Guidehouse ist ein global tätiges Beratungsunternehmen, das kommerzielle Organisationen und Einrichtungen des öffentlichen Sektors mit Beratungs-, Digital- und Managed Services unterstützt. Das Unternehmen arbeitet für Kunden in den Bereichen nationale Sicherheit, Finanzdienstleistungen, Gesundheitswesen, Energie und Infrastruktur. Dabei kombiniert Guidehouse Datenanalysen, digitale Technologien, Risikomanagement und entsprechendes Fachwissen, um komplexe operative und strategische Herausforderungen zu bewältigen. Zudem legt Guidehouse bei der organisatorischen Transformation Wert auf Nachhaltigkeit und Innovation.
Senior Consultant für Healthcare-Claims-Analysen
Analysieren Sie bei Guidehouse Leistungsansprüche, Prüfungen und Datentrends im Gesundheitswesen, um fehlerhafte Zahlungen zu reduzieren und die Erstattungsrichtlinien zu unterstützen. Entwickeln Sie Dashboards und Erkenntnisse zu Medicare-, Medicaid-, VA- und kommerziellen Ansprüchen.
Vereinigte Staaten
Virginia98.000 $ – 163.000 $ / Jahr
HybridVollzeitSeniorErforderliche Sprache: EnglischConsultantBeschreibung
- Prüfen und analysieren Sie Ansprüche von Medicare, Medicaid, der VA und kommerziellen Kostenträgern.
- Führen Sie Anspruchsanalysen und Prüfungen durch, um fehlerhafte Zahlungen zu reduzieren und möglichen Betrug aufzudecken.
- Erkennen Sie Muster, die Erstattungsrichtlinien und Strategien zur Kostensenkung unterstützen können.
- Erheben und interpretieren Sie geschäftliche und technische Anforderungen für Anspruchsprüfungen und Prüfungen nach der Zahlung.
- Nutzen Sie quantitative und qualitative Forschung, um Erstattungsrichtlinien zu bewerten und Auffälligkeiten zu erkennen.
- Erstellen Sie mit Programmiertools Dashboards und Berichte zu Anspruchstrends und Prüfungsergebnissen.
- Recherchieren und fassen Sie branchenübliche Kodierungsregeln zusammen.
- Bringen Sie sich in Diskussionen über Erstattungsrichtlinien ein.
- Dokumentieren Sie Erkenntnisse und wirken Sie an Empfehlungen und Folgemaßnahmen mit.
- Beobachten Sie Zahlungstrends, Fehler und Risiken fehlerhafter Zahlungen.
- Verfolgen Sie Initiativen zur Gesundheitsreform auf Ebene der Bundesstaaten sowie politische Entwicklungen.
- Überführen Sie Forschungsergebnisse und Erkenntnisse aus der Anspruchsprüfung in Geschäftsanforderungen für Analysewerkzeuge.
- Bearbeiten Sie Fragen und Streitfälle zu Anspruchsprüfungen und zur Auslegung von Richtlinien.
- Arbeiten Sie mit internen Teams und externen Beteiligten zusammen.
- Unterstützen Sie die Projektkoordination und die Betreuung von Kunden.
Anforderungen
- Bachelorabschluss.
- Mindestens drei Jahre Berufserfahrung.
- Mindestens ein Jahr Erfahrung mit Datensätzen, um Erkenntnisse abzuleiten und Probleme zu lösen.
- Mindestens ein Jahr Erfahrung in der Zusammenarbeit mit internen oder externen Beteiligten.
- Programmierkenntnisse in SQL, Python oder R.
- Erfahrung mit der Erstellung grundlegender Dashboards und Datenvisualisierungen.
- Einblicke in Healthcare-Analysen und Leistungsanspruchsdaten.
- Sorgfalt und die Fähigkeit, hochwertige Arbeitsergebnisse zu liefern.
- Interesse an Gesundheitsbehörden der Bundesstaaten, Medicare und Medicaid, der VA sowie an Gesundheitsreformen.
- Fähigkeit, eine Public-Trust-Sicherheitsüberprüfung zu erhalten.
- Bevorzugt: mindestens vier Jahre Erfahrung in der Bearbeitung von Leistungsansprüchen, medizinischer Kodierung, Prüfung oder im Gesundheitsbetrieb.
- Kenntnisse zu Erstattungsmethoden, Verträgen mit Leistungserbringern und Verfahren zur Klärung von Ansprüchen.
- Erfahrung mit Power BI, Tableau oder ähnlichen Tools für fortgeschrittene Datenvisualisierungen.
- Ausgeprägte schriftliche und mündliche Kommunikationsfähigkeiten.
- Fähigkeit, Aufgaben selbstständig zu bearbeiten und zur Projektumsetzung beizutragen.
- Bewerberinnen und Bewerber aus dem Raum Washington, DC, Maryland und Virginia werden bevorzugt und sollten bereit und in der Lage sein, zwei bis drei Tage pro Woche im Büro in Tysons vor Ort zu arbeiten.
Zusatzleistungen
- Kranken-, Arzneimittel-, Zahn- und Sehversicherung.
- Krankheitstage für Sie und Ihre Familie sowie vom Unternehmen bezahlte Feiertage.
- Möglicher Anspruch auf einen leistungsabhängigen Bonus nach Ermessen des Unternehmens.
- Elternzeit und Unterstützung bei Adoptionen.
- Altersvorsorgeplan nach 401(k).
- Grundlegende und zusätzliche Lebensversicherung.
- Gesundheitssparkonto, Zahn- und Sehkonto sowie flexible Ausgabenkonten für Pflegekosten von Angehörigen.
- Absicherung bei kurz- und langfristiger Arbeitsunfähigkeit.
- Programm zur Rückzahlung von Studienkrediten.
- Erstattung von Studiengebühren sowie Möglichkeiten zur persönlichen Entwicklung und Weiterbildung.
- Kompetenzentwicklung und Zertifizierungen.
- Mitarbeitenden-Empfehlungsprogramm.
- Vom Unternehmen organisierte Veranstaltungen und gemeinnützige Aktivitäten.
- Programm für kurzfristige Notfall-Kinderbetreuung.
- Mobilitätszuschuss.
- Flexibles Leistungspaket.
- Flexible Arbeitsmodelle mit der Möglichkeit zur Remote-Arbeit.