LogoFresh Jobs Ahead
Integrity Management Services, Inc.
Integrity Management Services, Inc.
51 – 200 Zaměstnanci
PojištěníPoradenstvíZdravotní péče

Integrity Management Services, Inc. (IntegrityM) je poradenská společnost vlastněná ženami, která poskytuje služby vládním institucím, organizacím ve zdravotnictví a pojišťovnictví, komerčním podnikům a dalším partnerům veřejného sektoru. Zaměřuje se na omezování neoprávněných plateb, podvodů, plýtvání a zneužívání a zároveň posiluje dodržování předpisů, transparentnost a dohled nad programy.

Společnost kombinuje analýzu dat s vyšetřováním podvodů, audity, kontrolami souladu s předpisy, správou grantů, doplňováním personálu a kontrolami kódování a zdravotnické dokumentace. IntegrityM podporuje federální i státní úřady a také organizace soukromého sektoru, které potřebují jasnější přehled o výkonnosti programů, účinnější kontrolní mechanismy a informovanější provozní rozhodování.

LinkedIn
Pracovní nabídky společnosti

Auditor programů Medicaid

Provádějte audit plánů řízené péče Medicaid a poskytovatelů služeb ve společnosti Integrity Management Services, která se zaměřuje na dodržování vládních předpisů a integritu programů. Odhalujte podvody, plýtvání, zneužívání a neoprávněné platby.

USSpojené státyVAVirginie
55 000 $ – 75 000 $ / rok
Na dálkuPlný úvazekStředně pokročilýSeniorPožadovaný Jazyk: angličtinaAuditor

Popis

  • Provádějte audit plánů řízené péče Medicaid a poskytovatelů služeb a oznamujte možné podvody, plýtvání a zneužívání.
  • Dokumentujte zjištění a doporučujte opatření při odhalování neoprávněných plateb.
  • Provádějte finanční audity a audity programů prostřednictvím kontroly dokumentů a práce v terénu.
  • Prověřujte správu případů, oprávněnost plateb, soulad s programovými požadavky a zásadami, fakturaci, kódování, zdravotní záznamy a oborové trendy.
  • Dodržujte plány a metody auditu stanovené smluvními požadavky.
  • Stanovujte priority a přidělujte práci v souladu se zásadami a postupy pro jednotlivé úkoly.
  • Prověřujte a počítejte údaje z finančních záznamů a výkazů, včetně výkazů nákladů poskytovatelů.
  • Využívejte dolování dat a analýzu trendů k odhalování neobvyklých vzorců fakturace a plateb Medicaid.
  • Účastněte se auditů na místě, vyžadujte zdravotní záznamy a veďte úvodní a závěrečné schůzky s poskytovateli služeb.
  • Připravujte a předkládejte žádosti o zdravotní záznamy a rozhodnutí o pozastavení přeplatků.
  • Vykládejte a uplatňujte příslušné zákony, předpisy, zásady a postupy.
  • V příslušných případech uplatňujte při auditech standardy GAGAS.
  • Vypracovávejte objektivní zprávy a předkládejte zjištění vedoucím pracovníkům, externím úřadům a vládním partnerům.
  • Vypočítávejte neoprávněné platby a vydávejte zjištění, doporučení a nápravná opatření.
  • Spolupracujte s federálními a státními úřady a poskytovateli služeb v otázkách dodržování předpisů, výsledků auditů a vymáhání prostředků.
  • Účastněte se informačních schůzek a prezentací.
  • Dodržujte standardy kvality při přípravě případů podvodů a včas aktualizujte vyšetřovací nástroje, databáze a dokumenty.
  • Vypracovávejte a zaznamenávejte výsledky vyšetřování a sestavujte dokumentaci k případům.

