LogoFresh Jobs Ahead
Integrity Management Services, Inc.
Integrity Management Services, Inc.
51 – 200 Ansatte
ForsikringHelsevesenRådgivning

Integrity Management Services, Inc. (IntegrityM) er et kvinn eid konsulentselskap som bistår offentlige etater, organisasjoner innen helsevesen og forsikring, kommersielle virksomheter og andre offentlige samarbeidspartnere. Arbeidet er rettet mot å redusere feilaktige utbetalinger, svindel, sløsing og misbruk, samtidig som selskapet styrker etterlevelse, åpenhet og programtilsyn.

Selskapet kombinerer dataanalyse med svindelundersøkelser, revisjoner, etterlevelsesgjennomganger, tilskuddsforvaltning, bemanningsstøtte samt kode- og medisinske gjennomganger. IntegrityM støtter føderale og delstatlige myndigheter samt private organisasjoner som trenger bedre innsikt i programresultater, sterkere kontrollmekanismer og et bedre grunnlag for operative beslutninger.

LinkedIn
Jobber i bedriften

Medicaid-revisor

Revider Medicaid managed care-planer og behandlere for Integrity Management Services, et selskap som arbeider med offentlig etterlevelse og programintegritet. Avdekk svindel, sløsing, misbruk og feilutbetalinger.

USUSAVAVirginia
55 000 $ – 75 000 $ / år
FjernarbeidHeltidMellomnivåSeniorPåkrevd Språk: engelskRevisor

Beskrivelse

  • Revider Medicaid managed care-planer og behandlere, og rapporter mulig svindel, sløsing og misbruk.
  • Dokumenter funn og anbefal tiltak samtidig som feilutbetalinger identifiseres.
  • Utfør økonomiske revisjoner og programrevisjoner gjennom dokumentgjennomgang og arbeid på stedet.
  • Gå gjennom saksbehandling, om utbetalinger er riktige, etterlevelse av programmer og retningslinjer, fakturering, koding, pasientjournaler og bransjetrender.
  • Følg revisjonsplaner og metoder i tråd med kontraktskravene.
  • Prioriter og fordel arbeid i samsvar med retningslinjer og prosedyrer for oppdragsordrer.
  • Undersøk og beregn tall fra økonomiske registre og oppgaver, inkludert kostnadsrapporter fra behandlere.
  • Bruk datautvinning og trendanalyse for å identifisere uvanlige mønstre i Medicaid-fakturering og utbetalinger.
  • Delta i revisjoner på stedet, innhent pasientjournaler og led behandlernes åpnings- og avslutningsmøter.
  • Utarbeid og send forespørsler om pasientjournaler og avgjørelser om midlertidig stans i tilbakebetaling av overbetalinger.
  • Tolk og anvend relevante lover, forskrifter, retningslinjer og prosedyrer.
  • Bruk GAGAS-standarder i revisjoner der det er relevant.
  • Skriv objektive rapporter og presenter funn for ledere, eksterne etater og offentlige samarbeidspartnere.
  • Beregn feilutbetalinger og utsted funn, anbefalinger og korrigerende tiltak.
  • Samarbeid med føderale og delstatlige etater og behandlere om regelverksetterlevelse, revisjonsfunn og tilbakekreving.
  • Delta i orienteringer og presentasjoner.
  • Oppretthold kvalitetsstandarder for utvikling av svindelsaker, og sørg for at etterforskningsverktøy, databaser og dokumenter oppdateres i tide.
  • Utarbeid og dokumenter etterforskningsfunn, og samle dokumentasjon til saksmapper.

