LogoFresh Jobs Ahead
Integrity Management Services, Inc.
Integrity Management Services, Inc.
51 – 200 Medarbejdere
ForsikringRådgivningSundhedsvæsen

Integrity Management Services, Inc. (IntegrityM) er en kvindeejet konsulentvirksomhed, der betjener offentlige myndigheder, organisationer inden for sundhedspleje og forsikring, kommercielle virksomheder og andre offentlige samarbejdspartnere. Virksomhedens arbejde fokuserer på at reducere fejlagtige udbetalinger, svindel, spild og misbrug samt på at styrke overholdelse af regler, gennemsigtighed og tilsyn med programmer.

Virksomheden kombinerer dataanalyse med svindelundersøgelser, revisioner, compliance-gennemgange, administration af tilskud, bemandingsløsninger samt kodnings- og medicinske gennemgange. IntegrityM støtter føderale og delstatslige myndigheder samt private organisationer, der har brug for større indsigt i programmernes resultater, stærkere kontrolforanstaltninger og et bedre grundlag for operationelle beslutninger.

LinkedIn
Job i virksomheden

Medicaid-revisor

Revider Medicaid managed care-planer og behandlere for Integrity Management Services, en virksomhed inden for offentlig compliance og programintegritet. Identificer svig, spild, misbrug og fejlagtige udbetalinger.

USUSAVAVirginia
55.000 $ – 75.000 $ / år
FjernarbejdeFuldtidMellemniveauSeniorPåkrævet Sprog: engelskRevisor

Beskrivelse

  • Revider Medicaid managed care-planer og behandlere, og rapporter mistanke om svig, spild og misbrug.
  • Dokumenter resultater og anbefal tiltag, mens fejlagtige udbetalinger identificeres.
  • Udfør finansielle revisioner og programrevisioner gennem skrivebordsgennemgange og arbejde på stedet.
  • Gennemgå sagsbehandling, om udbetalinger er passende, overholdelse af programmer og politikker, fakturering, kodning, patientjournaler og branchetendenser.
  • Følg revisionsplaner og metoder i henhold til kontraktkrav.
  • Prioriter og fordel arbejde i overensstemmelse med politikker og procedurer for arbejdsordrer.
  • Undersøg og beregn tal fra finansielle registre og opgørelser, herunder behandleres omkostningsrapporter.
  • Brug data mining og trendanalyse til at identificere usædvanlige mønstre i Medicaid-fakturering og udbetalinger.
  • Deltag i revisioner på stedet, indhent patientjournaler, og led behandlernes indledende og afsluttende møder.
  • Udarbejd og indsend anmodninger om patientjournaler samt afgørelser om midlertidig suspension af tilbagebetaling af overbetalinger.
  • Fortolk og anvend relevante love, regler, politikker og procedurer.
  • Anvend GAGAS-standarder på revisioner, hvor det er relevant.
  • Skriv objektive rapporter, og fremlæg resultater for ledere, eksterne myndigheder og offentlige samarbejdspartnere.
  • Beregn fejlagtige udbetalinger, og udsted resultater, anbefalinger og korrigerende tiltag.
  • Samarbejd med føderale og statslige myndigheder samt behandlere om regeloverholdelse, revisionsresultater og inddrivelse.
  • Deltag i orienteringer og præsentationer.
  • Overhold kvalitetsstandarder for udvikling af svigsager, og sørg for, at efterforskningsværktøjer, databaser og dokumenter opdateres rettidigt.
  • Udarbejd og dokumenter efterforskningsresultater, og saml sagsdokumentation.

