Guidehouse یک شرکت مشاوره‌ای جهانی است که خدمات مشاوره‌ای، دیجیتال و مدیریت‌شده را به سازمان‌های تجاری و دولتی ارائه می‌دهد. این شرکت در حوزه‌هایی مانند امنیت ملی، خدمات مالی، مراقبت‌های بهداشتی، انرژی و زیرساخت به مشتریان کمک می‌کند. Guidehouse برای رسیدگی به چالش‌های پیچیده عملیاتی و راهبردی، تحلیل داده، فناوری‌های دیجیتال، مدیریت ریسک و تخصص‌های مرتبط را با یکدیگر ترکیب می‌کند. این شرکت در رویکرد خود به تحول سازمانی، بر پایداری و نوآوری نیز تأکید دارد.
مشاور ارشد تحلیل ادعاهای سلامت
در Guidehouse، ادعاهای پرداخت‌کنندگان خدمات سلامت، حسابرسی‌ها و روندهای داده را تحلیل کنید تا پرداخت‌های نادرست کاهش یابد و سیاست‌های پرداخت بهبود یابد. برای ادعاهای Medicare، Medicaid، VA و پرداخت‌کنندگان تجاری، داشبورد و بینش تحلیلی تهیه کنید.
ایالات متحده
ویرجینیا$۹۸٬۰۰۰ – $۱۶۳٬۰۰۰ / سال
ترکیبیتمام‌وقتارشدزبان مورد نیاز: انگلیسیمشاور (Consultant)توضیحات
- ادعاهای Medicare، Medicaid، VA و پرداخت‌کنندگان تجاری را اعتبارسنجی و تحلیل کنید.
- برای کاهش پرداخت‌های نادرست و شناسایی تقلب احتمالی، تحلیل و حسابرسی ادعاها را انجام دهید.
- الگوهایی را بیابید که می‌توانند به سیاست‌های پرداخت و راهبردهای کاهش هزینه کمک کنند.
- نیازهای کسب‌وکار و فنی مربوط به حسابرسی ادعاها و بررسی‌های پس از پرداخت را گردآوری و تفسیر کنید.
- برای ارزیابی سیاست‌های پرداخت و شناسایی ناهنجاری‌ها از پژوهش کمی و کیفی استفاده کنید.
- با ابزارهای کدنویسی داشبورد و گزارش‌هایی برای نمایش روند ادعاها و نتایج حسابرسی ایجاد کنید.
- درباره قواعد استاندارد کدگذاری در صنعت پژوهش کنید و خلاصه آن را ارائه دهید.
- در گفتگوهای مربوط به سیاست بازپرداخت مشارکت کنید.
- یافته‌ها را ثبت کنید و در شکل‌گیری توصیه‌ها و اقدامات پیگیری کمک کنید.
- روندهای پرداخت، خطاها و خطر پرداخت‌های نادرست را پیگیری کنید.
- ابتکارهای اصلاح نظام سلامت در ایالت‌ها و تحولات سیاستی را دنبال کنید.
- یافته‌های پژوهش و بررسی ادعاها را به الزامات کسب‌وکار برای ابزارهای تحلیلی تبدیل کنید.
- به پرسش‌ها و اختلاف‌نظرهای مربوط به ویرایش ادعاها و تفسیر سیاست‌ها رسیدگی کنید.
- با تیم‌های داخلی و ذی‌نفعان بیرونی همکاری کنید.
- در هماهنگی پروژه و تعامل با مشتری کمک کنید.
شرایط لازم
- مدرک کارشناسی.
- حداقل سه سال سابقه حرفه‌ای.
- حداقل یک سال تجربه کار با مجموعه‌داده‌ها برای استخراج بینش و حل مسئله.
- حداقل یک سال تجربه همکاری با ذی‌نفعان داخلی یا بیرونی.
- مهارت کدنویسی با SQL، Python یا R.
- تجربه ساخت داشبوردهای پایه و مصورسازی داده.
- آشنایی با تحلیل داده‌های سلامت و داده‌های ادعاها.
- دقت بالا به جزئیات و توانایی ارائه خروجی‌های باکیفیت.
- علاقه‌مندی به سازمان‌های سلامت ایالتی، Medicare و Medicaid، VA و اصلاح نظام سلامت.
- توانایی دریافت مجوز Public Trust.
- ترجیحی: چهار سال یا بیشتر تجربه در پردازش ادعا، کدگذاری پزشکی، حسابرسی یا عملیات حوزه سلامت.
- آشنایی با روش‌های بازپرداخت، قراردادهای ارائه‌دهندگان خدمات و رویه‌های حل‌وفصل ادعاها.
- تجربه کار با Power BI، Tableau یا ابزارهای مشابه برای مصورسازی پیشرفته داده.
- مهارت‌های قوی نوشتاری و گفتاری.
- توانایی مدیریت مستقل وظایف و مشارکت در اجرای پروژه.
- داوطلبان ساکن منطقه DC، Maryland و Virginia در اولویت هستند و باید آمادگی و توانایی حضور در دفتر Tysons را دو تا سه روز در هفته داشته باشند.
مزایا
- بیمه درمانی، داروهای نسخه‌ای، دندان‌پزشکی و بینایی.
- مرخصی بیماری برای خود و خانواده، به‌علاوه تعطیلات باحقوق شرکت.
- ممکن است واجد شرایط دریافت پاداش تشویقی متغیر و اختیاری باشید.
- مرخصی والدین و کمک‌هزینه فرزندخواندگی.
- طرح بازنشستگی 401(k).
- بیمه عمر پایه و تکمیلی.
- حساب پس‌انداز سلامت، حساب‌های دندان‌پزشکی و بینایی، و حساب‌های هزینه انعطاف‌پذیر برای مراقبت از افراد تحت تکفل.
- پوشش ازکارافتادگی کوتاه‌مدت و بلندمدت.
- برنامه بازپرداخت وام دانشجویی.
- بازپرداخت شهریه، توسعه فردی و فرصت‌های یادگیری.
- توسعه مهارت و گواهی‌نامه‌های حرفه‌ای.
- برنامه معرفی کارکنان.
- رویدادهای با حمایت شرکت و فعالیت‌های اجتماعی.
- برنامه مراقبت جایگزین اضطراری از کودک.
- کمک‌هزینه رفت‌وآمد.
- بسته مزایای انعطاف‌پذیر.
- ترتیبات کاری انعطاف‌پذیر با امکان دورکاری.