PacificSource Health Plans
PacificSource Health Plans
1,001 – 5,000 従業員
ヘルスケア保険医療保険
PacificSource Health Plansは、個人、家族、雇用主、公共プログラムの加入者にサービスを提供する医療保険組織です。補償商品には、個人・家族向けプラン、雇用主提供の保険、Medicare、Medicaid、歯科保険、団体プランの管理サービスが含まれます。また、カスタマーサービス、健康管理リソース、メンタルヘルス支援、ウェルネスプログラムを通じて加入者をサポートしています。

PacificSource 保険数理プライシングディレクター(バージニア州からのリモート勤務)

PacificSourceの商業医療保険およびMedicare Advantageプランの価格設定、料率申請、リスク分析を統括します。 保険数理チームを管理し、財務実績を支援します。

仕事内容

  • 保険数理に基づく価格設定および関連サービスを統括する
  • 商業事業の保険料率を設定し、Medicare Advantageの入札に向けた料率を策定する
  • 料率申請、入札資料、裏付け資料、保険数理上の認証、メモ、必要な意見表明書を作成する
  • 料率・価格設定モデルの開発、導入、保守を監督する
  • 部門横断で連携し、規制遵守を支援するとともに、料率設定および引受方針との整合性を確保する
  • 準備金、予測、予算、リスク調整、リスク分担、保険料不足準備金、年末の保険数理意見に関する業務を支援する
  • 医療経済学担当の保険数理ディレクターとともに、リスク、コスト、利用状況の分析を主導する
  • 保険数理の学生、資格を有する保険数理士、保険数理以外のアナリストを管理する
  • 採用、人材育成、コーチング、業績評価、是正措置、雇用終了を支援する
  • 引受、商品開発、営業、財務の各部門と協力関係を築く
  • 戦略委員会および社内委員会に参加する
  • Medicare Advantageおよび商業事業の損益責任者による財務上の損害率改善施策を支援する
  • 業務プロセスを改善し、リーン手法を推進する
  • PacificSourceの調査活動に貢献する
  • プライバシーポリシーとHIPAA要件を遵守し、その他割り当てられた業務を行う

応募要件

  • 保険数理の実務経験が6年以上あること
  • 管理職経験が3年以上あること
  • 医療分野での経験が望ましい
  • 数学、統計学、保険数理学または関連分野の学士号を有すること
  • 米国アクチュアリー会(SOA)の正会員候補として登録されていること
  • 米国アクチュアリー学会(AAA)の有効な会員資格を保持していること
  • 保険数理手法およびモデリング技術に精通していること
  • 前提条件を検証・文書化し、確かな論理と保険数理の原則に基づいて分析を支援できること
  • 保険数理実務基準を遵守すること
  • プレッシャーの下でも正確に業務を行い、優先順位をつけ、期限を守れること
  • 問題を特定し、解決策を策定・実施し、結果を確認できること
  • 英語の書面および口頭の内容を読み、理解できること
  • 明確かつ効果的にコミュニケーションできること
  • かがむ、前屈する、長時間座るまたは立つ、反復動作を行うほか、ファイルや業務資料を持ち上げたり運んだりできること

福利厚生

  • 在宅勤務制度
  • 勤務時間の約5%の出張
  • 機会均等雇用
  • 多様性、公平性、包摂性、社会正義に関する取り組み
  • 人間工学に配慮した一般的なオフィス機器

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