Guidehouse on maailmanlaajuinen konsultointiyritys, joka tarjoaa neuvonta-, digitaalipalvelu- ja hallinnoituja palveluja kaupallisille ja julkisen sektorin organisaatioille. Se tukee asiakkaitaan kansallisen turvallisuuden, rahoituspalvelujen, terveydenhuollon, energian ja infrastruktuurin aloilla yhdistämällä data-analytiikkaa, digitaaliteknologioita, riskienhallintaa ja muuta asiaankuuluvaa asiantuntemusta monimutkaisten toiminnallisten ja strategisten haasteiden ratkaisemiseksi. Guidehouse painottaa lähestymistavassaan myös kestävää kehitystä ja innovaatioita organisaatioiden muutosprosesseissa.
Terveydenhuollon korvausanalytiikan vanhempi konsultti
Analysoi Guidehousella terveydenhuollon maksajien korvaushakemuksia, tarkastuksia ja datan kehityssuuntia virheellisten maksujen vähentämiseksi ja maksupolitiikan tueksi. Kehitä koontinäyttöjä ja tuota näkemyksiä Medicaren, Medicaidin, VA:n ja kaupallisten maksajien korvaushakemuksista.
Yhdysvallat
Virginia98 000 $ – 163 000 $ / vuosi
HybridityöKokoaikainenSeniorVaadittu Kieli: englantiKonsulttiKuvaus
- Tarkista ja analysoi Medicaren, Medicaidin, VA:n ja kaupallisten maksajien korvaushakemuksia.
- Analysoi korvaushakemuksia ja tee tarkastuksia virheellisten maksujen vähentämiseksi ja mahdollisten petosten havaitsemiseksi.
- Tunnista suuntauksia, jotka voivat auttaa maksupolitiikan ja kustannussäästöstrategioiden suunnittelussa.
- Selvitä ja tulkitse korvaushakemusten tarkastuksiin ja maksun jälkeisiin arviointeihin liittyviä liiketoiminnan ja tekniikan tarpeita.
- Arvioi maksupolitiikkoja ja havaitse poikkeamia määrällisen ja laadullisen tutkimuksen avulla.
- Luo koodaustyökaluilla koontinäyttöjä ja raportteja korvaushakemusten suuntauksista ja tarkastustuloksista.
- Tutki ja tiivistä alan vakiintuneita koodausohjeita.
- Osallistu korvauspolitiikkaa koskeviin keskusteluihin.
- Kirjaa havainnot ja auta suositusten sekä jatkotoimien laatimisessa.
- Seuraa maksujen kehityssuuntia, virheitä ja virheellisten maksujen riskejä.
- Seuraa osavaltioiden terveydenhuollon uudistushankkeita ja politiikan kehitystä.
- Muuta tutkimuksen ja korvaushakemusten tarkastelun havainnot analytiikkatyökalujen liiketoimintavaatimuksiksi.
- Vastaa korvaushakemusten muokkaussääntöjä ja politiikan tulkintaa koskeviin kysymyksiin ja kiistoihin.
- Tee yhteistyötä sisäisten tiimien ja ulkoisten sidosryhmien kanssa.
- Tue projektien koordinointia ja asiakasyhteistyötä.
Vaatimukset
- Alempi korkeakoulututkinto.
- Vähintään kolme vuotta ammatillista työkokemusta.
- Vähintään vuoden kokemus tietoaineistojen hyödyntämisestä näkemysten tuottamiseen ja ongelmien ratkaisemiseen.
- Vähintään vuoden kokemus yhteistyöstä sisäisten tai ulkoisten sidosryhmien kanssa.
- SQL:n, Pythonin tai R:n ohjelmointitaito.
- Kokemusta peruskoontinäyttöjen ja datan visualisointien luomisesta.
- Tutustumista terveydenhuollon analytiikkaan ja korvaushakemusdataan.
- Huolellisuutta ja kyky tuottaa laadukkaita työn tuloksia.
- Kiinnostusta osavaltioiden terveysvirastoihin, Medicareen ja Medicaid-ohjelmaan, VA:han sekä terveydenhuollon uudistamiseen.
- Valmius hankkia Public Trust -turvallisuusselvitys.
- Eduksi katsotaan vähintään neljän vuoden kokemus korvaushakemusten käsittelystä, lääketieteellisestä koodauksesta, tarkastuksista tai terveydenhuollon operatiivisesta toiminnasta.
- Korvausmenetelmien, palveluntarjoajien sopimusten ja korvaushakemusten selvityskäytäntöjen tuntemus.
- Kokemusta Power BI:n, Tableaun tai vastaavien työkalujen käytöstä edistyneeseen datan visualisointiin.
- Hyvät kirjalliset ja suulliset viestintätaidot.
- Kyky hallita tehtäviä itsenäisesti ja osallistua projektien toteutukseen.
- Washingtonin, Marylandin ja Virginian alueella asuvat hakijat ovat etusijalla. Hakijan tulee voida ja olla valmis työskentelemään Tysonsissa sijaitsevalla toimistolla kaksi tai kolme päivää viikossa.
Edut
- Lääkäripalvelu-, reseptilääke-, hammas- ja näkövakuutus.
- Sairauspoissaolot omaan tai perheenjäsenen hoitoon sekä yrityksen maksamat vapaapäivät.
- Mahdollisuus saada harkinnanvaraista muuttuvaa kannustinpalkkiota.
- Vanhempainvapaa ja adoptiotuki.
- 401(k)-eläkesäästösuunnitelma.
- Perus- ja lisähenkivakuutus.
- Terveystili, hammas- ja näköterveydenhuollon tilit sekä huollettavien hoidon joustava kulutili.
- Lyhyt- ja pitkäaikainen työkyvyttömyysturva.
- Opintolainan lyhennysohjelma.
- Lukukausimaksujen korvaus sekä henkilökohtaisen kehittymisen ja oppimisen mahdollisuuksia.
- Taitojen kehittäminen ja sertifioinnit.
- Työntekijöiden suositteluohjelma.
- Yrityksen järjestämiä tapahtumia ja yhteisötoimintaa.
- Kiireellisten tilanteiden varalastenhoito-ohjelma.
- Liikkuvuuskorvaus.
- Joustava etuuspaketti.
- Joustavat työjärjestelyt, myös etätyömahdollisuus.