Guidehouse è una società di consulenza globale che offre servizi di advisory, soluzioni digitali e servizi gestiti a organizzazioni commerciali e del settore pubblico. La sua attività supporta clienti nei settori della sicurezza nazionale, dei servizi finanziari, della sanità, dell’energia e delle infrastrutture, combinando analisi dei dati, tecnologie digitali, gestione dei rischi e competenze correlate per affrontare complesse sfide operative e strategiche. Guidehouse pone inoltre l’accento sulla sostenibilità e sull’innovazione nel proprio approccio alla trasformazione organizzativa.
Consulente senior in analisi dei sinistri sanitari
In Guidehouse analizzerai le richieste di rimborso degli enti pagatori sanitari, gli audit e le tendenze dei dati per contribuire a ridurre i pagamenti impropri e orientare le politiche di pagamento. Svilupperai dashboard e analisi sui sinistri Medicare, Medicaid, VA e commerciali.
Stati Uniti
Virginia98.000 $ – 163.000 $ / anno
IbridoTempo pienoSeniorLingua Richiesta: ingleseConsulenteDescrizione
- Convalidare e analizzare i sinistri di Medicare, Medicaid, VA e degli enti pagatori commerciali.
- Svolgere analisi e audit dei sinistri per ridurre i pagamenti impropri e segnalare possibili frodi.
- Individuare schemi che possano orientare le politiche di pagamento e le strategie di riduzione dei costi.
- Raccogliere e interpretare le esigenze aziendali e tecniche per gli audit dei sinistri e le verifiche successive al pagamento.
- Usare ricerche quantitative e qualitative per valutare le politiche di pagamento e rilevare anomalie.
- Creare dashboard e report con strumenti di programmazione per mostrare le tendenze dei sinistri e i risultati degli audit.
- Ricercare e riassumere le regole standard di codifica del settore.
- Contribuire alle discussioni sulle politiche di rimborso.
- Registrare i risultati e contribuire a definire raccomandazioni e azioni successive.
- Monitorare le tendenze di pagamento, gli errori e i rischi di pagamenti impropri.
- Seguire le iniziative statali di riforma sanitaria e gli sviluppi delle politiche.
- Trasformare i risultati delle ricerche e delle verifiche dei sinistri in requisiti aziendali per gli strumenti di analisi.
- Gestire domande e contestazioni sulle modifiche ai sinistri e sull’interpretazione delle politiche.
- Collaborare con team interni e parti interessate esterne.
- Contribuire al coordinamento dei progetti e alla gestione dei rapporti con i clienti.
Requisiti
- Laurea triennale o equivalente.
- Almeno tre anni di esperienza professionale.
- Almeno un anno di esperienza nell’uso di insiemi di dati per ricavare informazioni e risolvere problemi.
- Almeno un anno di collaborazione con parti interessate interne o esterne.
- Competenza nella programmazione con SQL, Python o R.
- Esperienza nella creazione di dashboard di base e visualizzazioni dei dati.
- Conoscenza dell’analisi dei dati sanitari e dei dati relativi ai sinistri.
- Grande attenzione ai dettagli e capacità di produrre risultati di alta qualità.
- Interesse per le agenzie sanitarie statali, Medicare e Medicaid, VA e la riforma sanitaria.
- Capacità di ottenere l’autorizzazione di sicurezza Public Trust.
- Costituisce titolo preferenziale un’esperienza di almeno quattro anni nell’elaborazione dei sinistri, nella codifica medica, nell’audit o nelle attività operative sanitarie.
- Familiarità con i metodi di rimborso, i contratti con i fornitori e le procedure di risoluzione dei sinistri.
- Esperienza con Power BI, Tableau o strumenti simili per la visualizzazione avanzata dei dati.
- Ottime capacità di comunicazione scritta e orale.
- Capacità di gestire attività in autonomia e contribuire alla realizzazione dei progetti.
- È data preferenza ai candidati dell’area di Washington, D.C., Maryland e Virginia, disponibili e in grado di lavorare in sede presso l’ufficio di Tysons da due a tre giorni alla settimana.
Benefit
- Assicurazione medica, per farmaci su prescrizione, odontoiatrica e oculistica.
- Permessi per malattia personali e familiari, oltre a giorni festivi retribuiti dall’azienda.
- Possibile ammissibilità a un bonus variabile discrezionale.
- Congedo parentale e assistenza per l’adozione.
- Piano pensionistico 401(k).
- Assicurazione sulla vita di base e supplementare.
- Conto di risparmio sanitario, conti per spese odontoiatriche e oculistiche e conti flessibili per l’assistenza alle persone a carico.
- Copertura per invalidità a breve e lungo termine.
- Programma di rimborso dei prestiti studenteschi.
- Rimborso delle tasse universitarie, sviluppo personale e opportunità di apprendimento.
- Sviluppo delle competenze e certificazioni.
- Programma di segnalazione di candidati.
- Eventi sponsorizzati dall’azienda e iniziative di coinvolgimento della comunità.
- Programma di assistenza d’emergenza per la custodia dei bambini.
- Contributo per la mobilità.
- Pacchetto di benefit flessibile.
- Modalità di lavoro flessibili, con possibilità di lavoro da remoto.