LogoFresh Jobs Ahead
Integrity Management Services, Inc.
Integrity Management Services, Inc.
51 – 200 Wafanyakazi
BimaHuduma za afyaUshauri

Integrity Management Services, Inc. (IntegrityM) ni kampuni ya ushauri inayomilikiwa na wanawake, inayohudumia mashirika ya serikali, mashirika ya afya na bima, biashara za kibiashara, pamoja na washirika wengine wa sekta ya umma. Kazi yake inalenga kupunguza malipo yasiyofaa, udanganyifu, ubadhirifu na matumizi mabaya, huku ikiimarisha uzingatiaji wa kanuni, uwazi na usimamizi wa mipango.

Kampuni hii inaunganisha uchanganuzi wa data na uchunguzi wa udanganyifu, ukaguzi, mapitio ya uzingatiaji wa kanuni, usimamizi wa ruzuku, uongezaji wa wafanyakazi, pamoja na mapitio ya usimbaji na ya kimatibabu. IntegrityM inasaidia mashirika ya shirikisho na ya majimbo, pamoja na mashirika ya sekta binafsi yanayohitaji uelewa ulio wazi zaidi wa utendaji wa mipango, udhibiti imara zaidi na maamuzi ya uendeshaji yenye taarifa bora.

LinkedIn
Kazi za Kampuni

Mkaguzi wa Medicaid

Hukagua mipango ya huduma zinazosimamiwa ya Medicaid na watoa huduma kwa Integrity Management Services, kampuni ya uzingatiaji wa serikali na uadilifu wa programu. Hubaini udanganyifu, ubadhirifu, matumizi mabaya na malipo yasiyofaa.

USMarekaniVAVirginia
$ 55,000 – $ 75,000 / mwaka
MbaliMuda woteKiwango cha katiMwandamiziLugha Inayohitajika: KiingerezaMkaguzi

Maelezo

  • Hukagua mipango ya huduma zinazosimamiwa ya Medicaid na watoa huduma, na kuripoti uwezekano wa udanganyifu, ubadhirifu na matumizi mabaya.
  • Huweka kumbukumbu za matokeo na kupendekeza hatua huku akibaini malipo yasiyofaa.
  • Hufanya ukaguzi wa kifedha na programu kupitia mapitio ya nyaraka na kazi za eneo husika.
  • Hupitia usimamizi wa kesi, ufaafu wa malipo, uzingatiaji wa programu na sera, utozaji, uwekaji misimbo, rekodi za matibabu na mitindo ya sekta.
  • Hufuata mipango na mbinu za ukaguzi zilizowekwa katika masharti ya mkataba.
  • Huweka vipaumbele na kugawa kazi kulingana na sera na taratibu za maagizo ya kazi.
  • Huchunguza na kukokotoa takwimu kutoka rekodi na taarifa za kifedha, ikiwemo ripoti za gharama za watoa huduma.
  • Hutumia uchimbaji wa data na uchanganuzi wa mitindo kubaini mifumo isiyo ya kawaida ya utozaji na malipo ya Medicaid.
  • Huhudhuria ukaguzi wa eneo husika, hupata rekodi za matibabu na kuongoza mikutano ya ufunguzi na kufunga pamoja na watoa huduma.
  • Huandaa na kuwasilisha maombi ya rekodi za matibabu na maamuzi ya kusimamisha malipo ya ziada.
  • Hutafsiri na kutumia sheria, kanuni, sera na taratibu husika.
  • Hutumia viwango vya GAGAS katika ukaguzi panapofaa.
  • Huandika ripoti zisizoegemea upande wowote na kuwasilisha matokeo kwa viongozi, mashirika ya nje na washirika wa serikali.
  • Hukokotoa malipo yasiyofaa na kutoa matokeo, mapendekezo na hatua za kurekebisha.
  • Huwasiliana na mashirika ya serikali ya shirikisho na majimbo pamoja na watoa huduma kuhusu uzingatiaji wa kanuni, matokeo ya ukaguzi na urejeshaji wa fedha.
  • Hushiriki katika mijadala ya taarifa na mawasilisho.
  • Hudumisha viwango vya ubora kwa uundaji wa kesi za udanganyifu na kuhakikisha zana za uchunguzi, hifadhidata na nyaraka zinasasishwa kwa wakati.
  • Hutayarisha na kurekodi matokeo ya uchunguzi na kukusanya nyaraka za jalada la kesi.

