Integrity Management Services, Inc.
Integrity Management Services, Inc.

Integrity Management Services, Inc. (IntegrityM) เป็นบริษัทที่ปรึกษาซึ่งมีผู้หญิงเป็นเจ้าของ ให้บริการแก่หน่วยงานภาครัฐ องค์กรด้านการดูแลสุขภาพและประกันภัย ธุรกิจเชิงพาณิชย์ และพันธมิตรอื่น ๆ ในภาครัฐ งานของบริษัทมุ่งลดการจ่ายเงินที่ไม่ถูกต้อง การฉ้อโกง การสูญเปล่า และการใช้ประโยชน์โดยมิชอบ พร้อมเสริมสร้างการปฏิบัติตามข้อกำหนด ความโปร่งใส และการกำกับดูแลโครงการ

บริษัทผสานการวิเคราะห์ข้อมูลเข้ากับการสืบสวนการฉ้อโกง การตรวจสอบ การทบทวนการปฏิบัติตามข้อกำหนด การบริหารจัดการเงินสนับสนุน การเสริมกำลังบุคลากร ตลอดจนการทบทวนรหัสและเวชระเบียน IntegrityM สนับสนุนหน่วยงานรัฐบาลกลางและรัฐบาลระดับรัฐ รวมถึงองค์กรภาคเอกชนที่ต้องการความเข้าใจที่ชัดเจนยิ่งขึ้นเกี่ยวกับผลการดำเนินงานของโครงการ การควบคุมที่รัดกุมขึ้น และการตัดสินใจด้านการดำเนินงานที่มีข้อมูลรองรับมากขึ้น

ผู้ตรวจสอบ Medicaid

ตรวจสอบแผนบริการดูแลแบบจัดการและผู้ให้บริการ Medicaid ให้แก่ Integrity Management Services บริษัทด้านการปฏิบัติตามข้อกำหนดของรัฐบาลและความโปร่งใสของโครงการ ค้นหาการฉ้อโกง การสูญเปล่า การใช้สิทธิในทางที่ผิด และการจ่ายเงินที่ไม่ถูกต้อง

รายละเอียด

  • ตรวจสอบแผนบริการดูแลแบบจัดการและผู้ให้บริการ Medicaid พร้อมรายงานความเป็นไปได้ที่จะเกิดการฉ้อโกง การสูญเปล่า และการใช้สิทธิในทางที่ผิด
  • บันทึกข้อค้นพบและเสนอแนวทางดำเนินการ พร้อมระบุการจ่ายเงินที่ไม่ถูกต้อง
  • ดำเนินการตรวจสอบด้านการเงินและโครงการผ่านการตรวจเอกสารและการทำงาน ณ สถานที่จริง
  • ตรวจสอบการจัดการกรณี ความเหมาะสมของการจ่ายเงิน การปฏิบัติตามโครงการและนโยบาย การเรียกเก็บเงิน การลงรหัส เวชระเบียน และแนวโน้มของอุตสาหกรรม
  • ปฏิบัติตามแผนและวิธีการตรวจสอบตามข้อกำหนดของสัญญา
  • จัดลำดับความสำคัญและมอบหมายงานตามนโยบายและขั้นตอนของคำสั่งงาน
  • ตรวจสอบและคำนวณตัวเลขจากบันทึกและงบการเงิน รวมถึงรายงานต้นทุนของผู้ให้บริการ
  • ใช้การทำเหมืองข้อมูลและการวิเคราะห์แนวโน้มเพื่อระบุรูปแบบการเรียกเก็บเงินและการจ่ายเงิน Medicaid ที่ผิดปกติ
  • เข้าร่วมการตรวจสอบ ณ สถานที่จริง ขอรับเวชระเบียน และเป็นผู้นำการประชุมเปิดและปิดงานกับผู้ให้บริการ
  • จัดทำและส่งคำขอเวชระเบียน รวมถึงคำวินิจฉัยให้ระงับการจ่ายเงินส่วนเกิน
  • ตีความและบังคับใช้กฎหมาย ข้อบังคับ นโยบาย และขั้นตอนที่เกี่ยวข้อง
  • ใช้มาตรฐาน GAGAS กับการตรวจสอบในกรณีที่เกี่ยวข้อง
  • จัดทำรายงานอย่างเป็นกลางและนำเสนอข้อค้นพบต่อผู้บริหาร หน่วยงานภายนอก และพันธมิตรภาครัฐ
  • คำนวณการจ่ายเงินที่ไม่ถูกต้อง และจัดทำข้อค้นพบ ข้อเสนอแนะ และมาตรการแก้ไข
  • ประสานงานกับหน่วยงานรัฐบาลกลางและรัฐ รวมถึงผู้ให้บริการ ในเรื่องการปฏิบัติตามข้อบังคับ ข้อค้นพบจากการตรวจสอบ และการเรียกคืนเงิน
  • เข้าร่วมการชี้แจงและการนำเสนอ
  • รักษามาตรฐานคุณภาพในการจัดทำคดีการฉ้อโกง และปรับปรุงเครื่องมือสืบสวน ฐานข้อมูล และเอกสารให้เป็นปัจจุบันตามกำหนด
  • จัดทำและบันทึกข้อค้นพบจากการสืบสวน พร้อมรวบรวมเอกสารประกอบสำนวนคดี

