Guidehouse
Guidehouse
Guidehouse je globální poradenská společnost, která poskytuje poradenské, digitální a řízené služby komerčním organizacím i organizacím veřejného sektoru. Podporuje klienty v oblasti národní bezpečnosti, finančních služeb, zdravotnictví, energetiky a infrastruktury a kombinuje datovou analytiku, digitální technologie, řízení rizik a související odborné znalosti při řešení složitých provozních a strategických výzev. Guidehouse ve svém přístupu k organizační transformaci klade důraz také na udržitelnost a inovace.

Seniorní konzultant pro analytiku zdravotních nároků

Ve společnosti Guidehouse analyzujte pojistné nároky, audity a datové trendy a pomáhejte omezovat neoprávněné platby a utvářet platební politiku. Vytvářejte přehledové panely a analýzy pro programy Medicare, Medicaid, VA a komerční pojištění.

Popis

  • Ověřujte a analyzujte nároky v programech Medicare, Medicaid, VA a v komerčním pojištění.
  • Provádějte analýzy a audity nároků s cílem omezit neoprávněné platby a odhalovat možné podvody.
  • Hledejte vzorce, které mohou pomoci utvářet platební politiku a strategie úspor nákladů.
  • Zjišťujte a vyhodnocujte obchodní a technické potřeby pro audity nároků a kontroly po provedení platby.
  • Využívejte kvantitativní a kvalitativní výzkum k hodnocení platebních zásad a odhalování anomálií.
  • Pomocí programovacích nástrojů vytvářejte přehledové panely a zprávy o trendech nároků a výsledcích auditů.
  • Zkoumejte a shrnujte standardní oborová pravidla kódování.
  • Zapojte se do diskusí o zásadách úhrad.
  • Zaznamenávejte zjištění a pomáhejte připravovat doporučení a následné kroky.
  • Sledujte trendy plateb, chyby a rizika neoprávněných plateb.
  • Sledujte státní iniciativy reformy zdravotnictví a vývoj politiky.
  • Převádějte výsledky výzkumu a kontroly nároků na obchodní požadavky pro analytické nástroje.
  • Řešte dotazy a spory týkající se úprav nároků a výkladu zásad.
  • Spolupracujte s interními týmy a externími zainteresovanými stranami.
  • Pomáhejte s koordinací projektů a komunikací s klienty.

Požadavky

  • Bakalářský titul.
  • Nejméně tři roky odborné praxe.
  • Nejméně rok práce s datovými sadami za účelem získávání poznatků a řešení problémů.
  • Nejméně rok spolupráce s interními nebo externími zainteresovanými stranami.
  • Znalost programování v SQL, Pythonu nebo R.
  • Zkušenost s tvorbou základních přehledových panelů a vizualizací dat.
  • Znalost analytiky ve zdravotnictví a dat o pojistných nárocích.
  • Pečlivost a schopnost odevzdávat kvalitní výstupy.
  • Zájem o státní zdravotnické agentury, programy Medicare a Medicaid, VA a reformu zdravotnictví.
  • Možnost získat bezpečnostní prověrku Public Trust.
  • Výhodou jsou alespoň čtyři roky zkušeností se zpracováním nároků, lékařským kódováním, auditem nebo provozem ve zdravotnictví.
  • Znalost metod úhrad, smluv s poskytovateli a postupů řešení nároků.
  • Zkušenost s nástroji Power BI, Tableau nebo podobnými nástroji pro pokročilou vizualizaci dat.
  • Výborné písemné a ústní komunikační schopnosti.
  • Schopnost samostatně řídit úkoly a přispívat k realizaci projektů.
  • Upřednostňují se kandidáti z oblasti Washingtonu, D. C., Marylandu a Virginie, kteří jsou ochotni a mohou pracovat dva až tři dny týdně v kanceláři Tysons.

Benefity

  • Zdravotní pojištění, léky na předpis, stomatologická a oční péče.
  • Volno z důvodu nemoci zaměstnance a rodiny a placené firemní svátky.
  • Možnost získat nenárokovou variabilní odměnu.
  • Rodičovská dovolená a podpora při adopci.
  • Důchodový plán 401(k).
  • Základní a doplňkové životní pojištění.
  • Zdravotní spořicí účet, účty na stomatologickou a oční péči a flexibilní účty výdajů na péči o závislé osoby.
  • Pojištění pro případ krátkodobé a dlouhodobé pracovní neschopnosti.
  • Program splácení studentských půjček.
  • Příspěvek na školné, osobní rozvoj a možnosti vzdělávání.
  • Rozvoj dovedností a certifikace.
  • Program doporučení zaměstnanců.
  • Firemní akce a zapojení do místní komunity.
  • Program nouzové náhradní péče o děti.
  • Příspěvek na mobilitu.
  • Flexibilní balíček benefitů.
  • Flexibilní pracovní podmínky včetně možnosti práce na dálku.

Související pracovní nabídky

Jones Lang LaSalle Americas, Inc.

Projektový inženýr pro uvádění do provozu — JLL, práce na dálku (USA)

Jones Lang LaSalle Americas, Inc.

Podpora realitních služeb JLL prostřednictvím testování systémů budov a analýzy dat. Koordinace projektů uvádění do provozu, kontrol projektové dokumentace, terénních testů a ověřování provozních parametrů.

Otevřít
New Engen

Seniorní kreativní stratég

New Engen
201 – 500 Zaměstnanci
B2BMarketingMédia

Veďte strategii placené reklamy na sociálních sítích pro vlastní studio Donut Studios společnosti New Engen a proměňujte poznatky o publiku a data kampaní v účinný obsah značky.

Otevřít
American Express

Marketingový specialista, Hongkong

American Express

Podpora kampaní pro držitele karet American Express v Hongkongu, tvorba digitálních marketingových materiálů a rozvoj partnerství s obchodníky. Sledování výsledků kampaní a příprava zpráv, které pomáhají zlepšovat zapojení zákazníků, útratu a loajalitu.

Otevřít
Beautiful Destinations

Seniorní vedoucí kreativy pro sociální sítě

Beautiful Destinations

Veďte průběžnou tvorbu obsahu pro sociální sítě Beautiful Destinations a utvářejte hlas značek, formáty i obsah s tvůrci pro klienty z oblasti cestovního ruchu a pohostinství po celém světě. Společnost oslovuje více než 50 milionů cestovatelů.

Otevřít
Guidewire Software

Seniorní architekt Guidewire InsuranceSuite — Brazílie (práce na dálku)

Guidewire Software

Vedení architektury InsuranceSuite pro pojistitele majetku a odpovědnosti: cloudová nasazení, integrace a technická realizace. Spolupráce s týmy a zákazníky v Brazílii a Latinské Americe.

Otevřít