Integrity Management Services, Inc.

51 – 200 Alkalmazottak

Az Integrity Management Services, Inc. (IntegrityM) női tulajdonban lévő tanácsadó vállalat, amely kormányzati szerveket, egészségügyi és biztosítási szervezeteket, kereskedelmi vállalkozásokat, valamint más közszektorbeli partnereket szolgál ki. Tevékenysége a jogosulatlan kifizetések, a csalás, a pazarlás és a visszaélések csökkentésére, továbbá a megfelelőség, az átláthatóság és a programfelügyelet erősítésére összpontosít.

A vállalat az adatelemzést csalásvizsgálatokkal, auditokkal, megfelelőségi felülvizsgálatokkal, támogatáskezeléssel, munkaerő-kiegészítéssel, valamint kódolási és orvosi felülvizsgálatokkal ötvözi. Az IntegrityM szövetségi és állami szerveket, valamint olyan magánszektorbeli szervezeteket támogat, amelyeknek pontosabb rálátásra van szükségük programjaik teljesítményére, erősebb kontrollokra és megalapozottabb működési döntésekre.

Állások a vállalatnál

Medicaid-auditor

Ellenőrizze az Integrity Management Services Medicaid irányított betegellátási terveit és szolgáltatóit; a cég kormányzati megfelelőséggel és programintegritással foglalkozik. Tárja fel a csalást, a pazarlást, a visszaélést és a jogosulatlan kifizetéseket.

5 nappal ezelőtt

Egyesült Államok

Virginia

55 000 $ – 75 000 $ / év

Távoli Teljes munkaidő Középhaladó Szenior Kötelező Nyelv: angol Könyvvizsgáló

Leírás

Ellenőrizze a Medicaid irányított betegellátási terveit és szolgáltatóit, és jelezze a lehetséges csalást, pazarlást és visszaélést.
Dokumentálja a megállapításokat, tárja fel a jogosulatlan kifizetéseket, és javasoljon intézkedéseket.
Végezzen pénzügyi és programellenőrzéseket dokumentumalapú vizsgálatokkal és helyszíni munkával.
Vizsgálja meg az esetkezelést, a kifizetések megfelelőségét, a program- és szakpolitikai előírások betartását, a számlázást, a kódolást, az egészségügyi dokumentációt és az ágazati trendeket.
Kövesse a szerződéses követelményekben meghatározott ellenőrzési terveket és módszereket.
A feladatmegrendelések szabályzataival és eljárásaival összhangban rangsorolja és ossza ki a munkát.
Vizsgálja meg és számítsa ki a pénzügyi nyilvántartások és kimutatások adatait, beleértve a szolgáltatók költségjelentéseit.
Adatbányászattal és trendelemzéssel tárja fel a Medicaid-számlázás és -kifizetések szokatlan mintáit.
Vegyen részt helyszíni ellenőrzéseken, szerezze be az egészségügyi dokumentációt, és vezesse a szolgáltatókkal tartott nyitó és záró megbeszéléseket.
Készítse elő és nyújtsa be az egészségügyi dokumentációra vonatkozó kérelmeket, valamint a túlfizetések felfüggesztéséről szóló döntéseket.
Értelmezze és alkalmazza a vonatkozó törvényeket, rendeleteket, szabályzatokat és eljárásokat.
Adott esetben alkalmazza a GAGAS szabványait az ellenőrzések során.
Írjon objektív jelentéseket, és mutassa be a megállapításokat vezetőknek, külső szerveknek és kormányzati partnereknek.
Számítsa ki a jogosulatlan kifizetéseket, és közölje a megállapításokat, ajánlásokat és korrekciós intézkedéseket.
Tartson kapcsolatot szövetségi és állami szervekkel, valamint szolgáltatókkal a jogszabályi megfelelésről, az ellenőrzési megállapításokról és a visszaszerzésről.
Vegyen részt tájékoztatókon és prezentációkon.
Tartsa fenn a csalási ügyek kidolgozásának minőségi követelményeit, és időben frissítse a vizsgálati eszközöket, adatbázisokat és dokumentumokat.
Dolgozza ki és rögzítse a vizsgálati megállapításokat, és állítsa össze az ügyirat dokumentációját.

