LogoFresh Jobs Ahead
Guidehouse
Guidehouse
Patrocinador de visto H1BCuidados de saúdeDefesaLogística
A Guidehouse é uma empresa global de consultoria que oferece serviços de assessoria, soluções digitais e serviços gerenciados para organizações comerciais e do setor público. Seu trabalho apoia clientes nas áreas de segurança nacional, serviços financeiros, saúde, energia e infraestrutura, combinando análise de dados, tecnologias digitais, gestão de riscos e conhecimentos especializados relacionados para enfrentar desafios operacionais e estratégicos complexos. A Guidehouse também enfatiza a sustentabilidade e a inovação em sua abordagem à transformação organizacional.
LinkedIn
Vagas da empresa

Consultor(a) sênior de análise de sinistros de saúde

Na Guidehouse, você analisará sinistros de operadoras de saúde, auditorias e tendências de dados para ajudar a reduzir pagamentos indevidos e orientar políticas de pagamento. Desenvolverá painéis e análises sobre sinistros de Medicare, Medicaid, VA e planos comerciais.

USEstados UnidosVAVirgínia
$ 98.000 – $ 163.000 / ano
HíbridoTempo integralSêniorIdioma Obrigatório: inglêsConsultor
PythonSQLTableau

Descrição

  • Validar e analisar sinistros de Medicare, Medicaid, VA e operadoras comerciais.
  • Realizar análises e auditorias de sinistros para reduzir pagamentos indevidos e sinalizar possíveis fraudes.
  • Identificar padrões que possam orientar políticas de pagamento e estratégias de redução de custos.
  • Reunir e interpretar necessidades de negócio e técnicas para auditorias de sinistros e revisões pós-pagamento.
  • Usar pesquisa quantitativa e qualitativa para avaliar políticas de pagamento e detectar anomalias.
  • Criar painéis e relatórios com ferramentas de programação para apresentar tendências de sinistros e resultados de auditorias.
  • Pesquisar e resumir regras padrão de codificação do setor.
  • Contribuir para discussões sobre políticas de reembolso.
  • Registrar descobertas e ajudar a definir recomendações e ações de acompanhamento.
  • Acompanhar tendências de pagamento, erros e riscos de pagamentos indevidos.
  • Acompanhar iniciativas estaduais de reforma da saúde e desenvolvimentos de políticas públicas.
  • Transformar descobertas de pesquisas e revisões de sinistros em requisitos de negócio para ferramentas analíticas.
  • Responder a dúvidas e resolver divergências sobre ajustes de sinistros e interpretação de políticas.
  • Trabalhar com equipes internas e partes interessadas externas.
  • Ajudar na coordenação de projetos e no relacionamento com clientes.

Requisitos

  • Bacharelado.
  • Pelo menos três anos de experiência profissional.
  • Pelo menos um ano trabalhando com conjuntos de dados para gerar análises e resolver problemas.
  • Pelo menos um ano colaborando com partes interessadas internas ou externas.
  • Proficiência em SQL, Python ou R.
  • Experiência na criação de painéis básicos e visualizações de dados.
  • Contato com análise de dados de saúde e dados de sinistros.
  • Atenção cuidadosa aos detalhes e capacidade de produzir entregas de alta qualidade.
  • Interesse em órgãos estaduais de saúde, Medicare e Medicaid, VA e reforma da saúde.
  • Capacidade de obter credencial de segurança Public Trust.
  • Será considerado diferencial ter quatro anos ou mais em processamento de sinistros, codificação médica, auditoria ou operações de saúde.
  • Familiaridade com métodos de reembolso, contratos com prestadores e práticas de resolução de sinistros.
  • Experiência com Power BI, Tableau ou ferramentas semelhantes para visualização avançada de dados.
  • Excelentes habilidades de comunicação escrita e verbal.
  • Capacidade de gerenciar tarefas de forma independente e contribuir para a entrega de projetos.
  • Candidatos da região de Washington, D.C., Maryland e Virgínia têm preferência e devem estar dispostos e aptos a trabalhar presencialmente de dois a três dias por semana no escritório de Tysons.

Benefícios

  • Plano de saúde, medicamentos, odontológico e oftalmológico.
  • Afastamento por doença para a pessoa funcionária e sua família, além de feriados pagos pela empresa.
  • Possibilidade de elegibilidade a bônus de incentivo variável discricionário.
  • Licença parental e auxílio para adoção.
  • Plano de aposentadoria 401(k).
  • Seguro de vida básico e suplementar.
  • Conta poupança para despesas médicas, contas para despesas odontológicas e oftalmológicas e contas flexíveis para despesas com dependentes.
  • Cobertura para incapacidade de curto e longo prazo.
  • Programa de amortização de empréstimos estudantis.
  • Reembolso de mensalidades, desenvolvimento pessoal e oportunidades de aprendizado.
  • Desenvolvimento de habilidades e certificações.
  • Programa de indicação de funcionários.
  • Eventos patrocinados pela empresa e iniciativas comunitárias.
  • Programa emergencial de cuidado infantil de apoio.
  • Auxílio para mobilidade.
  • Pacote flexível de benefícios.
  • Modalidades de trabalho flexíveis, com disponibilidade de trabalho remoto.

Vagas relacionadas

LifeStance Health

Conselheiro profissional licenciado em saúde mental

LifeStance Health
5.001 – 10.000 Funcionários
Patrocinador de visto H1BConsultoriaCuidados de saúdeSeguros
USEstados Unidos
$ 85.000 / ano
HíbridoTempo integralPlenoSêniorIdioma Obrigatório: inglêsConselheiro

Ofereça atendimento ambulatorial de saúde mental baseado em evidências a adultos e crianças, por meio de consultas por telessaúde e presenciais. Faça parte da equipe de saúde comportamental da LifeStance Health em uma função híbrida.

Abrir
LifeStance Health

Conselheiro licenciado em saúde mental (LMHC) — híbrido

LifeStance Health
5.001 – 10.000 Funcionários
Patrocinador de visto H1BConsultoriaCuidados de saúdeSeguros
USEstados UnidosNYNova York
$ 72.000 – $ 110.000 / ano
HíbridoTempo integralPlenoSêniorIdioma Obrigatório: inglêsConselheiro

Ofereça atendimento ambulatorial de saúde comportamental baseado em evidências a crianças, adolescentes e adultos. Atenda pacientes em uma agenda híbrida que combina consultas presenciais e remotas.

Abrir
Ohio State University Physicians

Representante de autorização financeira remoto L3 (orientador financeiro)

Ohio State University Physicians
1.001 – 5.000 Funcionários
Cuidados de saúdeSeguro-saúdeSem fins lucrativos
USEstados UnidosOHOhio
$ 19 – $ 29 / hora
RemotoTempo integralJúniorPlenoIdioma Obrigatório: inglêsConselheiro

Verifique a cobertura, a elegibilidade e a responsabilidade financeira dos pacientes como orientador financeiro da Ohio State University Physicians. Ajude pacientes sem seguro a acessar assistência financeira e coordene a liberação para o agendamento.

Abrir
Vinfen

Conselheiro(a) residencial sênior e líder, serviços de saúde mental

Vinfen
1.001 – 5.000 Funcionários
Cuidados de saúdeImpacto socialSem fins lucrativos
USEstados UnidosMAMassachusetts
$ 25 / hora
PresencialTempo integralSêniorIdioma Obrigatório: inglêsConselheiro

Lidere o apoio residencial a adultos com condições de saúde mental no programa comunitário da Vinfen. Coordene o tratamento, o apoio à medicação, a resposta a crises, a assistência nas atividades diárias e as operações residenciais.

Abrir