Krav

  • Bachelorgrad innen finans, regnskap eller et beslektet fagområde.
  • Fem til sju års relevant erfaring innen finans, regnskap eller revisjon.
  • Middels god forståelse av internrevisjonens retningslinjer og driftsprinsipper.
  • Middels god kunnskap om og erfaring med revisjon av Medicare, Medicaid og andre offentlige betalings- og tilsynsprogrammer, for eksempel CMS, HRSA, OIG, DOE og handelsdepartementet.
  • Kunnskap om og erfaring med å anvende prinsipper og standarder for offentlig regnskapsføring, inkludert Generally Accepted Government Auditing Standards (GAGAS).
  • Erfaring med etterforskning.
  • Gode ferdigheter innen dataanalyse.
  • Kunnskap om medisinsk terminologi og ICD-9-CM-, ICD-10-CM-, HCPCS Level II- og CPT-koder, samt evne til å bruke Medicaid- og leverandørretningslinjer ved avgjørelser om dekning.
  • Erfaring med å gjennomgå krav for etterlevelse av fakturerings- og kodingsregler, utføre medisinske vurderinger og/eller utvikle svindelsaker.
  • Gode muntlige og skriftlige kommunikasjonsevner, samarbeidsevner og organisatoriske ferdigheter.
  • Evne til å ta initiativ, beskytte konfidensiell informasjon, overholde frister og samarbeide.
  • Evne til å rapportere arbeidsaktivitet raskt.
  • Evne til å jobbe selvstendig og sammen med andre for å levere arbeid av høy kvalitet.
  • Evne til å håndtere flere oppdrag, prioritere og overholde frister.
  • Gode ferdigheter i Microsoft Office, særlig Word og Excel.
  • Forpliktelse til IntegrityMs oppdrag, visjon, verdier og driftsprinsipper.
  • Må bestå en bakgrunnssjekk etter ansettelse.
  • Fjernarbeid krever kablet og/eller trådløs internettilgang.

Fordeler

  • Ferie
  • Sykefravær
  • Betalte helligdager
  • Helseforsikring
  • Tannforsikring
  • Synsforsikring
  • Kort- og langsiktig uføreforsikring
  • Livsforsikring
  • Støtteordning for ansatte
  • Pensjonsordning med 401(k)
  • Utdanningsfordeler

Relaterte jobber

BlueCross BlueShield of South Carolina

Revisor II, Medicare-kostnadsrapporter

BlueCross BlueShield of South Carolina
HelsevesenJuridiskRådgivning
USUSAALAlabamaAKAlaskaAZArizonaCACaliforniaCOColoradoCTConnecticutFLFloridaHIHawaiiIDIdahoILIllinoisIAIowaKSKansasKYKentuckyLALouisianaMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMSMississippiMOMissouriMTMontanaNENebraskaNVNevadaNHNew HampshireNJNew JerseyNMNew MexicoNYNew YorkNCNord-CarolinaNDNord-DakotaOHOhioOKOklahomaOROregonPAPennsylvaniaRIRhode IslandSCSør-CarolinaSDSør-DakotaTNTennesseeTXTexasUTUtahVTVermontVAVirginiaWAWashingtonWIWisconsinWYWyoming
49 447 $ – 94 737 $ / år
FjernarbeidHeltidMellomnivåSeniorPåkrevd Språk: engelskRevisor

Utfører finansielle revisjoner, etterlevelsesrevisjoner og driftsrevisjoner for BlueCross Blue Shield of South Carolina, med fokus på Medicare-kostnadsrapporter. Vurderer kontroller og forretningsrisiko, anbefaler korrigerende tiltak og støtter fjernrevisjoner i hele USA.

Åpne
Cotiviti

Senior klagerevisor – Cotiviti (fjernarbeid, USA)

Cotiviti
5 001 – 10 000 Ansatte
Sponsor for H1B-visumHelsevesenLogistikkRådgivning
USUSA
47 $ – 57 $ / time
FjernarbeidHeltidSeniorPåkrevd Språk: engelskRevisor

Forsvar Cotivitis avgjørelser om tilbakekreving ved å gjennomgå Medicare-krav, kliniske journaler, koding, medisinsk nødvendighet og klager fra behandlere. Utarbeid evidensbaserte klagesvar og støtt saker som går videre til høringer hos en administrativ dommer.

Åpne
Brown & Brown Insurance

Fjernbasert revisor for aggregerte skadesaker

Brown & Brown Insurance
FinansForsikring
USUSA
85 000 $ – 90 000 $ / år
FjernarbeidHeltidMellomnivåSeniorPåkrevd Språk: engelskRevisor

Gjennomgå aggregerte stop-loss-skadesaker, avtalevilkår, finansiering og tilknytningspunkter for Brown & Browns kunder. Utarbeid revisjonsrapporter og håndter anker fra tredjepartsadministratorer i denne fjernstillingen.

Åpne
e4health

Ledende revisor for koding av poliklinisk behandling og profesjonelle honorarer

e4health
501 – 1 000 Ansatte
JuridiskLogistikkRådgivning
USUSAFjernarbeidHeltidSeniorPåkrevd Språk: engelskRevisor

Led kodingsrevisjoner av poliklinisk behandling ved helseinstitusjoner og profesjonelle honorarer hos e4health, en leverandør av arbeidsflytløsninger for helsetjenesten. Gå gjennom pasientjournaler, følg opp kodingskvaliteten og lær opp kodingskonsulenter.

Åpne