Integrity Management Services, Inc.

51 – 200 Εργαζόμενοι

Ασφάλιση Συμβουλευτική Υγειονομική περίθαλψη

Η Integrity Management Services, Inc. (IntegrityM) είναι μια συμβουλευτική εταιρεία ιδιοκτησίας γυναικών, που εξυπηρετεί κυβερνητικές υπηρεσίες, οργανισμούς υγείας και ασφάλισης, εμπορικές επιχειρήσεις και άλλους εταίρους του δημόσιου τομέα. Το έργο της επικεντρώνεται στη μείωση των ακατάλληλων πληρωμών, της απάτης, της σπατάλης και της κατάχρησης, ενώ παράλληλα ενισχύει τη συμμόρφωση, τη διαφάνεια και την εποπτεία προγραμμάτων.

Η εταιρεία συνδυάζει την ανάλυση δεδομένων με έρευνες απάτης, ελέγχους, αξιολογήσεις συμμόρφωσης, διαχείριση επιχορηγήσεων, ενίσχυση προσωπικού, καθώς και ελέγχους κωδικοποίησης και ιατρικούς ελέγχους. Η IntegrityM υποστηρίζει ομοσπονδιακές και πολιτειακές υπηρεσίες, καθώς και οργανισμούς του ιδιωτικού τομέα που χρειάζονται σαφέστερη εικόνα της απόδοσης των προγραμμάτων, ισχυρότερους ελέγχους και πιο τεκμηριωμένες επιχειρησιακές αποφάσεις.

Θέσεις εργασίας στην εταιρεία

Ελεγκτής προγράμματος Medicaid

Έλεγχος προγραμμάτων διαχειριζόμενης φροντίδας Medicaid και παρόχων για την Integrity Management Services, εταιρεία που ειδικεύεται στην κυβερνητική συμμόρφωση και την ακεραιότητα προγραμμάτων. Εντοπισμός απάτης, σπατάλης, κατάχρησης και αχρεωστήτως καταβληθέντων ποσών.

πριν από 5 ημέρες

Ηνωμένες Πολιτείες

Βιρτζίνια

55.000 $ – 75.000 $ / έτος

Εξ αποστάσεως Πλήρης απασχόληση Μεσαίο επίπεδο Senior Απαιτούμενη Γλώσσα: Αγγλικά Ελεγκτής

Περιγραφή

Ελέγχει προγράμματα διαχειριζόμενης φροντίδας Medicaid και παρόχους, αναφέροντας πιθανές περιπτώσεις απάτης, σπατάλης και κατάχρησης.
Καταγράφει ευρήματα και εισηγείται ενέργειες, εντοπίζοντας παράλληλα αχρεωστήτως καταβληθέντα ποσά.
Διενεργεί οικονομικούς και προγραμματικούς ελέγχους μέσω ελέγχου εγγράφων και επιτόπιας εργασίας.
Εξετάζει τη διαχείριση υποθέσεων, την καταλληλότητα πληρωμών, τη συμμόρφωση με προγράμματα και πολιτικές, τη χρέωση, την κωδικοποίηση, τα ιατρικά αρχεία και τις τάσεις του κλάδου.
Ακολουθεί τα σχέδια και τις μεθόδους ελέγχου που ορίζουν οι συμβατικές απαιτήσεις.
Ιεραρχεί και αναθέτει εργασίες σύμφωνα με τις πολιτικές και τις διαδικασίες των εντολών εργασίας.
Εξετάζει και υπολογίζει στοιχεία από οικονομικά αρχεία και καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένων των αναφορών κόστους παρόχων.
Χρησιμοποιεί εξόρυξη δεδομένων και ανάλυση τάσεων για τον εντοπισμό ασυνήθιστων μοτίβων χρέωσης και πληρωμών Medicaid.
Συμμετέχει σε επιτόπιους ελέγχους, εξασφαλίζει ιατρικά αρχεία και συντονίζει τις εναρκτήριες και καταληκτικές συναντήσεις με παρόχους.
Προετοιμάζει και υποβάλλει αιτήματα για ιατρικά αρχεία και αποφάσεις αναστολής υπερπληρωμών.
Ερμηνεύει και εφαρμόζει τους σχετικούς νόμους, κανονισμούς, πολιτικές και διαδικασίες.
Εφαρμόζει τα πρότυπα GAGAS στους ελέγχους, όπου αυτά ισχύουν.
Συντάσσει αντικειμενικές εκθέσεις και παρουσιάζει ευρήματα σε στελέχη, εξωτερικούς φορείς και κυβερνητικούς εταίρους.
Υπολογίζει αχρεωστήτως καταβληθέντα ποσά και εκδίδει ευρήματα, συστάσεις και διορθωτικές ενέργειες.
Συνεργάζεται με ομοσπονδιακούς και πολιτειακούς φορείς και παρόχους για θέματα κανονιστικής συμμόρφωσης, ευρημάτων ελέγχου και ανάκτησης ποσών.
Συμμετέχει σε ενημερώσεις και παρουσιάσεις.
Διατηρεί πρότυπα ποιότητας για την ανάπτυξη υποθέσεων απάτης και ενημερώνει εγκαίρως τα εργαλεία έρευνας, τις βάσεις δεδομένων και τα έγγραφα.
Αναπτύσσει και καταγράφει ερευνητικά ευρήματα και συγκεντρώνει την τεκμηρίωση των φακέλων υποθέσεων.

