Guidehouse je globalna konzultantska tvrtka koja pruža savjetodavne, digitalne i upravljane usluge komercijalnim organizacijama i organizacijama javnog sektora. Njezin rad podržava klijente u područjima nacionalne sigurnosti, financijskih usluga, zdravstva, energetike i infrastrukture, objedinjujući analitiku podataka, digitalne tehnologije, upravljanje rizicima i povezano stručno znanje radi rješavanja složenih operativnih i strateških izazova. Guidehouse u svom pristupu organizacijskoj transformaciji također naglašava održivost i inovacije.
Viši konzultant za analitiku zdravstvenih zahtjeva
U Guidehouseu analizirajte zahtjeve zdravstvenih osiguravatelja, revizije i podatkovne trendove kako biste pomogli smanjiti nepropisne isplate i oblikovati pravila plaćanja. Izrađujte nadzorne ploče i analitičke uvide za zahtjeve u programima Medicare, Medicaid, VA i komercijalnom osiguranju.
Sjedinjene Američke Države
Virginia98.000 $ – 163.000 $ / godina
HibridnoPuno radno vrijemeSeniorObavezan Jezik: engleskiKonzultantOpis
- Provjeravati i analizirati zahtjeve u programima Medicare, Medicaid, VA i kod komercijalnih platitelja.
- Provodi analize zahtjeva i revizije radi smanjenja nepropisnih isplata i otkrivanja mogućih prijevara.
- Uočavati obrasce koji mogu pomoći u oblikovanju pravila plaćanja i strategija za uštedu troškova.
- Prikupljati i tumačiti poslovne i tehničke potrebe za revizije zahtjeva i provjere nakon isplate.
- Primjenjivati kvantitativna i kvalitativna istraživanja za procjenu pravila plaćanja i otkrivanje nepravilnosti.
- Izrađivati nadzorne ploče i izvješća pomoću programskih alata kako bi se prikazali trendovi zahtjeva i rezultati revizija.
- Istraživati i sažimati standardna pravila kodiranja u djelatnosti.
- Sudjelovati u raspravama o pravilima naknade troškova.
- Bilježiti nalaze i pomagati u oblikovanju preporuka i daljnjih koraka.
- Pratiti trendove plaćanja, pogreške i rizike nepropisnih isplata.
- Pratiti državne inicijative za reformu zdravstva i razvoj politika.
- Pretvarati nalaze istraživanja i pregleda zahtjeva u poslovne zahtjeve za analitičke alate.
- Rješavati pitanja i sporove o izmjenama zahtjeva i tumačenju pravila.
- Surađivati s internim timovima i vanjskim dionicima.
- Pomagati u koordinaciji projekata i suradnji s klijentima.
Zahtjevi
- Završen preddiplomski studij.
- Najmanje tri godine profesionalnog iskustva.
- Najmanje godinu dana iskustva u radu sa skupovima podataka radi stjecanja uvida i rješavanja problema.
- Najmanje godinu dana suradnje s internim ili vanjskim dionicima.
- Poznavanje programiranja u SQL-u, Pythonu ili R-u.
- Iskustvo u izradi osnovnih nadzornih ploča i vizualizacija podataka.
- Upoznatost s analitikom u zdravstvu i podacima o zahtjevima.
- Pedantnost i sposobnost izrade kvalitetnih rezultata rada.
- Interes za državne zdravstvene agencije, programe Medicare i Medicaid, VA i reformu zdravstva.
- Mogućnost ishođenja sigurnosne provjere Public Trust.
- Prednost je najmanje četiri godine iskustva u obradi zahtjeva, medicinskom kodiranju, reviziji ili poslovanju u zdravstvu.
- Poznavanje metoda naknade troškova, ugovora s pružateljima usluga i postupaka rješavanja zahtjeva.
- Iskustvo s alatima Power BI, Tableau ili sličnim alatima za naprednu vizualizaciju podataka.
- Izvrsne pisane i usmene komunikacijske vještine.
- Sposobnost samostalnog upravljanja zadacima i doprinosa provedbi projekata.
- Prednost imaju kandidati iz područja Washingtona, Marylanda i Virginije koji su spremni i mogu raditi u uredu u Tysons-u dva do tri dana tjedno.
Pogodnosti
- Zdravstveno osiguranje, osiguranje lijekova na recept, stomatološko osiguranje i osiguranje vida.
- Plaćeno bolovanje za zaposlenika i obitelj te blagdani koje plaća tvrtka.
- Mogućnost ostvarivanja diskrecijskog varijabilnog bonusa za poticaj.
- Roditeljski dopust i pomoć pri posvojenju.
- Mirovinski plan 401(k).
- Osnovno i dodatno životno osiguranje.
- Zdravstveni štedni račun, računi za stomatološku skrb i vid te fleksibilni računi za skrb o uzdržavanim osobama.
- Osiguranje za kratkotrajnu i dugotrajnu nesposobnost za rad.
- Program otplate studentskih kredita.
- Povrat troškova školarine, osobni razvoj i mogućnosti učenja.
- Razvoj vještina i stjecanje certifikata.
- Program preporuka zaposlenika.
- Događaji koje sponzorira tvrtka i aktivnosti u zajednici.
- Program hitne zamjenske skrbi za djecu.
- Naknada za mobilnost.
- Fleksibilan paket pogodnosti.
- Fleksibilni radni aranžmani, uključujući mogućnost rada na daljinu.