LogoFresh Jobs Ahead
Integrity Management Services, Inc.
Integrity Management Services, Inc.
51 – 200 Mga Empleyado
PagkonsultaPangangalagang pangkalusuganSeguro

Ang Integrity Management Services, Inc. (IntegrityM) ay isang kumpanyang pangkonsultang pagmamay-ari ng kababaihan na naglilingkod sa mga ahensya ng pamahalaan, organisasyon sa pangangalagang pangkalusugan at seguro, komersyal na negosyo, at iba pang katuwang sa pampublikong sektor. Nakatuon ang gawain nito sa pagbawas ng mga hindi wastong pagbabayad, pandaraya, pag-aaksaya, at pang-aabuso, habang pinatitibay ang pagsunod sa mga alituntunin, transparency, at pangangasiwa ng programa.

Pinagsasama ng kumpanya ang data analytics sa mga imbestigasyon sa pandaraya, audit, pagsusuri sa pagsunod, pamamahala ng grant, karagdagang tauhan, at pagsusuri sa coding at medikal na rekord. Sinusuportahan ng IntegrityM ang mga pederal at pang-estadong ahensya, pati ang mga organisasyon sa pribadong sektor na nangangailangan ng mas malinaw na pag-unawa sa performance ng programa, mas matibay na kontrol, at mas may-kaalamang mga desisyong pang-operasyon.

LinkedIn
Mga Trabaho sa Kumpanya

Auditor ng Medicaid

Nag-a-audit ng mga planong managed care ng Medicaid at mga provider para sa Integrity Management Services, isang kompanya para sa pagsunod sa mga patakaran ng pamahalaan at integridad ng programa. Tumutukoy ng pandaraya, pag-aaksaya, pang-aabuso, at mga hindi wastong bayad.

USEstados UnidosVAVirginia
$55,000 – $75,000 / taon
RemoteFull-timeGitnang antasSeniorKinakailangang Wika: InglesTagasuri

Paglalarawan

  • Nag-a-audit ng mga planong managed care ng Medicaid at mga provider, at nag-uulat ng posibleng pandaraya, pag-aaksaya, at pang-aabuso.
  • Nagdodokumento ng mga natuklasan at nagrerekomenda ng mga hakbang habang tinutukoy ang mga hindi wastong bayad.
  • Nagsasagawa ng mga audit sa pananalapi at programa sa pamamagitan ng pagsusuri ng mga dokumento at trabaho sa lugar.
  • Sinusuri ang pamamahala ng kaso, pagiging angkop ng bayad, pagsunod sa programa at mga patakaran, pagsingil, coding, mga rekord medikal, at mga trend sa industriya.
  • Sinusunod ang mga plano at pamamaraan ng audit na itinakda sa mga kinakailangan ng kontrata.
  • Nagtatakda ng mga prayoridad at nagtatalaga ng trabaho alinsunod sa mga patakaran at pamamaraan para sa mga task order.
  • Sinusuri at kinakalkula ang mga bilang mula sa mga rekord at pahayag sa pananalapi, kabilang ang mga ulat ng gastos ng provider.
  • Gumagamit ng data mining at pagsusuri ng trend upang tukuyin ang mga di-pangkaraniwang pattern sa pagsingil at pagbabayad ng Medicaid.
  • Dumadalo sa mga audit sa lugar, kumukuha ng mga rekord medikal, at namumuno sa mga panimulang at pangwakas na kumperensya kasama ang mga provider.
  • Naghahanda at nagsusumite ng mga kahilingan para sa rekord medikal at mga pagpapasya tungkol sa pagsuspinde ng sobrang bayad.
  • Nagbibigay-kahulugan at nagpapatupad ng mga kaugnay na batas, regulasyon, patakaran, at pamamaraan.
  • Naglalapat ng mga pamantayan ng GAGAS sa mga audit kung naaangkop.
  • Nagsusulat ng mga obhetibong ulat at naglalahad ng mga natuklasan sa mga pinuno, panlabas na ahensya, at mga katuwang sa pamahalaan.
  • Kinakalkula ang mga hindi wastong bayad at naglalabas ng mga natuklasan, rekomendasyon, at hakbang sa pagwawasto.
  • Nakikipag-ugnayan sa mga pederal at pang-estadong ahensya at provider tungkol sa pagsunod sa mga regulasyon, mga natuklasan sa audit, at pagbawi ng pondo.
  • Nakikilahok sa mga briefing at presentasyon.
  • Pinananatili ang mga pamantayan sa kalidad para sa pagbuo ng mga kaso ng pandaraya at tinitiyak na napapanahon ang mga kagamitan sa imbestigasyon, database, at dokumento.
  • Bumubuo at nagtatala ng mga natuklasan sa imbestigasyon at nagtitipon ng dokumentasyon ng mga file ng kaso.

