Guidehouse là một công ty tư vấn toàn cầu cung cấp các dịch vụ tư vấn, kỹ thuật số và quản lý cho các tổ chức thuộc khu vực thương mại và công. Công ty hỗ trợ khách hàng trong các lĩnh vực an ninh quốc gia, dịch vụ tài chính, chăm sóc sức khỏe, năng lượng và cơ sở hạ tầng, kết hợp phân tích dữ liệu, công nghệ kỹ thuật số, quản lý rủi ro cùng các chuyên môn liên quan để giải quyết những thách thức phức tạp về vận hành và chiến lược. Guidehouse cũng đề cao tính bền vững và đổi mới trong cách tiếp cận chuyển đổi tổ chức.
Chuyên gia tư vấn phân tích bồi thường y tế cấp cao
Tại Guidehouse, phân tích hồ sơ yêu cầu thanh toán của các đơn vị chi trả y tế, hoạt động kiểm toán và xu hướng dữ liệu để góp phần giảm thanh toán sai và hỗ trợ xây dựng chính sách chi trả. Phát triển bảng điều khiển và insight cho các hồ sơ Medicare, Medicaid, VA và bảo hiểm thương mại.
Hoa Kỳ
Virginia98.000 $ – 163.000 $ / năm
Kết hợpToàn thời gianCao cấpNgôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng AnhChuyên gia tư vấnMô tả
- Xác minh và phân tích hồ sơ yêu cầu thanh toán từ Medicare, Medicaid, VA và các đơn vị chi trả thương mại.
- Thực hiện phân tích và kiểm toán hồ sơ để giảm thanh toán sai và phát hiện dấu hiệu gian lận tiềm ẩn.
- Tìm ra các mô hình có thể hỗ trợ chính sách chi trả và chiến lược tiết kiệm chi phí.
- Thu thập và diễn giải nhu cầu nghiệp vụ, kỹ thuật cho việc kiểm toán hồ sơ và rà soát sau thanh toán.
- Sử dụng nghiên cứu định lượng và định tính để đánh giá chính sách chi trả và phát hiện điểm bất thường.
- Tạo bảng điều khiển và báo cáo bằng các công cụ lập trình để thể hiện xu hướng hồ sơ và kết quả kiểm toán.
- Nghiên cứu và tóm tắt các quy tắc mã hóa tiêu chuẩn trong ngành.
- Đóng góp ý kiến trong các cuộc thảo luận về chính sách hoàn trả.
- Ghi nhận kết quả và hỗ trợ xây dựng khuyến nghị cùng các hành động tiếp theo.
- Theo dõi xu hướng chi trả, sai sót và rủi ro thanh toán sai.
- Theo dõi các sáng kiến cải cách y tế cấp bang và diễn biến chính sách.
- Chuyển kết quả nghiên cứu và rà soát hồ sơ thành yêu cầu nghiệp vụ cho các công cụ phân tích.
- Giải đáp câu hỏi và xử lý tranh chấp về chỉnh sửa hồ sơ thanh toán và diễn giải chính sách.
- Phối hợp với các nhóm nội bộ và các bên liên quan bên ngoài.
- Hỗ trợ điều phối dự án và làm việc với khách hàng.
Yêu cầu
- Bằng cử nhân.
- Ít nhất ba năm kinh nghiệm làm việc chuyên môn.
- Ít nhất một năm làm việc với các tập dữ liệu để tìm insight và giải quyết vấn đề.
- Ít nhất một năm phối hợp với các bên liên quan nội bộ hoặc bên ngoài.
- Thành thạo SQL, Python hoặc R.
- Có kinh nghiệm tạo bảng điều khiển cơ bản và trực quan hóa dữ liệu.
- Đã tiếp xúc với phân tích dữ liệu y tế và dữ liệu hồ sơ yêu cầu thanh toán.
- Chú ý kỹ đến chi tiết và có khả năng tạo ra sản phẩm bàn giao chất lượng cao.
- Quan tâm đến các cơ quan y tế cấp bang, Medicare và Medicaid, VA, cũng như cải cách y tế.
- Có khả năng được cấp chứng nhận Public Trust.
- Ưu tiên ứng viên có từ bốn năm kinh nghiệm trở lên trong xử lý hồ sơ thanh toán, mã hóa y tế, kiểm toán hoặc vận hành y tế.
- Quen thuộc với phương thức hoàn trả, hợp đồng với nhà cung cấp dịch vụ và quy trình giải quyết hồ sơ yêu cầu thanh toán.
- Có kinh nghiệm sử dụng Power BI, Tableau hoặc công cụ tương tự để trực quan hóa dữ liệu nâng cao.
- Kỹ năng giao tiếp bằng văn bản và lời nói tốt.
- Có khả năng tự quản lý nhiệm vụ và đóng góp vào việc triển khai dự án.
- Ưu tiên ứng viên ở khu vực DC, Maryland và Virginia; cần sẵn sàng và có khả năng làm việc trực tiếp tại văn phòng Tysons từ hai đến ba ngày mỗi tuần.
Phúc lợi
- Bảo hiểm y tế, thuốc kê đơn, nha khoa và thị lực.
- Thời gian nghỉ ốm cho cá nhân và gia đình, cùng các ngày nghỉ lễ do công ty chi trả.
- Có thể đủ điều kiện nhận khoản thưởng khuyến khích biến đổi tùy theo quyết định của công ty.
- Nghỉ phép dành cho cha mẹ và hỗ trợ nhận con nuôi.
- Chương trình hưu trí 401(k).
- Bảo hiểm nhân thọ cơ bản và bổ sung.
- Tài khoản tiết kiệm y tế, tài khoản nha khoa và thị lực, cùng tài khoản chi tiêu linh hoạt cho chăm sóc người phụ thuộc.
- Bảo hiểm mất khả năng lao động ngắn hạn và dài hạn.
- Chương trình hỗ trợ trả khoản vay sinh viên.
- Hoàn trả học phí, phát triển cá nhân và cơ hội học tập.
- Phát triển kỹ năng và các chứng chỉ.
- Chương trình giới thiệu nhân viên.
- Sự kiện do công ty tài trợ và hoạt động cộng đồng.
- Chương trình chăm sóc trẻ dự phòng trong trường hợp khẩn cấp.
- Trợ cấp đi lại.
- Gói phúc lợi linh hoạt.
- Các hình thức làm việc linh hoạt, có thể làm việc từ xa.