Integrity Management Services, Inc.

51 – 200 Служители

Застраховане Здравеопазване Консултантски услуги

Integrity Management Services, Inc. (IntegrityM) е консултантска компания, собственост на жени, която обслужва държавни агенции, организации в сферите на здравеопазването и застраховането, търговски предприятия и други партньори от публичния сектор. Дейността ѝ е насочена към ограничаване на неправомерните плащания, измамите, разхищението и злоупотребите, като същевременно укрепва съответствието с изискванията, прозрачността и надзора върху програмите.

Компанията съчетава анализ на данни с разследвания на измами, одити, проверки за съответствие, управление на безвъзмездни средства, временно осигуряване на персонал и прегледи на кодирането и медицинската документация. IntegrityM подпомага федерални и щатски агенции, както и организации от частния сектор, които се нуждаят от по-ясна представа за ефективността на програмите, по-строги контролни механизми и по-добра информационна основа за оперативни решения.

Работни места в компанията

Одитор на програмата Medicaid

Извършва одити на планове за управлявани грижи Medicaid и доставчици за Integrity Management Services — фирма за спазване на държавните изисквания и почтеност на програмите. Открива измами, разхищение, злоупотреби и неправомерни плащания.

преди 5 дни

Съединени щати

Вирджиния

55 000 $ – 75 000 $ / година

Дистанционно Пълен работен ден Средно ниво Старши Задължителен Език: английски Одитор

Описание

Извършва одити на планове за управлявани грижи Medicaid и доставчици и докладва за потенциални измами, разхищение и злоупотреби.
Документира констатациите и препоръчва мерки, като идентифицира неправомерни плащания.
Провежда финансови и програмни одити чрез документални проверки и работа на място.
Преглежда управлението на случаи, обосноваността на плащанията, спазването на програмните правила и политики, фактурирането, кодирането, медицинската документация и тенденциите в сектора.
Спазва плановете и методите за одит, определени от договорните изисквания.
Определя приоритети и разпределя работата в съответствие с правилата и процедурите за възлагане на задачи.
Проверява и изчислява данни от финансови регистри и отчети, включително отчети за разходите на доставчиците.
Използва извличане на данни и анализ на тенденции, за да идентифицира необичайни модели на фактуриране и плащания по Medicaid.
Участва в одити на място, набавя медицинска документация и ръководи началните и заключителните срещи с доставчиците.
Изготвя и подава искания за медицинска документация и решения за спиране на надплатени суми.
Тълкува и прилага съответните закони, разпоредби, политики и процедури.
Прилага стандартите GAGAS към одитите, когато е приложимо.
Изготвя обективни доклади и представя констатациите пред ръководители, външни агенции и държавни партньори.
Изчислява неправомерни плащания и представя констатации, препоръки и коригиращи действия.
Взаимодейства с федерални и щатски агенции и доставчици по въпроси, свързани със спазването на нормативните изисквания, констатациите от одити и възстановяването на средства.
Участва в брифинги и презентации.
Поддържа стандартите за качество при разработването на случаи за измами и актуализира своевременно разследващите инструменти, бази данни и документи.
Разработва и записва резултатите от разследванията и подготвя документацията по досиетата на случаите.

