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Sponsor de visa H1BDéfenseLogistiqueSoins de santé
Guidehouse est un cabinet de conseil international qui fournit des services de conseil, des solutions numériques et des services gérés aux organisations commerciales et du secteur public. Son activité accompagne des clients dans les domaines de la sécurité nationale, des services financiers, de la santé, de l’énergie et des infrastructures, en combinant l’analyse des données, les technologies numériques, la gestion des risques et l’expertise connexe pour relever des défis opérationnels et stratégiques complexes. Guidehouse met également l’accent sur la durabilité et l’innovation dans son approche de la transformation organisationnelle.
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Offres de l’entreprise

Consultant senior en analyse des demandes de remboursement santé

Chez Guidehouse, vous analyserez les demandes de remboursement des organismes payeurs de santé, les audits et les tendances des données afin de contribuer à réduire les paiements indus et d’éclairer les politiques de paiement. Vous développerez des tableaux de bord et des analyses sur les demandes Medicare, Medicaid, VA et des assureurs commerciaux.

USÉtats-UnisVAVirginie
98 000 $ – 163 000 $ / an
HybrideTemps pleinSeniorLangue Requise : anglaisConsultant
PythonSQLTableau

Description

  • Valider et analyser les demandes de remboursement de Medicare, Medicaid, VA et des organismes payeurs commerciaux.
  • Réaliser des analyses et des audits de demandes de remboursement pour réduire les paiements indus et signaler les fraudes potentielles.
  • Repérer des tendances susceptibles d’éclairer les politiques de paiement et les stratégies de réduction des coûts.
  • Recueillir et interpréter les besoins métier et techniques liés aux audits des demandes et aux examens après paiement.
  • Mener des recherches quantitatives et qualitatives pour évaluer les politiques de paiement et détecter les anomalies.
  • Créer des tableaux de bord et des rapports à l’aide d’outils de programmation afin de présenter les tendances des demandes et les résultats des audits.
  • Rechercher et résumer les règles de codification standard du secteur.
  • Contribuer aux discussions sur les politiques de remboursement.
  • Consigner les constats et contribuer à définir des recommandations et des actions de suivi.
  • Suivre les tendances de paiement, les erreurs et les risques de paiements indus.
  • Suivre les initiatives des États en matière de réforme de la santé et les évolutions des politiques publiques.
  • Transformer les résultats des recherches et des examens de demandes en exigences métier pour les outils d’analyse.
  • Traiter les questions et les différends concernant les modifications de demandes et l’interprétation des politiques.
  • Collaborer avec des équipes internes et des parties prenantes externes.
  • Contribuer à la coordination des projets et aux échanges avec les clients.

Exigences

  • Diplôme de premier cycle universitaire.
  • Au moins trois ans d’expérience professionnelle.
  • Au moins un an d’expérience dans l’exploitation de jeux de données pour dégager des enseignements et résoudre des problèmes.
  • Au moins un an d’expérience de collaboration avec des parties prenantes internes ou externes.
  • Maîtrise de SQL, Python ou R.
  • Expérience dans la création de tableaux de bord de base et de visualisations de données.
  • Connaissance du domaine de l’analyse de données de santé et des données de demandes de remboursement.
  • Grand souci du détail et capacité à produire des livrables de grande qualité.
  • Intérêt pour les agences de santé des États, Medicare et Medicaid, VA et la réforme de la santé.
  • Capacité à obtenir une habilitation de sécurité Public Trust.
  • Atout : quatre ans d’expérience ou plus dans le traitement des demandes de remboursement, le codage médical, l’audit ou les opérations de santé.
  • Connaissance des méthodes de remboursement, des contrats avec les prestataires et des pratiques de résolution des demandes.
  • Expérience de Power BI, Tableau ou d’outils similaires de visualisation avancée des données.
  • Excellentes compétences en communication écrite et orale.
  • Capacité à gérer des tâches de manière autonome et à contribuer à la réalisation de projets.
  • La préférence sera donnée aux candidatures de la région de Washington, D.C., du Maryland et de la Virginie. Les personnes retenues doivent être disposées et en mesure de travailler dans les locaux du bureau de Tysons deux à trois jours par semaine.

Avantages

  • Assurance médicale, médicaments sur ordonnance, soins dentaires et soins de la vue.
  • Congés maladie pour la personne salariée et sa famille, ainsi que jours fériés payés par l’entreprise.
  • Possibilité d’être admissible à une prime d’incitation variable à la discrétion de l’entreprise.
  • Congé parental et aide à l’adoption.
  • Régime de retraite 401(k).
  • Assurance vie de base et complémentaire.
  • Compte d’épargne santé, comptes pour les frais dentaires et optiques, et comptes de dépenses flexibles pour les personnes à charge.
  • Couverture en cas d’invalidité de courte et de longue durée.
  • Programme de remboursement des prêts étudiants.
  • Remboursement des frais de scolarité, développement personnel et possibilités d’apprentissage.
  • Développement des compétences et certifications.
  • Programme de recommandation de candidats par le personnel.
  • Événements organisés par l’entreprise et actions communautaires.
  • Programme de garde d’enfants d’urgence en dépannage.
  • Allocation de mobilité.
  • Ensemble d’avantages sociaux flexibles.
  • Modalités de travail flexibles, avec possibilité de télétravail.

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