Guidehouse ialah firma perundingan global yang menyediakan perkhidmatan nasihat, digital dan terurus kepada organisasi komersial serta sektor awam. Kerjanya menyokong pelanggan dalam bidang keselamatan negara, perkhidmatan kewangan, penjagaan kesihatan, tenaga dan infrastruktur dengan menggabungkan analitik data, teknologi digital, pengurusan risiko serta kepakaran berkaitan untuk menangani cabaran operasi dan strategik yang kompleks. Guidehouse turut menekankan kelestarian dan inovasi dalam pendekatannya terhadap transformasi organisasi.
Konsultan Senior Analitik Klaim Kesehatan
Di Guidehouse, analisis klaim, audit, dan tren data pembayar layanan kesehatan untuk membantu mengurangi pembayaran yang tidak semestinya dan menjadi masukan bagi kebijakan pembayaran. Kembangkan dasbor dan wawasan dari klaim Medicare, Medicaid, VA, dan komersial.
Amerika Serikat
Virginia$98.000 – $163.000 / tahun
HibridaPenuh waktuSeniorBahasa Wajib: InggrisKonsultanDeskripsi
- Validasi dan analisis klaim dari pembayar Medicare, Medicaid, VA, dan komersial.
- Lakukan analisis dan audit klaim untuk mengurangi pembayaran yang tidak semestinya dan menandai potensi penipuan.
- Temukan pola yang dapat menjadi masukan bagi kebijakan pembayaran dan strategi penghematan biaya.
- Kumpulkan dan tafsirkan kebutuhan bisnis dan teknis untuk audit klaim dan tinjauan pascapembayaran.
- Gunakan riset kuantitatif dan kualitatif untuk mengevaluasi kebijakan pembayaran dan mendeteksi anomali.
- Buat dasbor dan laporan dengan alat pemrograman untuk menampilkan tren klaim dan hasil audit.
- Teliti dan rangkum aturan pengodean standar industri.
- Berkontribusi dalam diskusi tentang kebijakan penggantian biaya.
- Catat temuan dan bantu menyusun rekomendasi serta tindakan tindak lanjut.
- Pantau tren pembayaran, kesalahan, dan risiko pembayaran yang tidak semestinya.
- Ikuti inisiatif reformasi layanan kesehatan tingkat negara bagian dan perkembangan kebijakan.
- Ubah temuan riset dan tinjauan klaim menjadi persyaratan bisnis untuk alat analitik.
- Tangani pertanyaan dan perselisihan tentang penyuntingan klaim dan penafsiran kebijakan.
- Bekerja sama dengan tim internal dan pemangku kepentingan eksternal.
- Bantu koordinasi proyek dan keterlibatan klien.
Persyaratan
- Gelar sarjana.
- Pengalaman kerja profesional minimal tiga tahun.
- Pengalaman minimal satu tahun menggunakan kumpulan data untuk memperoleh wawasan dan memecahkan masalah.
- Pengalaman minimal satu tahun berkolaborasi dengan pemangku kepentingan internal atau eksternal.
- Kemampuan pemrograman menggunakan SQL, Python, atau R.
- Pengalaman membuat dasbor dasar dan visualisasi data.
- Pemahaman tentang analitik layanan kesehatan dan data klaim.
- Teliti dan mampu menghasilkan pekerjaan berkualitas tinggi.
- Minat pada badan kesehatan tingkat negara bagian, Medicare dan Medicaid, VA, serta reformasi layanan kesehatan.
- Mampu memperoleh izin keamanan Public Trust.
- Diutamakan: pengalaman empat tahun atau lebih dalam pemrosesan klaim, pengodean medis, audit, atau operasional layanan kesehatan.
- Memahami metode penggantian biaya, kontrak penyedia layanan, dan praktik penyelesaian klaim.
- Pengalaman menggunakan Power BI, Tableau, atau alat serupa untuk visualisasi data tingkat lanjut.
- Keterampilan komunikasi lisan dan tulisan yang kuat.
- Mampu mengelola tugas secara mandiri dan berkontribusi pada penyelesaian proyek.
- Kandidat di wilayah DC, Maryland, dan Virginia lebih diutamakan serta harus bersedia dan mampu bekerja di kantor Tysons dua hingga tiga hari per minggu.
Tunjangan
- Asuransi kesehatan, obat resep, gigi, dan penglihatan.
- Cuti sakit pribadi dan keluarga, serta hari libur yang ditanggung perusahaan.
- Mungkin memenuhi syarat untuk bonus insentif variabel diskresioner.
- Cuti orang tua dan bantuan adopsi.
- Program pensiun 401(k).
- Asuransi jiwa dasar dan tambahan.
- Rekening tabungan kesehatan, rekening gigi dan penglihatan, serta rekening pengeluaran fleksibel untuk perawatan tanggungan.
- Perlindungan disabilitas jangka pendek dan jangka panjang.
- Program pelunasan pinjaman mahasiswa.
- Penggantian biaya kuliah, pengembangan diri, dan kesempatan belajar.
- Pengembangan keterampilan dan sertifikasi.
- Program rujukan karyawan.
- Acara yang disponsori perusahaan dan kegiatan kemasyarakatan.
- Program pengasuhan anak darurat cadangan.
- Tunjangan mobilitas.
- Paket tunjangan fleksibel.
- Pengaturan kerja fleksibel, termasuk opsi kerja jarak jauh.