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Integrity Management Services, Inc.
Integrity Management Services, Inc.
51 – 200 Employés
AssuranceConseilSoins de santé

Integrity Management Services, Inc. (IntegrityM) est une société de conseil détenue par des femmes qui accompagne des organismes gouvernementaux, des organisations de santé et d’assurance, des entreprises commerciales ainsi que d’autres partenaires du secteur public. Son activité vise à réduire les paiements indus, la fraude, le gaspillage et les abus, tout en renforçant la conformité, la transparence et la supervision des programmes.

L’entreprise associe l’analyse de données à des enquêtes sur la fraude, des audits, des contrôles de conformité, la gestion de subventions, le renforcement des équipes ainsi que des examens du codage et des dossiers médicaux. IntegrityM accompagne des organismes fédéraux et étatiques, ainsi que des organisations du secteur privé qui recherchent une meilleure visibilité sur la performance des programmes, des contrôles plus solides et des décisions opérationnelles mieux éclairées.

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Offres de l’entreprise

Auditeur Medicaid

Auditez les plans de soins gérés Medicaid et les prestataires pour Integrity Management Services, une société spécialisée dans la conformité publique et l’intégrité des programmes. Repérez la fraude, le gaspillage, les abus et les paiements indus.

USÉtats-UnisVAVirginie
55 000 $ – 75 000 $ / an
À distanceTemps pleinIntermédiaireSeniorLangue Requise : anglaisAuditeur

Description

  • Auditez les plans de soins gérés Medicaid et les prestataires, en signalant les cas potentiels de fraude, de gaspillage et d’abus.
  • Consignez les constatations et recommandez des mesures tout en repérant les paiements indus.
  • Réalisez des audits financiers et de programmes au moyen d’examens documentaires et de travaux sur site.
  • Examinez la gestion des dossiers, la pertinence des paiements, la conformité des programmes et des politiques, la facturation, le codage, les dossiers médicaux et les tendances du secteur.
  • Suivez les plans et méthodes d’audit définis par les exigences contractuelles.
  • Établissez les priorités et répartissez le travail conformément aux politiques et procédures des ordres de mission.
  • Examinez et calculez les données des documents et états financiers, y compris les rapports de coûts des prestataires.
  • Utilisez l’exploration de données et l’analyse des tendances pour repérer les schémas inhabituels de facturation et de paiement Medicaid.
  • Participez aux audits sur site, obtenez les dossiers médicaux et animez les réunions d’ouverture et de clôture avec les prestataires.
  • Préparez et soumettez les demandes de dossiers médicaux et les décisions de suspension des trop-perçus.
  • Interprétez et appliquez les lois, réglementations, politiques et procédures pertinentes.
  • Appliquez les normes GAGAS aux audits lorsque cela est pertinent.
  • Rédigez des rapports objectifs et présentez les constatations aux responsables, aux organismes externes et aux partenaires gouvernementaux.
  • Calculez les paiements indus et formulez des constatations, des recommandations et des mesures correctives.
  • Collaborez avec les organismes fédéraux et étatiques ainsi qu’avec les prestataires sur la conformité réglementaire, les constatations d’audit et le recouvrement.
  • Participez à des séances d’information et à des présentations.
  • Respectez les normes de qualité applicables à la constitution des dossiers de fraude et mettez à jour dans les délais les outils d’enquête, les bases de données et les documents.
  • Élaborez et consignez les constatations d’enquête, et réunissez les pièces des dossiers d’affaire.

Exigences

  • Licence en finance, comptabilité ou dans un domaine connexe.
  • Cinq à sept ans d’expérience pertinente en finance, comptabilité ou audit.
  • Compréhension intermédiaire des politiques d’audit interne et des principes opérationnels.
  • Connaissances et expérience intermédiaires en audit de Medicare, Medicaid et d’autres programmes publics de paiement et de contrôle, tels que CMS, HRSA, OIG, DOE et le Department of Commerce.
  • Connaissances et expérience dans l’application des principes et normes de comptabilité publique, notamment les normes d’audit gouvernemental généralement reconnues (GAGAS).
  • Expérience en enquête.
  • Solides compétences en analyse de données.
  • Connaissance de la terminologie médicale et des codes ICD-9-CM, ICD-10-CM, HCPCS niveau II et CPT ; capacité à utiliser les directives Medicaid et celles des prestataires sous contrat pour statuer sur la couverture.
  • Expérience de l’examen des demandes de remboursement pour vérifier la conformité de la facturation et du codage, de la réalisation d’examens médicaux et/ou de la constitution de dossiers de fraude.
  • Excellentes compétences en communication orale et écrite, en relations interpersonnelles et en organisation.
  • Capacité à prendre des initiatives, à protéger les informations confidentielles, à respecter les délais et à travailler en collaboration.
  • Capacité à rendre compte rapidement de l’activité professionnelle.
  • Capacité à travailler de façon autonome et en collaboration pour fournir un travail de grande qualité.
  • Capacité à gérer plusieurs missions, à définir les priorités et à respecter les délais.
  • Maîtrise de Microsoft Office, notamment Word et Excel.
  • Adhésion à la mission, à la vision, aux valeurs et aux principes opérationnels d’IntegrityM.
  • Une vérification des antécédents après l’embauche doit être réussie.
  • Le télétravail nécessite un accès à Internet filaire et/ou sans fil.

Avantages

  • Congés annuels
  • Congés maladie
  • Jours fériés rémunérés
  • Assurance maladie
  • Assurance dentaire
  • Assurance optique
  • Couverture invalidité de courte et de longue durée
  • Assurance vie
  • Programme d’aide aux employés
  • Plan de retraite 401(k)
  • Avantages liés à la formation

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