Guidehouse — міжнародна консалтингова компанія, що надає консультаційні, цифрові та керовані послуги комерційним організаціям і організаціям державного сектору. Компанія допомагає клієнтам у сферах національної безпеки, фінансових послуг, охорони здоров’я, енергетики та інфраструктури, поєднуючи аналіз даних, цифрові технології, управління ризиками й суміжну експертизу для розв’язання складних операційних і стратегічних завдань. Guidehouse також приділяє особливу увагу сталому розвитку та інноваціям у процесі організаційної трансформації.
Старший консультант з аналітики медичних страхових вимог
У Guidehouse аналізуйте страхові вимоги, аудити й тенденції даних, щоб допомагати скорочувати неправомірні виплати та формувати політику відшкодування. Розробляйте панелі моніторингу й аналітичні висновки щодо програм Medicare, Medicaid, VA та комерційного страхування.
Сполучені Штати
Вірджинія98 000 $ – 163 000 $ / рік
ГібридПовна зайнятістьСтарший спеціалістОбов’язкова Мова: англійськаКонсультантОпис
- Перевіряйте й аналізуйте страхові вимоги за програмами Medicare, Medicaid, VA та комерційного страхування.
- Проводьте аналіз і аудит вимог, щоб скорочувати неправомірні виплати та виявляти потенційне шахрайство.
- Виявляйте закономірності, які можуть допомогти формувати політику відшкодування та стратегії заощадження коштів.
- Збирайте й інтерпретуйте бізнесові та технічні потреби для аудиту вимог і перевірок після виплат.
- Використовуйте кількісні та якісні дослідження для оцінювання політики виплат і виявлення аномалій.
- Створюйте за допомогою інструментів програмування панелі моніторингу й звіти про тенденції у вимогах та результати аудиту.
- Досліджуйте й узагальнюйте стандартні галузеві правила кодування.
- Долучайтеся до обговорень політики відшкодування витрат.
- Фіксуйте висновки й допомагайте формувати рекомендації та подальші дії.
- Відстежуйте тенденції виплат, помилки та ризики неправомірних виплат.
- Стежте за ініціативами штатів щодо реформи охорони здоров’я та розвитком політики.
- Перетворюйте результати досліджень і перевірки вимог на бізнес-вимоги до аналітичних інструментів.
- Розглядайте запитання та спори щодо редагування вимог і тлумачення політики.
- Співпрацюйте з внутрішніми командами та зовнішніми зацікавленими сторонами.
- Допомагайте координувати проєкти та взаємодіяти з клієнтами.
Вимоги
- Ступінь бакалавра.
- Щонайменше три роки професійного досвіду.
- Щонайменше рік роботи з наборами даних для отримання висновків і розв’язання проблем.
- Щонайменше рік співпраці з внутрішніми або зовнішніми зацікавленими сторонами.
- Навички програмування на SQL, Python або R.
- Досвід створення базових панелей моніторингу та візуалізацій даних.
- Обізнаність з аналітикою охорони здоров’я та даними страхових вимог.
- Уважність до деталей і здатність готувати якісні результати роботи.
- Зацікавленість у відомствах охорони здоров’я штатів, програмах Medicare і Medicaid, VA та реформі охорони здоров’я.
- Можливість отримати допуск Public Trust.
- Бажано: щонайменше чотири роки досвіду обробки вимог, медичного кодування, аудиту або роботи в медичних організаціях.
- Знайомство з методами відшкодування витрат, договорами з надавачами послуг і практиками врегулювання вимог.
- Досвід використання Power BI, Tableau або подібних інструментів для розширеної візуалізації даних.
- Високий рівень письмової та усної комунікації.
- Здатність самостійно керувати завданнями й долучатися до виконання проєктів.
- Перевагу мають кандидати з регіону Вашингтона, округ Колумбія, Меріленду та Вірджинії; потрібно бути готовим і мати змогу працювати в офісі Tysons два-три дні на тиждень.
Переваги
- Медичне страхування, зокрема покриття рецептурних препаратів, стоматологічних та офтальмологічних послуг.
- Оплачуваний час через хворобу для працівника й родини, а також оплачувані компанією святкові дні.
- Можливість отримання дискреційної змінної премії.
- Відпустка для батьків і допомога з усиновленням.
- Пенсійний план 401(k).
- Базове та додаткове страхування життя.
- Рахунок медичних заощаджень, рахунки на стоматологічні й офтальмологічні послуги та гнучкі рахунки витрат на догляд за утриманцями.
- Страхування на випадок короткострокової та довгострокової непрацездатності.
- Програма погашення студентських кредитів.
- Відшкодування витрат на навчання, можливості особистого розвитку та навчання.
- Розвиток навичок і сертифікація.
- Програма рекомендацій працівників.
- Корпоративні заходи та участь у житті громади.
- Програма екстреного резервного догляду за дітьми.
- Стипендія на транспортні витрати.
- Гнучкий пакет пільг.
- Гнучкі умови роботи, зокрема можливість дистанційної роботи.