คุณสมบัติ

  • วุฒิปริญญาตรีด้านการเงิน การบัญชี หรือสาขาที่เกี่ยวข้อง
  • มีประสบการณ์ด้านการเงิน การบัญชี หรือการตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง 5–7 ปี
  • มีความเข้าใจระดับปานกลางเกี่ยวกับนโยบายการตรวจสอบภายในและหลักการดำเนินงาน
  • มีความรู้และประสบการณ์ระดับปานกลางในการตรวจสอบ Medicare, Medicaid และโครงการชำระเงินและกำกับดูแลอื่น ๆ ของรัฐบาล เช่น CMS, HRSA, OIG, DOE และกระทรวงพาณิชย์
  • มีความรู้และประสบการณ์ในการใช้หลักการและมาตรฐานการบัญชีภาครัฐ รวมถึงมาตรฐานการตรวจสอบภาครัฐที่ยอมรับโดยทั่วไป (GAGAS)
  • มีประสบการณ์ด้านการสืบสวน
  • มีทักษะการวิเคราะห์ข้อมูลที่ดี
  • มีความรู้เกี่ยวกับศัพท์ทางการแพทย์และรหัส ICD-9-CM, ICD-10-CM, HCPCS Level II และ CPT และสามารถใช้แนวทางของ Medicaid และผู้รับจ้างเพื่อพิจารณาความคุ้มครองได้
  • มีประสบการณ์ตรวจสอบคำขอเบิกจ่ายเพื่อดูการปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านการเรียกเก็บเงินและการลงรหัส ดำเนินการทบทวนทางการแพทย์ และ/หรือจัดทำคดีการฉ้อโกง
  • มีทักษะการสื่อสารด้วยวาจาและลายลักษณ์อักษร การสร้างปฏิสัมพันธ์ และการจัดการองค์กรที่ดี
  • สามารถริเริ่มงาน ปกป้องข้อมูลที่เป็นความลับ ทำงานให้ทันกำหนดเวลา และทำงานร่วมกับผู้อื่นได้
  • สามารถรายงานกิจกรรมการทำงานได้อย่างทันท่วงที
  • สามารถทำงานได้ทั้งโดยอิสระและร่วมกับผู้อื่นเพื่อส่งมอบงานคุณภาพสูง
  • สามารถจัดการงานหลายรายการ จัดลำดับความสำคัญ และทำงานให้ทันกำหนดเวลา
  • ใช้ Microsoft Office ได้คล่อง โดยเฉพาะ Word และ Excel
  • มุ่งมั่นต่อพันธกิจ วิสัยทัศน์ ค่านิยม และหลักการดำเนินงานของ IntegrityM
  • ต้องผ่านการตรวจสอบประวัติหลังเริ่มงาน
  • การทำงานทางไกลต้องมีอินเทอร์เน็ตแบบมีสายและ/หรือไร้สาย

