Integrity Management Services, Inc.

51 – 200 Nhân viên

Integrity Management Services, Inc. (IntegrityM) là một công ty tư vấn do phụ nữ làm chủ, phục vụ các cơ quan chính phủ, tổ chức y tế và bảo hiểm, doanh nghiệp thương mại cùng các đối tác khác trong khu vực công. Công ty tập trung giảm thiểu các khoản thanh toán sai, gian lận, lãng phí và hành vi lạm dụng, đồng thời tăng cường tuân thủ, tính minh bạch và hoạt động giám sát chương trình.

Công ty kết hợp phân tích dữ liệu với điều tra gian lận, kiểm toán, rà soát tuân thủ, quản lý khoản tài trợ, bổ sung nhân sự, cũng như rà soát mã hóa và hồ sơ y tế. IntegrityM hỗ trợ các cơ quan liên bang và tiểu bang, cùng các tổ chức thuộc khu vực tư nhân cần có cái nhìn rõ ràng hơn về hiệu quả chương trình, tăng cường kiểm soát và đưa ra các quyết định vận hành sáng suốt hơn.

Việc làm tại công ty

Kiểm toán viên Medicaid

Kiểm toán các chương trình chăm sóc có quản lý và nhà cung cấp dịch vụ Medicaid cho Integrity Management Services, công ty chuyên về tuân thủ quy định và bảo đảm tính toàn vẹn của chương trình cho chính phủ. Phát hiện gian lận, lãng phí, lạm dụng và các khoản thanh toán không đúng quy định.

5 ngày trước

Hoa Kỳ

Virginia

55.000 $ – 75.000 $ / năm

Từ xa Toàn thời gian Trung cấp Cao cấp Ngôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng Anh Kiểm toán viên

Mô tả

Kiểm toán các chương trình chăm sóc có quản lý và nhà cung cấp dịch vụ Medicaid, báo cáo các dấu hiệu gian lận, lãng phí và lạm dụng có thể xảy ra.
Ghi nhận phát hiện và đề xuất biện pháp xử lý, đồng thời xác định các khoản thanh toán không đúng quy định.
Thực hiện kiểm toán tài chính và chương trình thông qua rà soát hồ sơ tại văn phòng và làm việc tại cơ sở.
Rà soát quản lý hồ sơ, tính phù hợp của khoản thanh toán, việc tuân thủ chương trình và chính sách, thanh toán, mã hóa, hồ sơ y tế và xu hướng trong ngành.
Tuân thủ kế hoạch và phương pháp kiểm toán theo yêu cầu hợp đồng.
Ưu tiên và phân công công việc theo chính sách và quy trình của từng nhiệm vụ hợp đồng.
Kiểm tra và tính toán số liệu từ hồ sơ, báo cáo tài chính, bao gồm báo cáo chi phí của nhà cung cấp.
Sử dụng khai phá dữ liệu và phân tích xu hướng để xác định các mô hình thanh toán và lập hóa đơn Medicaid bất thường.
Tham gia kiểm toán tại cơ sở, thu thập hồ sơ y tế và chủ trì các buổi họp khai mạc, kết thúc với nhà cung cấp.
Chuẩn bị và gửi yêu cầu cung cấp hồ sơ y tế cũng như các quyết định đình chỉ khoản thanh toán vượt mức.
Diễn giải và áp dụng các luật, quy định, chính sách và quy trình liên quan.
Áp dụng các tiêu chuẩn GAGAS cho những cuộc kiểm toán phù hợp.
Soạn báo cáo khách quan và trình bày phát hiện với lãnh đạo, cơ quan bên ngoài và đối tác chính phủ.
Tính toán các khoản thanh toán không đúng quy định và đưa ra phát hiện, khuyến nghị cùng biện pháp khắc phục.
Phối hợp với các cơ quan liên bang, tiểu bang và nhà cung cấp về tuân thủ quy định, phát hiện kiểm toán và thu hồi khoản thanh toán.
Tham gia các buổi báo cáo và thuyết trình.
Duy trì tiêu chuẩn chất lượng trong quá trình xây dựng hồ sơ vụ việc gian lận, đồng thời cập nhật đúng hạn các công cụ điều tra, cơ sở dữ liệu và tài liệu.
Xây dựng, ghi nhận các phát hiện điều tra và tập hợp tài liệu cho hồ sơ vụ việc.