Απαιτήσεις

Πτυχίο χρηματοοικονομικών, λογιστικής ή συναφούς αντικειμένου.
Πέντε έως επτά χρόνια σχετικής εμπειρίας στα χρηματοοικονομικά, τη λογιστική ή τον έλεγχο.
Ενδιάμεση κατανόηση των πολιτικών εσωτερικού ελέγχου και των λειτουργικών αρχών.
Ενδιάμεση γνώση και εμπειρία στον έλεγχο των Medicare, Medicaid και άλλων κρατικών προγραμμάτων πληρωμών και εποπτείας, όπως τα CMS, HRSA, OIG, DOE και το Υπουργείο Εμπορίου.
Γνώση και εμπειρία στην εφαρμογή κυβερνητικών λογιστικών αρχών και προτύπων, συμπεριλαμβανομένων των Γενικά Αποδεκτών Κυβερνητικών Προτύπων Ελέγχου (GAGAS).
Ερευνητική εμπειρία.
Ισχυρές δεξιότητες ανάλυσης δεδομένων.
Γνώση ιατρικής ορολογίας και των κωδικών ICD-9-CM, ICD-10-CM, HCPCS Level II και CPT· ικανότητα χρήσης των οδηγιών Medicaid και αναδόχων για αποφάσεις κάλυψης.
Εμπειρία στον έλεγχο απαιτήσεων για συμμόρφωση με τους κανόνες χρέωσης και κωδικοποίησης, στη διενέργεια ιατρικών αξιολογήσεων και/ή στην ανάπτυξη υποθέσεων απάτης.
Ισχυρές δεξιότητες προφορικής και γραπτής επικοινωνίας, διαπροσωπικών σχέσεων και οργάνωσης.
Ικανότητα ανάληψης πρωτοβουλιών, προστασίας εμπιστευτικών πληροφοριών, τήρησης προθεσμιών και συνεργασίας.
Ικανότητα έγκαιρης αναφοράς της εργασιακής δραστηριότητας.
Ικανότητα ανεξάρτητης και συνεργατικής εργασίας για την παροχή ποιοτικού έργου.
Ικανότητα διαχείρισης πολλαπλών αναθέσεων, καθορισμού προτεραιοτήτων και τήρησης προθεσμιών.
Άριστη γνώση του Microsoft Office, ιδίως των Word και Excel.
Δέσμευση στην αποστολή, το όραμα, τις αξίες και τις λειτουργικές αρχές της IntegrityM.
Απαιτείται επιτυχής έλεγχος ιστορικού μετά την πρόσληψη.
Η εξ αποστάσεως εργασία απαιτεί πρόσβαση σε ενσύρματο και/ή ασύρματο διαδίκτυο.

