Guidehouse היא חברת ייעוץ גלובלית המספקת שירותי ייעוץ, שירותים דיגיטליים ושירותים מנוהלים לארגונים מסחריים ולגופים במגזר הציבורי. פעילותה תומכת בלקוחות בתחומי הביטחון הלאומי, השירותים הפיננסיים, הבריאות, האנרגיה והתשתיות, תוך שילוב של ניתוח נתונים, טכנולוגיות דיגיטליות, ניהול סיכונים ומומחיות קשורה כדי להתמודד עם אתגרים תפעוליים ואסטרטגיים מורכבים. Guidehouse מדגישה גם קיימות וחדשנות בגישתה לשינוי ארגוני.
יועץ בכיר לניתוח תביעות בתחום הבריאות
ב-Guidehouse מנתחים תביעות של משלמים בתחום הבריאות, ביקורות ומגמות נתונים כדי לסייע בצמצום תשלומים שגויים ובעיצוב מדיניות תשלומים. מפתחים לוחות מחוונים ותובנות לגבי תביעות Medicare, Medicaid, VA ותביעות מסחריות.
ארצות הברית
וירג׳יניה98,000 $ – 163,000 $ / שנה
היברידימשרה מלאהסניורשפה נדרשת: אנגליתיועץ (Consultant)תיאור
- לאמת ולנתח תביעות של Medicare, Medicaid, VA ומשלמים מסחריים.
- לבצע ניתוחי תביעות וביקורות כדי לצמצם תשלומים שגויים ולאתר חשדות אפשריים להונאה.
- לזהות דפוסים שיכולים לסייע בעיצוב מדיניות תשלומים ואסטרטגיות לחיסכון בעלויות.
- לאסוף ולפרש צרכים עסקיים וטכניים לביקורות תביעות ולבדיקות שלאחר התשלום.
- להשתמש במחקר כמותי ואיכותני כדי להעריך מדיניות תשלומים ולזהות חריגות.
- ליצור לוחות מחוונים ודוחות באמצעות כלי תכנות להצגת מגמות בתביעות ותוצאות ביקורת.
- לחקור ולסכם כללי קידוד מקובלים בענף.
- להשתתף בדיונים על מדיניות החזרים.
- לתעד ממצאים ולסייע בגיבוש המלצות ופעולות המשך.
- לעקוב אחר מגמות בתשלומים, שגיאות וסיכונים לתשלומים שגויים.
- לעקוב אחר יוזמות לרפורמה בתחום הבריאות במדינות ובדיקה של התפתחויות מדיניות.
- להפוך ממצאי מחקר ובדיקת תביעות לדרישות עסקיות עבור כלי ניתוח.
- לטפל בשאלות ובמחלוקות הנוגעות לעריכות תביעות ולפרשנות מדיניות.
- לעבוד עם צוותים פנימיים ועם בעלי עניין חיצוניים.
- לסייע בתיאום פרויקטים ובקשר עם לקוחות.
דרישות
- תואר ראשון.
- לפחות שלוש שנות ניסיון מקצועי.
- לפחות שנה של עבודה עם מערכי נתונים לצורך הפקת תובנות ופתרון בעיות.
- לפחות שנה של שיתוף פעולה עם בעלי עניין פנימיים או חיצוניים.
- שליטה בתכנות ב-SQL, Python או R.
- ניסיון ביצירת לוחות מחוונים בסיסיים והמחשות נתונים.
- היכרות עם ניתוחי נתוני בריאות ונתוני תביעות.
- תשומת לב לפרטים ויכולת לספק תוצרים באיכות גבוהה.
- עניין בסוכנויות בריאות מדינתיות, ב-Medicare וב-Medicaid, ב-VA וברפורמה בתחום הבריאות.
- יכולת לקבל סיווג Public Trust.
- יתרון לניסיון של ארבע שנים ומעלה בעיבוד תביעות, בקידוד רפואי, בביקורת או בתפעול שירותי בריאות.
- היכרות עם שיטות החזר, חוזים עם ספקים ונוהלי פתרון תביעות.
- ניסיון בשימוש ב-Power BI, ב-Tableau או בכלים דומים להמחשת נתונים מתקדמת.
- כישורי תקשורת מצוינים בכתב ובעל פה.
- יכולת לנהל משימות באופן עצמאי ולתרום למסירת פרויקטים.
- מועמדים מאזור וושינגטון הבירה, מרילנד ווירג'יניה מועדפים, ועליהם להיות מוכנים ומסוגלים לעבוד במשרד Tysons יומיים עד שלושה ימים בשבוע.
הטבות
- ביטוח רפואי, תרופות מרשם, שיניים וראייה.
- ימי מחלה אישיים ומשפחתיים, וכן חגים בתשלום מטעם החברה.
- ייתכן שתהיו זכאים למענק תמריץ משתנה לפי שיקול דעת החברה.
- חופשת הורות וסיוע באימוץ.
- תוכנית חיסכון לפנסיה 401(k).
- ביטוח חיים בסיסי ומשלים.
- חשבון חיסכון בריאותי, חשבונות שיניים וראייה, וחשבונות הוצאות גמישים לטיפול בתלויים.
- כיסוי לאובדן כושר עבודה לטווח קצר ולטווח ארוך.
- תוכנית להפחתת הלוואות סטודנטים.
- החזר שכר לימוד והזדמנויות להתפתחות אישית וללמידה.
- פיתוח מיומנויות והסמכות.
- תוכנית להפניית עובדים.
- אירועים בחסות החברה ופעילות קהילתית.
- תוכנית חירום לטיפול חלופי בילדים.
- קצבת ניידות.
- חבילת הטבות גמישה.
- הסדרי עבודה גמישים, כולל אפשרות לעבודה מרחוק.