Yêu cầu

Bằng cử nhân về tài chính, kế toán hoặc lĩnh vực liên quan.
Có từ 5 đến 7 năm kinh nghiệm phù hợp trong lĩnh vực tài chính, kế toán hoặc kiểm toán.
Hiểu biết ở mức trung cấp về chính sách kiểm toán nội bộ và nguyên tắc vận hành.
Kiến thức và kinh nghiệm ở mức trung cấp về kiểm toán Medicare, Medicaid và các chương trình thanh toán, giám sát khác của chính phủ, chẳng hạn như CMS, HRSA, OIG, DOE và Bộ Thương mại.
Có kiến thức và kinh nghiệm áp dụng các nguyên tắc, tiêu chuẩn kế toán chính phủ, bao gồm Tiêu chuẩn Kiểm toán Chính phủ được Chấp nhận Chung (GAGAS).
Có kinh nghiệm điều tra.
Kỹ năng phân tích dữ liệu tốt.
Có kiến thức về thuật ngữ y khoa và các mã ICD-9-CM, ICD-10-CM, HCPCS Cấp II và CPT; có khả năng sử dụng hướng dẫn của Medicaid và nhà thầu để xác định phạm vi bảo hiểm.
Có kinh nghiệm rà soát yêu cầu thanh toán để kiểm tra việc tuân thủ quy định lập hóa đơn và mã hóa, thực hiện đánh giá y tế và/hoặc xây dựng hồ sơ vụ việc gian lận.
Kỹ năng giao tiếp bằng lời nói và văn bản, kỹ năng tương tác và tổ chức tốt.
Có khả năng chủ động, bảo vệ thông tin mật, đáp ứng thời hạn và phối hợp làm việc.
Có khả năng báo cáo kịp thời tiến độ công việc.
Có khả năng làm việc độc lập và phối hợp để hoàn thành công việc chất lượng cao.
Có khả năng quản lý nhiều nhiệm vụ, sắp xếp ưu tiên và đáp ứng thời hạn.
Thành thạo Microsoft Office, đặc biệt là Word và Excel.
Cam kết với sứ mệnh, tầm nhìn, giá trị và nguyên tắc vận hành của IntegrityM.
Phải vượt qua quy trình kiểm tra lý lịch sau khi được tuyển dụng.
Làm việc từ xa cần có kết nối internet có dây và/hoặc không dây.

Phúc lợi

Nghỉ phép
Nghỉ ốm
Nghỉ lễ có lương
Bảo hiểm y tế
Bảo hiểm nha khoa
Bảo hiểm thị lực
Bảo hiểm thương tật ngắn hạn và dài hạn
Bảo hiểm nhân thọ
Chương trình hỗ trợ nhân viên
Chương trình hưu trí 401(k)
Phúc lợi giáo dục

Việc làm liên quan

Chăm sóc sức khỏe Pháp lý Tư vấn

Thực hiện kiểm toán tài chính, tuân thủ và hoạt động cho BlueCross BlueShield of South Carolina, tập trung vào báo cáo chi phí Medicare. Đánh giá kiểm soát và rủi ro kinh doanh, đề xuất biện pháp khắc phục và hỗ trợ các cuộc kiểm toán từ xa trên khắp Hoa Kỳ.

Mở

5.001 – 10.000 Nhân viên

Nhà tài trợ visa H1B Chăm sóc sức khỏe Hậu cần Tư vấn

Hoa Kỳ

47 $ – 57 $ / giờ

Từ xa Toàn thời gian Cao cấp Ngôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng Anh Kiểm toán viên

Bảo vệ các quyết định thu hồi của Cotiviti thông qua việc rà soát yêu cầu Medicare, hồ sơ lâm sàng, mã hóa, tính cần thiết về mặt y tế và kháng nghị của nhà cung cấp. Soạn phản hồi kháng nghị dựa trên bằng chứng và hỗ trợ các vụ việc chuyển sang phiên điều trần với Thẩm phán Luật Hành chính.

Mở

Bảo hiểm Tài chính

Hoa Kỳ

85.000 $ – 90.000 $ / năm

Từ xa Toàn thời gian Trung cấp Cao cấp Ngôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng Anh Kiểm toán viên

Rà soát các yêu cầu bồi thường tổn thất tổng hợp vượt mức, điều kiện hợp đồng, nguồn quỹ và mức khấu trừ áp dụng cho khách hàng của Brown & Brown. Lập báo cáo kiểm toán và xử lý khiếu nại từ đơn vị quản lý bên thứ ba trong vai trò làm việc từ xa.

Mở

501 – 1.000 Nhân viên

Hậu cần Pháp lý Tư vấn

Hoa Kỳ Từ xa Toàn thời gian Cao cấp Ngôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng Anh Kiểm toán viên

Phụ trách kiểm toán mã hóa dịch vụ ngoại trú tại cơ sở và phí chuyên môn cho e4health, nhà cung cấp giải pháp quy trình chăm sóc sức khỏe. Rà soát hồ sơ bệnh án, theo dõi chất lượng mã hóa và đào tạo chuyên viên tư vấn mã hóa.

Mở