Ang Guidehouse ay isang pandaigdigang kompanya sa pagkonsulta na nagbibigay ng mga serbisyong pagpapayo, digital, at pinamamahalaan para sa mga komersyal at pampublikong organisasyon. Sinusuportahan ng gawain nito ang mga kliyente sa pambansang seguridad, serbisyong pinansyal, pangangalagang pangkalusugan, enerhiya, at imprastraktura, sa pamamagitan ng pagsasama ng pagsusuri ng datos, mga digital na teknolohiya, pamamahala sa panganib, at kaugnay na kadalubhasaan upang matugunan ang masalimuot na hamong pang-operasyon at estratehiko. Binibigyang-diin din ng Guidehouse ang pagpapanatili at inobasyon sa pamamaraan nito sa pagbabagong pang-organisasyon.
Senior na Consultant sa Analytics ng mga Claim sa Pangangalagang Pangkalusugan
Sa Guidehouse, suriin ang mga claim, audit, at trend ng datos ng mga nagbabayad sa pangangalagang pangkalusugan upang makatulong na mabawasan ang mga hindi wastong bayad at magbigay-kaalaman sa patakaran sa pagbabayad. Bumuo ng mga dashboard at insight mula sa mga claim ng Medicare, Medicaid, VA, at komersyal na nagbabayad.
Estados Unidos
Virginia$98,000 – $163,000 / taon
HybridFull-timeSeniorKinakailangang Wika: InglesKonsultantPaglalarawan
- Beripikahin at suriin ang mga claim mula sa mga nagbabayad ng Medicare, Medicaid, VA, at komersyal na nagbabayad.
- Magsagawa ng pagsusuri at audit ng mga claim upang mabawasan ang mga hindi wastong bayad at matukoy ang posibleng pandaraya.
- Tukuyin ang mga padron na makatutulong sa paghubog ng patakaran sa pagbabayad at mga estratehiya sa pagtitipid sa gastos.
- Tipunin at unawain ang mga pangangailangan sa negosyo at teknikal para sa mga audit ng claim at pagsusuri pagkatapos ng pagbabayad.
- Gumamit ng kwantitatibo at kwalitatibong pananaliksik upang suriin ang mga patakaran sa pagbabayad at matukoy ang mga anomalya.
- Gumawa ng mga dashboard at ulat gamit ang mga coding tool upang ipakita ang mga trend ng claim at resulta ng audit.
- Magsaliksik at magbuod ng mga pamantayang tuntunin sa coding ng industriya.
- Makibahagi sa mga talakayan tungkol sa patakaran sa reimbursement.
- Itala ang mga natuklasan at tumulong sa pagbuo ng mga rekomendasyon at susunod na hakbang.
- Subaybayan ang mga trend sa pagbabayad, error, at panganib ng mga hindi wastong bayad.
- Subaybayan ang mga inisyatiba sa reporma sa pangangalagang pangkalusugan ng mga estado at mga pagbabago sa patakaran.
- Gawing mga kinakailangan sa negosyo para sa mga tool sa analytics ang mga natuklasan sa pananaliksik at pagsusuri ng claim.
- Asikasuhin ang mga tanong at hindi pagkakasundo tungkol sa mga pagbabago sa claim at interpretasyon ng patakaran.
- Makipagtulungan sa mga panloob na team at panlabas na stakeholder.
- Tumulong sa koordinasyon ng proyekto at pakikipag-ugnayan sa kliyente.
Mga Kinakailangan
- Bachelor’s degree.
- Hindi bababa sa tatlong taon ng propesyonal na karanasan.
- Hindi bababa sa isang taon ng paggamit ng mga dataset upang makakuha ng insight at lumutas ng mga problema.
- Hindi bababa sa isang taon ng pakikipagtulungan sa mga panloob o panlabas na stakeholder.
- Kasanayan sa coding gamit ang SQL, Python, o R.
- Karanasan sa paggawa ng mga pangunahing dashboard at visualization ng datos.
- Pagkakalantad sa healthcare analytics at datos ng claim.
- Maingat sa detalye at kayang gumawa ng de-kalidad na deliverable.
- Interes sa mga ahensiya ng kalusugan ng estado, Medicare at Medicaid, VA, at reporma sa pangangalagang pangkalusugan.
- Kakayahang makakuha ng Public Trust clearance.
- Mas gusto: apat o higit pang taon sa pagproseso ng claim, medical coding, auditing, o operasyon sa pangangalagang pangkalusugan.
- Pamilyar sa mga paraan ng reimbursement, kontrata ng provider, at mga proseso sa paglutas ng claim.
- Karanasan sa paggamit ng Power BI, Tableau, o katulad na tool para sa advanced na visualization ng datos.
- Mahuhusay na kasanayan sa pasalita at pasulat na komunikasyon.
- Kayang pamahalaan nang mag-isa ang mga gawain at makatulong sa paghahatid ng proyekto.
- Mas gusto ang mga kandidatong nasa lugar ng DC, Maryland, at Virginia; dapat handa at kayang magtrabaho sa opisina sa Tysons dalawa hanggang tatlong araw bawat linggo.
Mga Benepisyo
- Insurance para sa medikal na pangangalaga, reseta, ngipin, at paningin.
- Bayad na sick leave para sa sarili at pamilya, at mga holiday na bayad ng kumpanya.
- Maaaring maging kwalipikado para sa bonus na insentibo na ipinagkakaloob ayon sa pagpapasya ng kumpanya.
- Bakasyon para sa magulang at tulong sa pag-aampon.
- 401(k) na plano sa pagreretiro.
- Pangunahing at karagdagang life insurance.
- Health savings account, mga account para sa ngipin at paningin, at flexible spending account para sa pangangalaga ng dependent.
- Saklaw para sa panandalian at pangmatagalang kapansanan.
- Programa sa pagbabayad ng utang sa pag-aaral.
- Reimbursement sa matrikula, pagpapaunlad ng sarili, at mga pagkakataong matuto.
- Pagpapaunlad ng kasanayan at mga sertipikasyon.
- Programa ng referral ng empleyado.
- Mga kaganapang itinataguyod ng kumpanya at gawaing pangkomunidad.
- Pang-emergency na programang backup na pangangalaga sa bata.
- Stipend para sa mobility.
- Flexible na pakete ng mga benepisyo.
- Mga flexible na kaayusan sa trabaho, kabilang ang opsyong magtrabaho nang remote.