ソフトウェアエンジニアアソシエイト・学生
Sun Life
学生ソフトウェアエンジニアとして、AIアプリケーション、自動化、クラウドソリューションの構築を通じ、サンライフの金融サービス業務を支援します。 アジャイルチームと連携し、安全なソフトウェアの開発やテスト、イノベーションプロジェクトに携わります。
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Guidehouseは、民間企業や公共部門の組織にアドバイザリー、デジタル、マネージドサービスを提供するグローバルなコンサルティング企業です。国家安全保障、金融サービス、ヘルスケア、エネルギー、インフラなどの分野で、データ分析、デジタル技術、リスク管理などの専門知識を組み合わせ、複雑な業務上・戦略上の課題に取り組む顧客を支援しています。また、組織変革においてサステナビリティとイノベーションを重視しています。
シニア医療保険請求分析コンサルタント
Guidehouseで医療保険支払者の請求、監査、データ傾向を分析し、不適切な支払いの削減と支払方針の策定に役立てます。 Medicare、Medicaid、VA、民間保険の請求を対象に、ダッシュボードと分析結果を作成します。
仕事内容
- Medicare、Medicaid、VA、民間保険の支払者からの請求を検証・分析します。
- 不適切な支払いを減らし、不正の可能性を特定するため、請求分析と監査を行います。
- 支払方針やコスト削減策に活用できる傾向を見つけます。
- 請求監査や支払い後のレビューに必要な業務上・技術上のニーズを収集し、解釈します。
- 定量的・定性的な調査を用いて支払方針を評価し、異常を検出します。
- コーディングツールを使ってダッシュボードやレポートを作成し、請求傾向と監査結果を示します。
- 業界標準のコーディング規則を調査し、要約します。
- 償還方針に関する議論に参加します。
- 調査結果を記録し、提言や後続対応の策定を支援します。
- 支払傾向、誤り、不適切な支払いのリスクを追跡します。
- 州の医療改革施策や政策の動向を把握します。
- 調査や請求レビューの結果を、分析ツールの業務要件に落とし込みます。
- 請求の編集ルールや方針の解釈に関する質問や異議に対応します。
- 社内チームや社外の関係者と協力します。
- プロジェクト調整と顧客対応を支援します。
応募要件
- 学士号。
- 専門分野での実務経験が3年以上。
- データセットを扱って洞察を導き、問題を解決した経験が1年以上。
- 社内または社外の関係者と協業した経験が1年以上。
- SQL、Python、Rのいずれかを使ったコーディング能力。
- 基本的なダッシュボードとデータ可視化の作成経験。
- 医療分析や請求データに携わった経験。
- 細部に注意を払い、高品質な成果物を作成できること。
- 州の保健機関、Medicare、Medicaid、VA、医療改革への関心。
- Public Trustのセキュリティ審査を取得できること。
- 歓迎要件：請求処理、医療コーディング、監査、医療運営のいずれかで4年以上の経験。
- 償還方式、医療提供者との契約、請求解決の実務に関する知識。
- Power BI、Tableauなどを使った高度なデータ可視化の経験。
- 優れた文書および口頭でのコミュニケーション能力。
- 自律的に業務を管理し、プロジェクトの遂行に貢献できること。
- ワシントンD.C.、メリーランド州、バージニア州地域の候補者を優先します。タイソンズのオフィスで週2～3日、対面勤務できることが必要です。
福利厚生
- 医療、処方薬、歯科、眼科の保険。
- 本人および家族の病気休暇と会社指定の有給休日。
- 裁量による変動インセンティブ賞与の対象となる場合があります。
- 育児休暇と養子縁組支援。
- 401(k)退職年金制度。
- 基本生命保険および追加生命保険。
- 医療貯蓄口座、歯科・眼科口座、扶養家族ケア向け柔軟支出口座。
- 短期・長期障害保険。
- 学生ローン返済支援プログラム。
- 授業料補助、自己啓発、学習機会。
- スキル開発と資格取得支援。
- 従業員紹介プログラム。
- 会社主催イベントと地域貢献活動。
- 緊急時のバックアップ保育プログラム。
- 交通費補助。
- 柔軟な福利厚生パッケージ。
- リモート勤務の選択肢を含む柔軟な働き方。
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