LogoFresh Jobs Ahead
Integrity Management Services, Inc.
Integrity Management Services, Inc.
51 – 200 Työntekijät
KonsultointiTerveydenhuoltoVakuutukset

Integrity Management Services, Inc. (IntegrityM) on naisten omistama konsultointiyritys, joka palvelee valtion virastoja, terveydenhuolto- ja vakuutusalan organisaatioita, kaupallisia yrityksiä sekä muita julkisen sektorin kumppaneita. Sen työ keskittyy aiheettomien maksujen, petosten, tuhlauksen ja väärinkäytösten vähentämiseen sekä vaatimustenmukaisuuden, avoimuuden ja ohjelmien valvonnan vahvistamiseen.

Yritys yhdistää data-analytiikan petostutkintoihin, tarkastuksiin, vaatimustenmukaisuuden arviointeihin, avustusohjelmien hallintaan, henkilöstöresurssien täydentämiseen sekä koodaus- ja lääketieteellisiin arviointeihin. IntegrityM tukee liittovaltion ja osavaltioiden virastoja sekä yksityisen sektorin organisaatioita, jotka tarvitsevat selkeämpää tietoa ohjelmien toiminnasta, vahvempia valvontakeinoja ja parempaan tietoon perustuvia operatiivisia päätöksiä.

LinkedIn
Yrityksen työpaikat

Medicaid-tarkastaja

Tarkasta Medicaidin hallinnoituja hoitosuunnitelmia ja palveluntarjoajia Integrity Management Servicesille, joka on viranomaisvaatimusten noudattamiseen ja ohjelmien eheyden varmistamiseen erikoistunut yritys. Tunnista petokset, tuhlaus, väärinkäytökset ja virheelliset maksut.

USYhdysvallatVAVirginia
55 000 $ – 75 000 $ / vuosi
EtätyöKokoaikainenKeskitasoSeniorVaadittu Kieli: englantiTilintarkastaja

Kuvaus

  • Tarkasta Medicaidin hallinnoituja hoitosuunnitelmia ja palveluntarjoajia sekä raportoi mahdollisista petoksista, tuhlauksesta ja väärinkäytöksistä.
  • Dokumentoi havainnot ja suosittele toimia tunnistaen samalla virheelliset maksut.
  • Suorita talous- ja ohjelmatarkastuksia asiakirja-arvioinnein ja paikan päällä.
  • Arvioi tapausten hallintaa, maksujen asianmukaisuutta, ohjelmien ja käytäntöjen noudattamista, laskutusta, koodausta, potilasasiakirjoja ja alan suuntauksia.
  • Noudata sopimusvaatimuksissa määriteltyjä tarkastussuunnitelmia ja menetelmiä.
  • Aseta työtehtävät tärkeysjärjestykseen ja jaa niitä toimeksiantojen käytäntöjen ja menettelyjen mukaisesti.
  • Tutki ja laske talousasiakirjojen ja -raporttien lukuja, mukaan lukien palveluntarjoajien kustannusraportit.
  • Tunnista tiedonlouhinnan ja trendianalyysin avulla poikkeavia Medicaid-laskutus- ja maksukuvioita.
  • Osallistu paikan päällä tehtäviin tarkastuksiin, hanki potilasasiakirjoja ja johda palveluntarjoajien aloitus- ja päätöskokouksia.
  • Laadi ja toimita potilasasiakirjapyynnöt ja määritelmät liikamaksujen keskeyttämisestä.
  • Tulkitse ja sovella asiaankuuluvia lakeja, asetuksia, käytäntöjä ja menettelyjä.
  • Sovella GAGAS-standardeja tarkastuksissa silloin, kun ne ovat sovellettavissa.
  • Kirjoita puolueettomia raportteja ja esittele havainnot johdolle, ulkoisille virastoille ja viranomaiskumppaneille.
  • Laske virheelliset maksut ja laadi havainnot, suositukset ja korjaavat toimet.
  • Pidä yhteyttä liittovaltion ja osavaltioiden virastoihin sekä palveluntarjoajiin sääntelyn noudattamisesta, tarkastushavainnoista ja takaisinperinnästä.
  • Osallistu tiedotustilaisuuksiin ja esityksiin.
  • Ylläpidä petostapausten selvittämisen laatustandardeja ja pidä tutkintatyökalut, tietokannat ja asiakirjat ajan tasalla määräajassa.
  • Laadi ja kirjaa tutkintahavainnot sekä kokoa tapausasiakirjat.