Изисквания

Бакалавърска степен по финанси, счетоводство или сродна област.
Пет до седем години подходящ професионален опит във финансите, счетоводството или одита.
Средно ниво на разбиране на политиките за вътрешен одит и оперативните принципи.
Средно ниво на знания и опит в одитирането на Medicare, Medicaid и други държавни програми за плащания и надзор, като CMS, HRSA, OIG, DOE и Министерството на търговията.
Познания и опит в прилагането на държавните счетоводни принципи и стандарти, включително Общоприетите стандарти за държавен одит (GAGAS).
Опит в разследвания.
Отлични умения за анализ на данни.
Познания по медицинска терминология и кодове ICD-9-CM, ICD-10-CM, HCPCS Level II и CPT; умение за използване на насоките на Medicaid и изпълнителите при определяне на покритието.
Опит в прегледа на претенции за съответствие при фактуриране и кодиране, извършване на медицински прегледи и/или разработване на случаи за измама.
Отлични устни и писмени комуникационни, междуличностни и организационни умения.
Умение за поемане на инициатива, защита на поверителната информация, спазване на срокове и съвместна работа.
Умение за своевременно отчитане на извършената работа.
Умение за самостоятелна и съвместна работа за постигане на висококачествени резултати.
Умение за управление на множество задачи, определяне на приоритети и спазване на срокове.
Добро владеене на Microsoft Office, особено Word и Excel.
Ангажираност към мисията, визията, ценностите и оперативните принципи на IntegrityM.
Изисква се успешно преминаване на проверка на миналото след назначаване.
Работата от разстояние изисква кабелен и/или безжичен достъп до интернет.

Придобивки

Платен отпуск
Отпуск по болест
Платени официални празници
Здравна застраховка
Стоматологична застраховка
Застраховка за зрението
Покритие при краткосрочна и дългосрочна нетрудоспособност
Животозастраховане
Програма за подпомагане на служителите
Пенсионен план 401(k)
Образователни придобивки

Свързани работни места

Здравеопазване Консултантски услуги Право

49 447 $ – 94 737 $ / година

Дистанционно Пълен работен ден Средно ниво Старши Задължителен Език: английски Одитор

Извършва финансови, съответстващи и оперативни одити за BlueCross Blue Shield of South Carolina с фокус върху отчетите за разходите по Medicare. Оценява контролите и бизнес рисковете, препоръчва коригиращи действия и подпомага дистанционни одити в Съединените щати.

Отвори

5001 – 10 000 Служители

Спонсор на виза H1B Здравеопазване Консултантски услуги Логистика

Съединени щати

47 $ – 57 $ / час

Дистанционно Пълен работен ден Старши Задължителен Език: английски Одитор

Защитавайте решенията на Cotiviti за възстановяване на средства, като преглеждате искове по Medicare, клинични досиета, кодиране, медицинска необходимост и жалби от доставчици. Изготвяйте обосновани с доказателства отговори по жалби и подпомагайте случаи, които стигат до изслушвания пред административен съдия.

Отвори

Застраховане Финанси

Съединени щати

85 000 $ – 90 000 $ / година

Дистанционно Пълен работен ден Средно ниво Старши Задължителен Език: английски Одитор

Преглеждайте агрегатни претенции по стоп-лос застраховки, договорна допустимост, финансиране и прагове на покритие за клиенти на Brown & Brown. Изготвяйте одиторски доклади и разглеждайте жалби от администратори на трети страни в тази дистанционна позиция.

Отвори

501 – 1000 Служители

Консултантски услуги Логистика Право

Съединени щати Дистанционно Пълен работен ден Старши Задължителен Език: английски Одитор

В e4health, доставчик на решения за работни процеси в здравеопазването, ръководи одити на кодирането в извънболнични заведения и професионални услуги. Преглежда медицинска документация, следи качеството на кодирането и обучава консултанти.

Отвори

Електроника Здравеопазване Производство

Съединени щати

76 915 $ – 100 255 $ / година

Дистанционно Пълен работен ден Старши Задължителен Език: английски Одитор

Подпомагайте одитите, бюджетирането и финансовото отчитане на FUJIFILM в Северна Америка. Изготвяйте съгласувания, счетоводни статии, прогнози и отчети за компанията майка.

Отвори

Одитор на програмата Medicaid

Описание

Изисквания

Придобивки

Свързани работни места

Одитор II – отчитане на разходите по Medicare

Старши одитор по жалби – Cotiviti (дистанционна работа, САЩ)

Одитор на агрегатни застрахователни претенции – дистанционна работа

Водещ одитор на кодирането в извънболнични заведения и професионални услуги

Старши счетоводител и одитор