Guidehouse is een wereldwijd adviesbureau dat commerciële organisaties en publieke instellingen ondersteunt met adviesdiensten, digitale diensten en beheerde diensten. Het bedrijf werkt voor klanten in de nationale veiligheid, financiële dienstverlening, gezondheidszorg, energie en infrastructuur. Daarbij combineert Guidehouse data-analyse, digitale technologieën, risicobeheer en aanverwante expertise om complexe operationele en strategische uitdagingen aan te pakken. Guidehouse legt in zijn aanpak van organisatorische transformatie ook nadruk op duurzaamheid en innovatie.
Senior consultant analyses van zorgdeclaraties
Analyseer bij Guidehouse declaraties, controles en datatrends in de zorg om onterechte betalingen te beperken en betalingsbeleid te onderbouwen. Ontwikkel dashboards en inzichten voor claims uit Medicare, Medicaid, VA en commerciële zorgverzekeringen.
Verenigde Staten
Virginia$ 98.000 – $ 163.000 / jaar
HybrideVoltijdSeniorVereiste Taal: EngelsConsultantBeschrijving
- Valideer en analyseer declaraties van Medicare, Medicaid, de VA en commerciële zorgverzekeraars.
- Voer declaratieanalyses en controles uit om onterechte betalingen te beperken en mogelijke fraude te signaleren.
- Breng patronen in kaart die betalingsbeleid en kostenbesparende strategieën kunnen ondersteunen.
- Verzamel en interpreteer zakelijke en technische behoeften voor declaratiecontroles en beoordelingen na betaling.
- Gebruik kwantitatief en kwalitatief onderzoek om betalingsbeleid te evalueren en afwijkingen op te sporen.
- Maak met programmeertools dashboards en rapporten over declaratiepatronen en controleresultaten.
- Onderzoek en vat gangbare coderingsregels in de sector samen.
- Draag bij aan gesprekken over vergoedingsbeleid.
- Leg bevindingen vast en help aanbevelingen en vervolgacties vorm te geven.
- Volg betalingstrends, fouten en risico's op onterechte betalingen.
- Volg hervormingsinitiatieven in de gezondheidszorg op staatsniveau en beleidsontwikkelingen.
- Vertaal onderzoeksresultaten en bevindingen uit declaratiecontroles naar zakelijke vereisten voor analysetools.
- Behandel vragen en geschillen over declaratiebewerkingen en beleidsinterpretatie.
- Werk samen met interne teams en externe belanghebbenden.
- Ondersteun projectcoördinatie en klantcontact.
Vereisten
- Bachelordiploma.
- Minimaal drie jaar professionele werkervaring.
- Minimaal één jaar ervaring met datasets om inzichten te verkrijgen en problemen op te lossen.
- Minimaal één jaar ervaring met samenwerking met interne of externe belanghebbenden.
- Programmeervaardigheid in SQL, Python of R.
- Ervaring met het maken van basisdashboards en datavisualisaties.
- Bekendheid met data-analyse in de zorg en declaratiegegevens.
- Oog voor detail en het vermogen om werk van hoge kwaliteit af te leveren.
- Interesse in gezondheidsinstanties op staatsniveau, Medicare en Medicaid, de VA en hervormingen in de gezondheidszorg.
- In staat zijn om een Public Trust-screening te verkrijgen.
- Bij voorkeur: vier jaar of meer ervaring met declaratieverwerking, medische codering, controles of zorgactiviteiten.
- Bekendheid met vergoedingsmethoden, contracten met zorgverleners en procedures voor het oplossen van declaratiekwesties.
- Ervaring met Power BI, Tableau of vergelijkbare tools voor geavanceerde datavisualisatie.
- Sterke schriftelijke en mondelinge communicatievaardigheden.
- Zelfstandig taken kunnen beheren en bijdragen aan projectuitvoering.
- Kandidaten uit de regio Washington, DC, Maryland en Virginia genieten de voorkeur en moeten bereid en in staat zijn twee tot drie dagen per week op kantoor in Tysons te werken.
Voordelen
- Medische verzekering, dekking voor geneesmiddelen op recept, tandartsverzekering en oogzorgverzekering.
- Ziekteverlof voor uzelf en uw gezin, plus door het bedrijf betaalde feestdagen.
- Mogelijk komt u in aanmerking voor een discretionaire variabele bonus.
- Ouderschapsverlof en adoptieondersteuning.
- Pensioenregeling volgens 401(k).
- Basis- en aanvullende levensverzekering.
- Gezondheidsspaarrekening, rekeningen voor tandarts- en oogzorg en flexibele uitgavenrekeningen voor afhankelijke zorg.
- Dekking voor arbeidsongeschiktheid op korte en lange termijn.
- Aflossingsprogramma voor studieleningen.
- Vergoeding van collegegeld, persoonlijke ontwikkeling en opleidingsmogelijkheden.
- Vaardigheidsontwikkeling en certificeringen.
- Medewerkers-aanbrengprogramma.
- Bedrijfsevenementen en maatschappelijke activiteiten.
- Programma voor noodopvang van kinderen.
- Mobiliteitsvergoeding.
- Flexibel pakket aan arbeidsvoorwaarden.
- Flexibele werkregelingen, met mogelijkheid tot werken op afstand.