Vaatimukset

  • Alempi korkeakoulututkinto rahoituksen, laskentatoimen tai vastaavalta alalta.
  • Viidestä seitsemään vuotta soveltuvaa kokemusta rahoituksesta, laskentatoimesta tai tarkastuksesta.
  • Sisäisen tarkastuksen käytäntöjen ja toimintaperiaatteiden perusteiden hallinta.
  • Keskitasoinen tietämys ja kokemus Medicaren, Medicaidin ja muiden julkisten maksu- ja valvontaohjelmien tarkastamisesta, kuten CMS:n, HRSA:n, OIG:n, DOE:n ja kauppaministeriön ohjelmien.
  • Tietämys ja kokemus julkisen sektorin kirjanpitoperiaatteiden ja -standardien soveltamisesta, mukaan lukien Generally Accepted Government Auditing Standards (GAGAS).
  • Tutkintakokemusta.
  • Vahvat data-analyysitaidot.
  • Lääketieteellisen terminologian sekä ICD-9-CM-, ICD-10-CM-, HCPCS Level II- ja CPT-koodien tuntemus; kyky käyttää Medicaidin ja sopimuskumppaneiden ohjeita korvauspäätöksissä.
  • Kokemusta korvaushakemusten laskutus- ja koodausvaatimustenmukaisuuden arvioinnista, lääketieteellisistä arvioinneista ja/tai petostapausten selvittämisestä.
  • Vahvat suulliset ja kirjalliset viestintä-, vuorovaikutus- ja organisointitaidot.
  • Kyky tarttua toimeen, suojata luottamuksellisia tietoja, noudattaa määräaikoja ja tehdä yhteistyötä.
  • Kyky raportoida työtehtävien etenemisestä viipymättä.
  • Kyky työskennellä itsenäisesti ja yhteistyössä laadukkaan työn varmistamiseksi.
  • Kyky hallita useita tehtäviä, asettaa prioriteetteja ja noudattaa määräaikoja.
  • Microsoft Office -ohjelmien, erityisesti Wordin ja Excelin, käyttötaito.
  • Sitoutuminen IntegrityM:n tehtävään, visioon, arvoihin ja toimintaperiaatteisiin.
  • Työsuhteen alkamisen jälkeinen taustaselvitys on läpäistävä.
  • Etätyö edellyttää langallista ja/tai langatonta internetyhteyttä.

Edut

  • Vuosiloma
  • Sairausloma
  • Palkalliset vapaapäivät
  • Sairausvakuutus
  • Hammasvakuutus
  • Näkövakuutus
  • Lyhyt- ja pitkäaikainen työkyvyttömyysturva
  • Henkivakuutus
  • Henkilöstön tukiohjelma
  • 401(k)-eläkesäästösuunnitelma
  • Koulutusedut

Samankaltaiset työpaikat

BlueCross BlueShield of South Carolina

Tarkastaja II, Medicare-kustannusraportointi

BlueCross BlueShield of South Carolina
KonsultointiOikeudellinenTerveydenhuolto
USYhdysvallatALAlabamaAKAlaskaAZArizonaCAKaliforniaCOColoradoCTConnecticutFLFloridaHIHavaijiIDIdahoILIllinoisIAIowaKSKansasKYKentuckyLALouisianaMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMSMississippiMOMissouriMTMontanaNENebraskaNVNevadaNHNew HampshireNJNew JerseyNMNew MexicoNYNew YorkNCPohjois-CarolinaNDPohjois-DakotaOHOhioOKOklahomaOROregonPAPennsylvaniaRIRhode IslandSCEtelä-CarolinaSDEtelä-DakotaTNTennesseeTXTexasUTUtahVTVermontVAVirginiaWAWashingtonWIWisconsinWYWyoming
49 447 $ – 94 737 $ / vuosi
EtätyöKokoaikainenKeskitasoSeniorVaadittu Kieli: englantiTilintarkastaja

Suorittaa BlueCross Blue Shield of South Carolinalle talous-, vaatimustenmukaisuus- ja operatiivisia tarkastuksia, jotka painottuvat Medicare-kustannusraportteihin. Arvioi valvontakeinoja ja liiketoimintariskejä, suosittelee korjaavia toimia ja tukee etätarkastuksia eri puolilla Yhdysvaltoja.

Avaa
Cotiviti

Senioritason valitustarkastaja – Cotiviti (etätyö, Yhdysvallat)

Cotiviti
5 001 – 10 000 Työntekijät
H1B-viisumin sponsoriKonsultointiLogistiikkaTerveydenhuolto
USYhdysvallat
47 $ – 57 $ / tunti
EtätyöKokoaikainenSeniorVaadittu Kieli: englantiTilintarkastaja

Puolusta Cotivitin takaisinperintäpäätöksiä arvioimalla Medicare-korvaushakemuksia, kliinisiä asiakirjoja, koodausta, lääketieteellistä välttämättömyyttä ja palveluntarjoajien valituksia. Laadi näyttöön perustuvia vastauskirjelmiä ja tue hallinto-oikeuden tuomarin käsittelyyn eteneviä tapauksia.

Avaa