Guidehouse 是一家全球性咨询公司，为商业组织和公共部门机构提供咨询、数字化和托管服务。其业务支持国土安全、金融服务、医疗保健、能源和基础设施等领域的客户，综合运用数据分析、数字技术、风险管理及相关专业知识，应对复杂的运营和战略挑战。Guidehouse 还注重可持续发展与创新，助力组织实现转型。
高级医疗理赔分析顾问
在 Guidehouse 分析医疗支付方的理赔、审计和数据趋势，协助减少不当付款并为支付政策提供依据。 围绕 Medicare、Medicaid、VA 和商业理赔开发仪表板并提炼洞见。
描述
- 验证并分析 Medicare、Medicaid、VA 和商业支付方的理赔。
- 开展理赔分析和审计，以减少不当付款并标记潜在欺诈。
- 发现可为支付政策和节约成本策略提供依据的模式。
- 收集并解读理赔审计和付款后审查所需的业务及技术需求。
- 运用定量和定性研究评估支付政策并发现异常。
- 使用编码工具创建仪表板和报告，展示理赔趋势和审计结果。
- 研究并总结行业标准编码规则。
- 参与报销政策相关讨论。
- 记录调查结果，并协助制定建议和后续行动。
- 跟踪付款趋势、错误和不当付款风险。
- 关注各州医疗改革举措和政策发展。
- 将研究和理赔审查结果转化为分析工具的业务需求。
- 处理有关理赔编辑规则和政策解读的问题与争议。
- 与内部团队及外部利益相关方合作。
- 协助项目协调和客户沟通。
任职要求
- 学士学位。
- 至少三年专业工作经验。
- 至少一年使用数据集提炼洞见并解决问题的经验。
- 至少一年与内部或外部利益相关方协作的经验。
- 熟练使用 SQL、Python 或 R 编写代码。
- 具有创建基础仪表板和数据可视化的经验。
- 接触过医疗分析和理赔数据。
- 注重细节，能够交付高质量成果。
- 对州卫生机构、Medicare、Medicaid、VA 及医疗改革感兴趣。
- 能够获得 Public Trust 安全审查资格。
- 优先考虑：具有四年或以上理赔处理、医疗编码、审计或医疗运营经验。
- 熟悉报销方式、医疗服务提供者合同和理赔解决流程。
- 具有使用 Power BI、Tableau 或类似工具进行高级数据可视化的经验。
- 具备出色的书面和口头沟通能力。
- 能够独立管理任务并为项目交付作出贡献。
- 优先考虑居住在华盛顿特区、马里兰州或弗吉尼亚州地区的候选人；需愿意且能够每周在泰森斯办公室现场工作两至三天。
福利待遇
- 医疗、处方药、牙科和视力保险。
- 个人及家庭病假，以及公司带薪假日。
- 可能符合获得酌情浮动激励奖金的条件。
- 育儿假和收养援助。
- 401(k) 退休计划。
- 基本人寿保险和补充人寿保险。
- 健康储蓄账户、牙科和视力账户，以及受抚养人护理弹性支出账户。
- 短期和长期伤残保险。
- 学生贷款偿还计划。
- 学费报销、个人发展和学习机会。
- 技能发展和认证。
- 员工推荐计划。
- 公司组织的活动和社区服务。
- 紧急备用托儿服务。
- 交通补贴。
- 弹性福利计划。
- 灵活工作安排，并提供远程工作机会。