Požadavky

  • Bakalářský titul v oboru financí, účetnictví nebo příbuzném oboru.
  • Pět až sedm let relevantních zkušeností v oblasti financí, účetnictví nebo auditu.
  • Středně pokročilá znalost zásad interního auditu a principů provozní činnosti.
  • Středně pokročilé znalosti a zkušenosti s auditem programů Medicare, Medicaid a dalších vládních programů plateb a dohledu, například CMS, HRSA, OIG, DOE a Ministerstva obchodu.
  • Znalost vládních účetních principů a standardů a zkušenosti s jejich uplatňováním, včetně obecně uznávaných standardů vládního auditu (GAGAS).
  • Zkušenosti s vyšetřováním.
  • Výborné analytické schopnosti v oblasti dat.
  • Znalost lékařské terminologie a kódů ICD-9-CM, ICD-10-CM, HCPCS úrovně II a CPT; schopnost používat pokyny Medicaid a dodavatelů při rozhodování o hrazených službách.
  • Zkušenosti s kontrolou nároků z hlediska souladu fakturace a kódování, prováděním lékařských kontrol a/nebo přípravou případů podvodů.
  • Výborné ústní a písemné komunikační, interpersonální a organizační schopnosti.
  • Schopnost převzít iniciativu, chránit důvěrné informace, dodržovat termíny a spolupracovat s ostatními.
  • Schopnost včas podávat zprávy o pracovní činnosti.
  • Schopnost pracovat samostatně i v týmu a odvádět kvalitní práci.
  • Schopnost řídit více úkolů, stanovovat priority a dodržovat termíny.
  • Dobrá znalost Microsoft Office, zejména Wordu a Excelu.
  • Oddanost poslání, vizi, hodnotám a provozním principům IntegrityM.
  • Po nástupu do zaměstnání je nutné úspěšně projít prověrkou minulosti.
  • Práce na dálku vyžaduje přístup k pevnému a/nebo bezdrátovému internetu.

Benefity

  • Dovolená
  • Placené volno z důvodu nemoci
  • Placené svátky
  • Zdravotní pojištění
  • Zubní pojištění
  • Pojištění zraku
  • Pojištění pro případ krátkodobé a dlouhodobé pracovní neschopnosti
  • Životní pojištění
  • Program pomoci zaměstnancům
  • Důchodový plán 401(k)
  • Vzdělávací benefity

Související pracovní nabídky

BlueCross BlueShield of South Carolina

Auditor II pro výkaznictví nákladů Medicare

BlueCross BlueShield of South Carolina
PoradenstvíPrávoZdravotní péče
USSpojené státyALAlabamaAKAljaškaAZArizonaCAKalifornieCOColoradoCTConnecticutFLFloridaHIHavajIDIdahoILIllinoisIAIowaKSKansasKYKentuckyLALouisianaMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMSMississippiMOMissouriMTMontanaNENebraskaNVNevadaNHNew HampshireNJNew JerseyNMNové MexikoNYNew YorkNCSeverní KarolínaNDSeverní DakotaOHOhioOKOklahomaOROregonPAPensylvánieRIRhode IslandSCJižní KarolínaSDJižní DakotaTNTennesseeTXTexasUTUtahVTVermontVAVirginieWAWashingtonWIWisconsinWYWyoming
49 447 $ – 94 737 $ / rok
Na dálkuPlný úvazekStředně pokročilýSeniorPožadovaný Jazyk: angličtinaAuditor

Provádí finanční, compliance a provozní audity pro BlueCross Blue Shield of South Carolina se zaměřením na výkazy nákladů Medicare. Hodnotí kontrolní mechanismy a obchodní rizika, doporučuje nápravná opatření a podporuje audity na dálku po celých Spojených státech.

Otevřít
Cotiviti

Seniorní auditor odvolání — Cotiviti (práce na dálku, USA)

Cotiviti
5 001 – 10 000 Zaměstnanci
Sponzor víza H1BLogistikaPoradenstvíZdravotní péče
USSpojené státy
47 $ – 57 $ / hodina
Na dálkuPlný úvazekSeniorPožadovaný Jazyk: angličtinaAuditor

Obhajujte rozhodnutí Cotiviti o vymáhání pohledávek kontrolou nároků Medicare, klinických záznamů, kódování, lékařské nezbytnosti a odvolání poskytovatelů. Připravujte odpovědi podložené důkazy a podporujte případy postupující k soudci pro správní právo.

Otevřít
e4health

Vedoucí auditor kódování ambulantní péče a odborných služeb

e4health
501 – 1 000 Zaměstnanci
LogistikaPoradenstvíPrávo
USSpojené státyNa dálkuPlný úvazekSeniorPožadovaný Jazyk: angličtinaAuditor

Veďte audity kódování ambulantní péče ve zdravotnických zařízeních a odborných služeb ve společnosti e4health, která poskytuje řešení pracovních procesů ve zdravotnictví. Kontrolujte zdravotnickou dokumentaci, sledujte kvalitu kódování a školte konzultanty kódování.

Otevřít