Követelmények

Pénzügyi, számviteli vagy kapcsolódó területen szerzett alapdiploma.
Öt–hét év releváns pénzügyi, számviteli vagy ellenőrzési tapasztalat.
A belső ellenőrzési szabályzatok és működési alapelvek középszintű ismerete.
Középszintű ismeret és tapasztalat a Medicare, Medicaid és más kormányzati kifizetési és felügyeleti programok ellenőrzésében, például a CMS, HRSA, OIG, DOE és a Kereskedelmi Minisztérium programjaiban.
A kormányzati számviteli alapelvek és szabványok alkalmazásának ismerete és gyakorlata, beleértve az Általánosan Elfogadott Kormányzati Ellenőrzési Szabványokat (GAGAS).
Vizsgálati tapasztalat.
Erős adatelemzési készség.
Az orvosi terminológia, valamint az ICD-9-CM, ICD-10-CM, HCPCS II. szintű és CPT-kódok ismerete; a Medicaid és a szerződéses partnerek irányelveinek alkalmazása fedezeti döntésekhez.
Tapasztalat számlázási és kódolási megfelelőség ellenőrzésében, orvosi felülvizsgálatok végzésében és/vagy csalási ügyek kidolgozásában.
Kiváló szóbeli és írásbeli kommunikációs, kapcsolatteremtési és szervezési készség.
Kezdeményezőkészség, bizalmas információk védelme, határidők betartása és együttműködési képesség.
A munkatevékenységek időben történő jelentésének képessége.
Önálló és együttműködő munkavégzés képessége magas színvonalú eredmények eléréséhez.
Több feladat kezelésének, a prioritások meghatározásának és a határidők betartásának képessége.
Microsoft Office-ismeret, különösen Word és Excel használatában.
Elkötelezettség az IntegrityM küldetése, jövőképe, értékei és működési alapelvei iránt.
A munkába állás utáni háttérellenőrzés sikeres teljesítése kötelező.
Távoli munkavégzéshez vezetékes és/vagy vezeték nélküli internet-hozzáférés szükséges.

Juttatások

Szabadság
Betegszabadság
Fizetett ünnepnapok
Egészségbiztosítás
Fogászati biztosítás
Látásbiztosítás
Rövid és hosszú távú rokkantsági fedezet
Életbiztosítás
Munkavállalói támogató program
401(k) nyugdíjprogram
Oktatási juttatások

Kapcsolódó állások

Egészségügy Jogi Tanácsadás

Pénzügyi, megfelelőségi és működési auditokat végez a BlueCross Blue Shield of South Carolina számára, különös tekintettel a Medicare-költségjelentésekre. Értékeli a kontrollokat és az üzleti kockázatokat, korrekciós intézkedéseket javasol, és az Egyesült Államok egész területén támogatja a távoli auditokat.

Megnyitás

5001 – 10 000 Alkalmazottak

H1B-vízum szponzora Egészségügy Logisztika Tanácsadás

Egyesült Államok

47 $ – 57 $ / óra

Távoli Teljes munkaidő Szenior Kötelező Nyelv: angol Könyvvizsgáló

Medicare-igények, klinikai dokumentáció, kódolás, az orvosi szükségesség és a szolgáltatói fellebbezések vizsgálatával védje a Cotiviti visszakövetelési döntéseit. Készítsen bizonyítékokon alapuló fellebbezési válaszokat, és támogassa a közigazgatási bírói meghallgatásig jutó ügyeket.

Megnyitás

Biztosítás Pénzügy

Egyesült Államok

85 000 $ – 90 000 $ / év

Távoli Teljes munkaidő Középhaladó Szenior Kötelező Nyelv: angol Könyvvizsgáló

A Brown & Brown ügyfelei számára összesített stop-loss kárigényeket, szerződéses jogosultságot, finanszírozást és csatolási pontokat vizsgál. Auditjelentéseket készít, és távoli munkakörében kezeli a külső adminisztrátorok fellebbezéseit.

Megnyitás

501 – 1000 Alkalmazottak

Jogi Logisztika Tanácsadás

Egyesült Államok Távoli Teljes munkaidő Szenior Kötelező Nyelv: angol Könyvvizsgáló

Vezesse az intézményi járóbeteg-ellátás és a szakmai díjak kódolási auditjait az e4healthnél, az egészségügyi munkafolyamatok megoldásait kínáló szolgáltatónál. Vizsgálja át a dokumentációt, kövesse a kódolás minőségét, és képezze a kódolási tanácsadókat.

Megnyitás

Egészségügy Elektronika Gyártás

Egyesült Államok

76 915 $ – 100 255 $ / év

Távoli Teljes munkaidő Szenior Kötelező Nyelv: angol Könyvvizsgáló

Támogassa a FUJIFILM észak-amerikai auditjait, költségvetési munkáját és pénzügyi beszámolóit. Készítsen egyeztetéseket, naplóbejegyzéseket, előrejelzéseket és jelentéseket az anyavállalat számára.

Megnyitás

Medicaid-auditor

Ellenőrizze az Integrity Management Services Medicaid irányított betegellátási terveit és szolgáltatóit; a cég kormányzati megfelelőséggel és programintegritással foglalkozik. Tárja fel a csalást, a pazarlást, a visszaélést és a jogosulatlan kifizetéseket.

Leírás

Követelmények

Juttatások

Kapcsolódó állások

II. auditor, Medicare-költségjelentések

Vezető fellebbezési auditor – Cotiviti (távmunka, USA)

Távoli összesített stop-loss kárigény-auditor

Járóbeteg-intézményi és szakmai díjkódolási audit vezetője

Vezető könyvelő és auditor