Mahitaji

  • Shahada ya kwanza katika fedha, uhasibu au taaluma inayohusiana.
  • Uzoefu wa miaka mitano hadi saba katika fedha, uhasibu au ukaguzi unaohusiana.
  • Uelewa wa kiwango cha kati wa sera za ukaguzi wa ndani na kanuni za uendeshaji.
  • Ujuzi na uzoefu wa kiwango cha kati katika kukagua Medicare, Medicaid na programu nyingine za serikali za malipo na usimamizi, kama CMS, HRSA, OIG, DOE na Idara ya Biashara.
  • Ujuzi na uzoefu wa kutumia kanuni na viwango vya uhasibu wa serikali, ikiwemo Generally Accepted Government Auditing Standards (GAGAS).
  • Uzoefu wa uchunguzi.
  • Ujuzi imara wa uchanganuzi wa data.
  • Ujuzi wa istilahi za matibabu na misimbo ya ICD-9-CM, ICD-10-CM, HCPCS Level II na CPT; uwezo wa kutumia miongozo ya Medicaid na wakandarasi kufanya maamuzi ya huduma zinazolipiwa.
  • Uzoefu wa kupitia madai ili kuhakikisha uzingatiaji wa utozaji na uwekaji misimbo, kufanya mapitio ya matibabu na/au kuunda kesi za udanganyifu.
  • Ujuzi imara wa mawasiliano ya mazungumzo na maandishi, mahusiano baina ya watu na upangaji.
  • Uwezo wa kuchukua hatua, kulinda taarifa za siri, kutimiza makataa na kushirikiana na wengine.
  • Uwezo wa kuripoti shughuli za kazi kwa wakati.
  • Uwezo wa kufanya kazi kwa kujitegemea na kwa ushirikiano ili kutoa kazi ya ubora wa juu.
  • Uwezo wa kusimamia kazi nyingi, kuweka vipaumbele na kutimiza makataa.
  • Uwezo wa kutumia Microsoft Office, hasa Word na Excel.
  • Kujitolea kwa dhamira, maono, maadili na kanuni za uendeshaji za IntegrityM.
  • Lazima apite uchunguzi wa historia ya mwajiriwa baada ya kuajiriwa.
  • Kazi ya mbali inahitaji intaneti ya waya na/au isiyotumia waya.

Manufaa

  • Likizo ya mwaka
  • Likizo ya ugonjwa
  • Sikukuu zinazolipwa
  • Bima ya afya
  • Bima ya meno
  • Bima ya macho
  • Bima ya ulemavu ya muda mfupi na mrefu
  • Bima ya maisha
  • Mpango wa usaidizi kwa wafanyakazi
  • Mpango wa kustaafu wa 401(k)
  • Manufaa ya elimu

Kazi Zinazohusiana

BlueCross BlueShield of South Carolina

Mkaguzi II, Ripoti za Gharama za Medicare

BlueCross BlueShield of South Carolina
Huduma za afyaSheriaUshauri
USMarekaniALAlabamaAKAlaskaAZArizonaCACaliforniaCOColoradoCTConnecticutFLFloridaHIHawaiiIDIdahoILIllinoisIAIowaKSKansasKYKentuckyLALouisianaMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMSMississippiMOMissouriMTMontanaNENebraskaNVNevadaNHNew HampshireNJNew JerseyNMNew MexicoNYNew YorkNCCarolina KaskaziniNDDakota KaskaziniOHOhioOKOklahomaOROregonPAPennsylvaniaRIRhode IslandSCCarolina KusiniSDDakota KusiniTNTennesseeTXTexasUTUtahVTVermontVAVirginiaWAWashingtonWIWisconsinWYWyoming
$ 49,447 – $ 94,737 / mwaka
MbaliMuda woteKiwango cha katiMwandamiziLugha Inayohitajika: KiingerezaMkaguzi

Hufanya ukaguzi wa fedha, uzingatiaji wa sheria na taratibu, na shughuli za BlueCross Blue Shield of South Carolina, kwa kuzingatia ripoti za gharama za Medicare. Hutathmini vidhibiti na hatari za biashara, hupendekeza hatua za marekebisho, na kusaidia ukaguzi wa mbali kote Marekani.

Fungua
Cotiviti

Mkaguzi Mwandamizi wa Rufaa – Cotiviti (Kazi ya Mbali, Marekani)

Cotiviti
5,001 – 10,000 Wafanyakazi
Mfadhili wa visa ya H1BHuduma za afyaUsafirishajiUshauri
USMarekani
$ 47 – $ 57 / saa
MbaliMuda woteMwandamiziLugha Inayohitajika: KiingerezaMkaguzi

Hutetea maamuzi ya Cotiviti ya kurejesha malipo kwa kupitia madai ya Medicare, rekodi za kitabibu, usimbaji, ulazima wa matibabu na rufaa za watoa huduma. Huandaa majibu ya rufaa yanayotegemea ushahidi na kusaidia kesi zinazofikishwa kwenye usikilizaji wa Jaji wa Sheria ya Utawala.

Fungua