Mga Kinakailangan

  • Batsilyer sa pananalapi, accounting, o kaugnay na larangan.
  • Lima hanggang pitong taong kaugnay na karanasan sa pananalapi, accounting, o pag-a-audit.
  • Katamtamang pag-unawa sa mga patakaran ng internal audit at mga prinsipyo ng operasyon.
  • Katamtamang kaalaman at karanasan sa pag-a-audit ng Medicare, Medicaid, at iba pang programa ng pamahalaan para sa pagbabayad at pangangasiwa, gaya ng CMS, HRSA, OIG, DOE, at Department of Commerce.
  • Kaalaman at karanasan sa paglalapat ng mga prinsipyo at pamantayan ng accounting ng pamahalaan, kabilang ang Generally Accepted Government Auditing Standards (GAGAS).
  • Karanasan sa imbestigasyon.
  • Mahuhusay na kasanayan sa pagsusuri ng datos.
  • Kaalaman sa mga terminong medikal at mga code na ICD-9-CM, ICD-10-CM, HCPCS Level II, at CPT; kakayahang gumamit ng mga gabay ng Medicaid at kontratista para magpasya sa saklaw.
  • Karanasan sa pagsusuri ng mga claim para sa pagsunod sa pagsingil at coding, pagsasagawa ng mga medikal na pagsusuri, at/o pagbuo ng mga kaso ng pandaraya.
  • Mahuhusay na kasanayan sa pasalita at pasulat na komunikasyon, pakikitungo sa iba, at organisasyon.
  • Kayang magkusang kumilos, pangalagaan ang kumpidensiyal na impormasyon, tumupad sa mga deadline, at makipagtulungan.
  • Kayang mag-ulat kaagad ng mga aktibidad sa trabaho.
  • Kayang magtrabaho nang mag-isa at kasama ng iba upang makapaghatid ng de-kalidad na trabaho.
  • Kayang mamahala ng maraming takdang-aralin, magtakda ng mga prayoridad, at tumupad sa mga deadline.
  • Sanay gumamit ng Microsoft Office, lalo na ng Word at Excel.
  • Nakatuon sa misyon, bisyon, mga pinahahalagahan, at mga prinsipyo ng operasyon ng IntegrityM.
  • Kailangang pumasa sa pagsusuri ng background pagkatapos matanggap sa trabaho.
  • Nangangailangan ang remote na trabaho ng wired at/o wireless na internet.

Mga Benepisyo

  • Bakasyon
  • Sick leave
  • Mga bayad na holiday
  • Seguro sa kalusugan
  • Seguro sa ngipin
  • Seguro sa paningin
  • Saklaw para sa kapansanan sa maikli at mahabang panahon
  • Seguro sa buhay
  • Programa ng tulong sa empleyado
  • Plano sa pagreretiro na 401(k)
  • Mga benepisyong pang-edukasyon

Mga Kaugnay na Trabaho

BlueCross BlueShield of South Carolina

Auditor II, Pag-uulat ng Gastos sa Medicare

BlueCross BlueShield of South Carolina
LegalPagkonsultaPangangalagang pangkalusugan
USEstados UnidosALAlabamaAKAlaskaAZArizonaCACaliforniaCOColoradoCTConnecticutFLFloridaHIHawaiiIDIdahoILIllinoisIAIowaKSKansasKYKentuckyLALouisianaMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMSMississippiMOMissouriMTMontanaNENebraskaNVNevadaNHNew HampshireNJNew JerseyNMNew MexicoNYNew YorkNCHilagang CarolinaNDHilagang DakotaOHOhioOKOklahomaOROregonPAPennsylvaniaRIRhode IslandSCTimog CarolinaSDTimog DakotaTNTennesseeTXTexasUTUtahVTVermontVAVirginiaWAWashingtonWIWisconsinWYWyoming
$49,447 – $94,737 / taon
RemoteFull-timeGitnang antasSeniorKinakailangang Wika: InglesTagasuri

Nagsasagawa ng mga audit sa pananalapi, pagsunod sa mga patakaran, at operasyon para sa BlueCross Blue Shield of South Carolina, na nakatuon sa mga ulat ng gastos sa Medicare. Sinusuri ang mga kontrol at panganib sa negosyo, nagrerekomenda ng mga hakbang sa pagwawasto, at sumusuporta sa mga remote audit sa buong Estados Unidos.

Buksan
Cotiviti

Senior na Auditor ng mga Apela – Cotiviti (Remote, US)

Cotiviti
5,001 – 10,000 Mga Empleyado
Sponsor ng H1B VisaLogisticsPagkonsultaPangangalagang pangkalusugan
USEstados Unidos
$47 – $57 / oras
RemoteFull-timeSeniorKinakailangang Wika: InglesTagasuri

Ipinagtatanggol ang mga desisyon ng Cotiviti sa pagbawi ng bayad sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga claim ng Medicare, rekord klinikal, coding, pangangailangang medikal, at apela ng provider. Naghahanda ng mga tugon sa apela na nakabatay sa ebidensiya at sumusuporta sa mga kasong umaabot sa pagdinig sa Hukom Administratibo ng Batas.

Buksan
e4health

Punong Tagasuri ng Pagko-code para sa Outpatient Facility at Professional Fee

e4health
501 – 1,000 Mga Empleyado
LegalLogisticsPagkonsulta
USEstados UnidosRemoteFull-timeSeniorKinakailangang Wika: InglesTagasuri

Pangasiwaan ang mga audit sa pagko-code para sa outpatient facility at professional fee ng e4health, isang provider ng mga solusyon sa workflow sa pangangalagang pangkalusugan. Suriin ang mga chart, subaybayan ang kalidad ng pagko-code, at sanayin ang mga coding consultant.

Buksan