Παροχές

Άδεια διακοπών
Αναρρωτική άδεια
Αμειβόμενες αργίες
Ασφάλιση υγείας
Οδοντιατρική ασφάλιση
Ασφάλιση όρασης
Κάλυψη αναπηρίας βραχυπρόθεσμης και μακροπρόθεσμης διάρκειας
Ασφάλιση ζωής
Πρόγραμμα υποστήριξης εργαζομένων
Συνταξιοδοτικό πρόγραμμα 401(k)
Εκπαιδευτικές παροχές

Σχετικές θέσεις εργασίας

Νομικά Συμβουλευτική Υγειονομική περίθαλψη

49.447 $ – 94.737 $ / έτος

Εξ αποστάσεως Πλήρης απασχόληση Μεσαίο επίπεδο Senior Απαιτούμενη Γλώσσα: Αγγλικά Ελεγκτής

Διενεργεί οικονομικούς, κανονιστικούς και λειτουργικούς ελέγχους για την BlueCross Blue Shield of South Carolina, με έμφαση στις αναφορές κόστους Medicare. Αξιολογεί ελέγχους και επιχειρηματικούς κινδύνους, εισηγείται διορθωτικές ενέργειες και υποστηρίζει εξ αποστάσεως ελέγχους σε όλες τις Ηνωμένες Πολιτείες.

Άνοιγμα

5.001 – 10.000 Εργαζόμενοι

Χορηγός βίζας H1B Εφοδιαστική Συμβουλευτική Υγειονομική περίθαλψη

Ηνωμένες Πολιτείες

47 $ – 57 $ / ώρα

Εξ αποστάσεως Πλήρης απασχόληση Senior Απαιτούμενη Γλώσσα: Αγγλικά Ελεγκτής

Υπεράσπιση των αποφάσεων ανάκτησης της Cotiviti μέσω ελέγχου απαιτήσεων Medicare, κλινικών φακέλων, κωδικοποίησης, ιατρικής αναγκαιότητας και προσφυγών παρόχων. Σύνταξη τεκμηριωμένων απαντήσεων σε προσφυγές και υποστήριξη υποθέσεων που φτάνουν σε ακροάσεις ενώπιον διοικητικού δικαστή.

Άνοιγμα

Ασφάλιση Χρηματοοικονομικά

Ηνωμένες Πολιτείες

85.000 $ – 90.000 $ / έτος

Εξ αποστάσεως Πλήρης απασχόληση Μεσαίο επίπεδο Senior Απαιτούμενη Γλώσσα: Αγγλικά Ελεγκτής

Έλεγχος συνολικών απαιτήσεων κάλυψης υπερβάλλουσας ζημίας, επιλεξιμότητας συμβολαίων, χρηματοδότησης και σημείων ενεργοποίησης για πελάτες της Brown & Brown. Σύνταξη εκθέσεων ελέγχου και διαχείριση ενστάσεων από τρίτους διαχειριστές σε θέση εξ αποστάσεως.

Άνοιγμα

501 – 1.000 Εργαζόμενοι

Εφοδιαστική Νομικά Συμβουλευτική

Ηνωμένες Πολιτείες Εξ αποστάσεως Πλήρης απασχόληση Senior Απαιτούμενη Γλώσσα: Αγγλικά Ελεγκτής

Ηγεσία ελέγχων κωδικοποίησης για εξωνοσοκομειακές μονάδες και επαγγελματικές αμοιβές στην e4health, πάροχο λύσεων ροής εργασιών στον τομέα της υγείας. Επισκόπηση φακέλων, παρακολούθηση της ποιότητας κωδικοποίησης και εκπαίδευση συμβούλων κωδικοποίησης.

Άνοιγμα

Ηλεκτρονικά Μεταποίηση Υγειονομική περίθαλψη

Ηνωμένες Πολιτείες

76.915 $ – 100.255 $ / έτος

Εξ αποστάσεως Πλήρης απασχόληση Senior Απαιτούμενη Γλώσσα: Αγγλικά Ελεγκτής

Υποστήριξη των ελέγχων, του προϋπολογισμού και της χρηματοοικονομικής αναφοράς της FUJIFILM στη Βόρεια Αμερική. Προετοιμασία συμφωνιών, ημερολογιακών εγγραφών, προβλέψεων και αναφορών για τη μητρική εταιρεία.

Άνοιγμα

Ελεγκτής προγράμματος Medicaid

Περιγραφή

Απαιτήσεις

Παροχές

Σχετικές θέσεις εργασίας

Ελεγκτής II, Αναφορές Κόστους Medicare

Ανώτερος ελεγκτής προσφυγών – Cotiviti (εξ αποστάσεως, ΗΠΑ)

Ελεγκτής συνολικών αποζημιώσεων εξ αποστάσεως

Επικεφαλής ελεγκτής κωδικοποίησης εξωνοσοκομειακών μονάδων και επαγγελματικών αμοιβών

Ανώτερος λογιστής και ελεγκτής