สวัสดิการ

  • วันลาพักร้อน
  • วันลาป่วย
  • วันหยุดที่ได้รับค่าจ้าง
  • ประกันสุขภาพ
  • ประกันทันตกรรม
  • ประกันสายตา
  • ความคุ้มครองกรณีทุพพลภาพระยะสั้นและระยะยาว
  • ประกันชีวิต
  • แผนช่วยเหลือพนักงาน
  • แผนเกษียณอายุ 401(k)
  • สวัสดิการด้านการศึกษา

งานที่เกี่ยวข้อง

BlueCross BlueShield of South Carolina

ผู้ตรวจสอบบัญชีระดับ II ด้านรายงานต้นทุน Medicare

BlueCross BlueShield of South Carolina

ดำเนินการตรวจสอบด้านการเงิน การปฏิบัติตามข้อกำหนด และการดำเนินงานให้แก่ BlueCross BlueShield of South Carolina โดยมุ่งเน้นรายงานต้นทุน Medicare ประเมินการควบคุมและความเสี่ยงทางธุรกิจ เสนอแนวทางแก้ไข และสนับสนุนการตรวจสอบทางไกลทั่วสหรัฐอเมริกา

เปิด
Cotiviti

ผู้ตรวจสอบการอุทธรณ์อาวุโส – Cotiviti (ทำงานทางไกลในสหรัฐฯ)

Cotiviti

ปกป้องการตัดสินใจเรียกคืนเงินของ Cotiviti ด้วยการตรวจสอบเคลม Medicare เวชระเบียน การลงรหัส ความจำเป็นทางการแพทย์ และคำอุทธรณ์จากผู้ให้บริการ จัดทำคำชี้แจงตอบอุทธรณ์ที่อ้างอิงหลักฐาน และสนับสนุนคดีที่เข้าสู่การพิจารณาของผู้พิพากษากฎหมายปกครอง

เปิด
Brown & Brown Insurance

ผู้ตรวจสอบสินไหมรวมแบบทำงานทางไกล

Brown & Brown Insurance

ตรวจสอบสินไหมหยุดขาดทุนแบบรวม เงื่อนไขความคุ้มครองตามสัญญา เงินทุน และจุดเริ่มความรับผิดสำหรับลูกค้าของ Brown & Brown จัดทำรายงานการตรวจสอบและตอบข้ออุทธรณ์จากผู้ดูแลระบบบุคคลที่สามในตำแหน่งงานทางไกลนี้

เปิด
e4health

หัวหน้าผู้ตรวจสอบการลงรหัสผู้ป่วยนอกของสถานพยาบาลและค่าบริการวิชาชีพ

e4health

ดูแลการตรวจสอบการลงรหัสผู้ป่วยนอกของสถานพยาบาลและค่าบริการวิชาชีพให้ e4health ผู้ให้บริการโซลูชันเวิร์กโฟลว์ด้านสุขภาพ ทบทวนเวชระเบียน ติดตามคุณภาพการลงรหัส และฝึกอบรมที่ปรึกษาด้านการลงรหัส

เปิด
FUJIFILM Corporation

นักบัญชีอาวุโสและผู้ตรวจสอบบัญชี

FUJIFILM Corporation

สนับสนุนงานตรวจสอบบัญชี การจัดทำงบประมาณ และการรายงานทางการเงินของ FUJIFILM ในอเมริกาเหนือ จัดทำรายการกระทบยอด รายการบันทึกบัญชี ประมาณการ และรายงานสำหรับบริษัทแม่

เปิด