Krav

  • Bachelorgrad i finans, regnskab eller et beslægtet fagområde.
  • Fem til syv års relevant erfaring inden for finans, regnskab eller revision.
  • Mellemniveauforståelse af internrevisionspolitikker og driftsprincipper.
  • Mellemniveauviden og erfaring med revision af Medicare, Medicaid og andre offentlige betalings- og tilsynsprogrammer, såsom CMS, HRSA, OIG, DOE og handelsministeriet.
  • Kendskab til og erfaring med anvendelse af principper og standarder for offentlig regnskabsføring, herunder Generally Accepted Government Auditing Standards (GAGAS).
  • Erfaring med efterforskning.
  • Stærke dataanalysefærdigheder.
  • Kendskab til medicinsk terminologi og ICD-9-CM-, ICD-10-CM-, HCPCS Level II- og CPT-koder samt evne til at bruge Medicaid- og leverandørretningslinjer ved afgørelser om dækning.
  • Erfaring med gennemgang af krav for overholdelse af fakturerings- og kodningsregler, udførelse af medicinske vurderinger og/eller udvikling af svigsager.
  • Stærke mundtlige og skriftlige kommunikationsevner samt gode samarbejds- og organisatoriske færdigheder.
  • Evne til at tage initiativ, beskytte fortrolige oplysninger, overholde deadlines og samarbejde.
  • Evne til at rapportere arbejdsaktiviteter rettidigt.
  • Evne til at arbejde selvstændigt og sammen med andre for at levere arbejde af høj kvalitet.
  • Evne til at håndtere flere opgaver, fastsætte prioriteter og overholde deadlines.
  • Rutineret brug af Microsoft Office, især Word og Excel.
  • Forpligtelse over for IntegrityMs mission, vision, værdier og driftsprincipper.
  • Skal bestå et baggrundstjek efter ansættelsen.
  • Fjernarbejde kræver kablet og/eller trådløs internetadgang.

Fordele

  • Ferie
  • Sygefravær
  • Betalte helligdage
  • Sygeforsikring
  • Tandforsikring
  • Synsforsikring
  • Kort- og langsigtet invalideforsikring
  • Livsforsikring
  • Medarbejderstøtteordning
  • Pensionsordning med 401(k)
  • Uddannelsesfordele

Relaterede job

BlueCross BlueShield of South Carolina

Revisor II, Medicare-omkostningsrapporter

BlueCross BlueShield of South Carolina
JuraRådgivningSundhedsvæsen
USUSAALAlabamaAKAlaskaAZArizonaCACalifornienCOColoradoCTConnecticutFLFloridaHIHawaiiIDIdahoILIllinoisIAIowaKSKansasKYKentuckyLALouisianaMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMSMississippiMOMissouriMTMontanaNENebraskaNVNevadaNHNew HampshireNJNew JerseyNMNew MexicoNYNew YorkNCNorth CarolinaNDNorth DakotaOHOhioOKOklahomaOROregonPAPennsylvaniaRIRhode IslandSCSouth CarolinaSDSouth DakotaTNTennesseeTXTexasUTUtahVTVermontVAVirginiaWAWashingtonWIWisconsinWYWyoming
49.447 $ – 94.737 $ / år
FjernarbejdeFuldtidMellemniveauSeniorPåkrævet Sprog: engelskRevisor

Udfører finansielle revisioner, compliance-revisioner og driftsrevisioner for BlueCross Blue Shield of South Carolina med fokus på Medicare-omkostningsrapporter. Vurderer kontroller og forretningsrisici, anbefaler korrigerende handlinger og understøtter fjernrevisioner i hele USA.

Åbn
Cotiviti

Senior revisor af klagesager – Cotiviti (fjernarbejde, USA)

Cotiviti
5.001 – 10.000 Medarbejdere
Sponsor for H1B-visumLogistikRådgivningSundhedsvæsen
USUSA
47 $ – 57 $ / time
FjernarbejdeFuldtidSeniorPåkrævet Sprog: engelskRevisor

Forsvar Cotivitis afgørelser om tilbagebetaling ved at gennemgå Medicare-krav, kliniske journaler, kodning, medicinsk nødvendighed og behandleres klager. Udarbejd evidensbaserede svar på klager, og støt sager, der går videre til høringer ved en administrativ dommer.

Åbn
e4health

Ledende revisor for kodning af ambulant behandling og professionelle honorarer

e4health
501 – 1.000 Medarbejdere
JuraLogistikRådgivning
USUSAFjernarbejdeFuldtidSeniorPåkrævet Sprog: engelskRevisor

Led kodningsrevisioner af ambulant behandling på behandlingssteder og professionelle honorarer hos e4health, en leverandør af arbejdsgangsløsninger til sundhedsvæsenet. Gennemgå journaler, følg kodningskvaliteten, og oplær kodningskonsulenter.

Åbn