Guidehouse е глобална консултантска компания, която предоставя консултантски, дигитални и управлявани услуги на търговски организации и организации от публичния сектор. Дейността ѝ подпомага клиенти в областите на националната сигурност, финансовите услуги, здравеопазването, енергетиката и инфраструктурата, като съчетава анализ на данни, дигитални технологии, управление на риска и свързана експертиза за справяне със сложни оперативни и стратегически предизвикателства. Guidehouse също така поставя акцент върху устойчивостта и иновациите в своя подход към организационната трансформация.
Старши консултант по аналитика на здравни искове
В Guidehouse анализирайте искове към здравни платци, одити и тенденции в данните, за да подпомогнете ограничаването на неправомерните плащания и разработването на правила за плащане. Създавайте табла и анализи за искове по Medicare, Medicaid, VA и търговски здравни планове.
Съединени щати
Вирджиния98 000 $ – 163 000 $ / година
ХибридноПълен работен денСтаршиЗадължителен Език: английскиКонсултантОписание
- Проверявайте и анализирайте искове по Medicare, Medicaid, VA и към търговски платци.
- Извършвайте анализи и одити на искове, за да ограничавате неправомерните плащания и да сигнализирате за възможни измами.
- Откривайте закономерности, които могат да послужат за разработване на правила за плащане и стратегии за намаляване на разходите.
- Събирайте и тълкувайте бизнес и технически нужди за одити на искове и проверки след плащане.
- Използвайте количествени и качествени изследвания за оценка на правилата за плащане и откриване на аномалии.
- Създавайте табла и отчети с помощта на програмни инструменти, за да представяте тенденциите при исковете и резултатите от одитите.
- Проучвайте и обобщавайте стандартните за сектора правила за кодиране.
- Допринасяйте в дискусии относно политиките за възстановяване на разходи.
- Документирайте констатациите и помагайте при изготвянето на препоръки и последващи действия.
- Проследявайте тенденциите в плащанията, грешките и рисковете от неправомерни плащания.
- Следете щатските инициативи за реформа в здравеопазването и развитието на политиките.
- Превръщайте резултатите от изследванията и прегледа на искове в бизнес изисквания за аналитични инструменти.
- Отговаряйте на въпроси и разрешавайте спорове относно корекциите на искове и тълкуването на политики.
- Работете с вътрешни екипи и външни заинтересовани страни.
- Подпомагайте координацията на проекти и работата с клиенти.
Изисквания
- Бакалавърска степен.
- Най-малко три години професионален опит.
- Най-малко една година опит в работа с набори от данни за извеждане на анализи и решаване на проблеми.
- Най-малко една година опит в сътрудничество с вътрешни или външни заинтересовани страни.
- Умения за програмиране със SQL, Python или R.
- Опит в създаването на базови табла и визуализации на данни.
- Познаване на аналитиката в здравеопазването и данните за искове.
- Внимание към детайла и способност за създаване на качествени резултати.
- Интерес към щатските здравни агенции, Medicare и Medicaid, VA и реформата в здравеопазването.
- Възможност за получаване на разрешение за достъп Public Trust.
- Предимство са четири или повече години опит в обработка на искове, медицинско кодиране, одит или здравни операции.
- Познаване на методите за възстановяване на разходи, договорите с доставчици и практиките за разрешаване на искове.
- Опит с Power BI, Tableau или сходни инструменти за напреднала визуализация на данни.
- Отлични умения за писмена и устна комуникация.
- Способност за самостоятелно управление на задачи и принос към изпълнението на проекти.
- Предпочитат се кандидати от района на Вашингтон, Мериленд и Вирджиния, които имат готовност и възможност да работят присъствено в офиса в Тайсънс два до три дни седмично.
Придобивки
- Медицинска застраховка, покритие на лекарства по рецепта, стоматологична застраховка и застраховка за зрението.
- Личен и семеен отпуск по болест и платени от компанията празнични дни.
- Възможност за дискреционен променлив бонус за стимулиране.
- Родителски отпуск и помощ при осиновяване.
- Пенсионен план 401(k).
- Основна и допълнителна застраховка „Живот“.
- Здравна спестовна сметка, сметки за стоматологични услуги и зрение и гъвкави сметки за грижи за зависими лица.
- Покритие при краткосрочна и дългосрочна нетрудоспособност.
- Програма за погасяване на студентски заеми.
- Възстановяване на разходи за обучение, личностно развитие и възможности за учене.
- Развитие на умения и придобиване на сертификати.
- Програма за препоръки на служители.
- Събития, организирани от компанията, и инициативи в общността.
- Програма за спешна резервна грижа за деца.
- Добавка за мобилност.
- Гъвкав пакет от придобивки.
- Гъвкави условия на работа, включително възможност за дистанционна работа.