Guidehouse — международная консалтинговая компания, предоставляющая консультационные, цифровые и управляемые услуги коммерческим организациям и организациям государственного сектора. Компания помогает клиентам в сферах национальной безопасности, финансовых услуг, здравоохранения, энергетики и инфраструктуры, объединяя анализ данных, цифровые технологии, управление рисками и сопутствующую экспертизу для решения сложных операционных и стратегических задач. Guidehouse также уделяет особое внимание устойчивому развитию и инновациям в процессе организационной трансформации.
Старший консультант по аналитике медицинских страховых требований
В Guidehouse анализируйте страховые требования, аудиты и тенденции данных, чтобы помогать сокращать неправомерные выплаты и формировать политику возмещений. Разрабатывайте панели мониторинга и аналитические выводы по программам Medicare, Medicaid, VA и коммерческому страхованию.
Соединенные Штаты
Виргиния98 000 $ – 163 000 $ / год
ГибридПолная занятостьСтарший специалистТребуемый Язык: английскийКонсультантОписание
- Проверяйте и анализируйте страховые требования по программам Medicare, Medicaid, VA и коммерческого страхования.
- Проводите анализ и аудит требований, чтобы сокращать неправомерные выплаты и выявлять потенциальное мошенничество.
- Выявляйте закономерности, которые могут помочь формировать политику возмещений и стратегии экономии.
- Собирайте и интерпретируйте деловые и технические потребности для аудита требований и проверок после выплат.
- Используйте количественные и качественные исследования для оценки политики выплат и выявления аномалий.
- Создавайте с помощью инструментов программирования панели мониторинга и отчёты о тенденциях по требованиям и результатах аудита.
- Изучайте и обобщайте стандартные отраслевые правила кодирования.
- Участвуйте в обсуждениях политики возмещения расходов.
- Фиксируйте выводы и помогайте формировать рекомендации и последующие действия.
- Отслеживайте тенденции выплат, ошибки и риски неправомерных выплат.
- Следите за инициативами штатов по реформе здравоохранения и изменениями в политике.
- Преобразуйте результаты исследований и проверки требований в бизнес-требования к аналитическим инструментам.
- Разбирайте вопросы и споры о корректировках требований и трактовке политик.
- Взаимодействуйте с внутренними командами и внешними заинтересованными сторонами.
- Помогайте координировать проекты и взаимодействовать с клиентами.
Требования
- Степень бакалавра.
- Не менее трёх лет профессионального опыта.
- Не менее года работы с наборами данных для получения аналитических выводов и решения задач.
- Не менее года сотрудничества с внутренними или внешними заинтересованными сторонами.
- Навыки программирования на SQL, Python или R.
- Опыт создания базовых панелей мониторинга и визуализаций данных.
- Знакомство с аналитикой здравоохранения и данными страховых требований.
- Внимательность к деталям и способность готовить качественные результаты работы.
- Интерес к здравоохранительным ведомствам штатов, программам Medicare и Medicaid, VA и реформе здравоохранения.
- Возможность получить допуск Public Trust.
- Преимущество: четыре года опыта или больше в обработке требований, медицинском кодировании, аудите или работе медицинских организаций.
- Знакомство с методами возмещения расходов, договорами с поставщиками медицинских услуг и практиками урегулирования требований.
- Опыт использования Power BI, Tableau или аналогичных инструментов для продвинутой визуализации данных.
- Сильные навыки письменного и устного общения.
- Способность самостоятельно управлять задачами и вносить вклад в выполнение проектов.
- Предпочтительны кандидаты из региона Вашингтона, округ Колумбия, Мэриленда и Вирджинии; необходимо быть готовым и иметь возможность работать в офисе Tysons два-три дня в неделю.
Преимущества
- Медицинское страхование, включая рецептурные препараты, стоматологию и офтальмологию.
- Оплачиваемое время по болезни для сотрудника и семьи, а также оплачиваемые компанией праздничные дни.
- Возможность получения дискреционной переменной премии.
- Отпуск по уходу за ребёнком и помощь при усыновлении.
- Пенсионный план 401(k).
- Базовое и дополнительное страхование жизни.
- Счёт медицинских сбережений, счета на стоматологию и офтальмологию, а также гибкие счета расходов на уход за иждивенцами.
- Страхование на случай краткосрочной и долгосрочной нетрудоспособности.
- Программа погашения студенческих кредитов.
- Возмещение расходов на обучение, возможности личного развития и обучения.
- Развитие навыков и получение сертификатов.
- Программа рекомендаций сотрудников.
- Корпоративные мероприятия и участие в жизни местных сообществ.
- Программа экстренного резервного ухода за детьми.
- Стипендия на транспортные расходы.
- Гибкий пакет льгот.
- Гибкие условия работы, включая возможность удалённой работы.