LogoFresh Jobs Ahead
Integrity Management Services, Inc.
Integrity Management Services, Inc.
51 – 200 Pekerja
InsuransPenjagaan kesihatanPerundingan

Integrity Management Services, Inc. (IntegrityM) ialah syarikat perunding milik wanita yang berkhidmat kepada agensi kerajaan, organisasi penjagaan kesihatan dan insurans, perusahaan komersial, serta rakan sektor awam yang lain. Kerjanya memberi tumpuan kepada pengurangan pembayaran tidak wajar, penipuan, pembaziran dan penyalahgunaan, sambil memperkukuh pematuhan, ketelusan dan penyeliaan program.

Syarikat ini menggabungkan analitik data dengan penyiasatan penipuan, audit, semakan pematuhan, pengurusan geran, penambahan tenaga kerja, serta semakan pengekodan dan perubatan. IntegrityM menyokong agensi persekutuan dan negeri serta organisasi sektor swasta yang memerlukan gambaran lebih jelas tentang prestasi program, kawalan yang lebih kukuh dan keputusan operasi yang lebih berasaskan maklumat.

LinkedIn
Pekerjaan Syarikat

Juruaudit Medicaid

Mengaudit pelan penjagaan terurus Medicaid dan penyedia perkhidmatan untuk Integrity Management Services, sebuah firma pematuhan kerajaan dan integriti program. Mengenal pasti penipuan, pembaziran, penyalahgunaan dan pembayaran tidak wajar.

USAmerika SyarikatVAVirginia
$55,000 – $75,000 / tahun
Jarak jauhSepenuh masaPertengahanSeniorBahasa Diperlukan: InggerisJuruaudit

Penerangan

  • Mengaudit pelan penjagaan terurus Medicaid dan penyedia perkhidmatan, serta melaporkan kemungkinan penipuan, pembaziran dan penyalahgunaan.
  • Mendokumentasikan penemuan dan mengesyorkan tindakan sambil mengenal pasti pembayaran tidak wajar.
  • Menjalankan audit kewangan dan program melalui semakan dokumen dan kerja di lokasi.
  • Menyemak pengurusan kes, kewajaran pembayaran, pematuhan program dan dasar, pengebilan, pengekodan, rekod perubatan serta trend industri.
  • Mengikuti pelan dan kaedah audit yang ditetapkan oleh keperluan kontrak.
  • Mengutamakan dan membahagikan kerja selaras dengan dasar dan prosedur pesanan tugasan.
  • Memeriksa dan mengira angka daripada rekod serta penyata kewangan, termasuk laporan kos penyedia perkhidmatan.
  • Menggunakan perlombongan data dan analisis trend untuk mengenal pasti corak pengebilan dan pembayaran Medicaid yang luar biasa.
  • Menghadiri audit di lokasi, mendapatkan rekod perubatan, serta mengetuai persidangan pembukaan dan penutupan dengan penyedia perkhidmatan.
  • Menyediakan dan mengemukakan permintaan rekod perubatan serta penentuan penggantungan lebihan bayaran.
  • Mentafsir dan menggunakan undang-undang, peraturan, dasar dan prosedur yang berkaitan.
  • Menggunakan piawaian GAGAS untuk audit apabila berkenaan.
  • Menulis laporan objektif dan membentangkan penemuan kepada pemimpin, agensi luar dan rakan kongsi kerajaan.
  • Mengira pembayaran tidak wajar dan mengeluarkan penemuan, syor serta tindakan pembetulan.
  • Berhubung dengan agensi persekutuan dan negeri serta penyedia perkhidmatan tentang pematuhan peraturan, penemuan audit dan pemulihan.
  • Mengambil bahagian dalam taklimat dan pembentangan.
  • Mengekalkan piawaian kualiti bagi pembangunan kes penipuan serta memastikan alat penyiasatan, pangkalan data dan dokumen dikemas kini tepat pada masanya.
  • Membangunkan dan merekodkan penemuan penyiasatan serta menyusun dokumentasi fail kes.

Keperluan

  • Ijazah sarjana muda dalam kewangan, perakaunan atau bidang berkaitan.
  • Pengalaman lima hingga tujuh tahun dalam bidang kewangan, perakaunan atau pengauditan yang berkaitan.
  • Pemahaman peringkat pertengahan tentang dasar audit dalaman dan prinsip operasi.
  • Pengetahuan dan pengalaman peringkat pertengahan mengaudit Medicare, Medicaid dan program pembayaran serta pengawasan kerajaan yang lain, seperti CMS, HRSA, OIG, DOE dan Jabatan Perdagangan.
  • Pengetahuan dan pengalaman menggunakan prinsip serta piawaian perakaunan kerajaan, termasuk Generally Accepted Government Auditing Standards (GAGAS).
  • Pengalaman penyiasatan.
  • Kemahiran analisis data yang kukuh.
  • Pengetahuan tentang istilah perubatan dan kod ICD-9-CM, ICD-10-CM, HCPCS Level II serta CPT; berkebolehan menggunakan garis panduan Medicaid dan kontraktor untuk menentukan perlindungan.
  • Pengalaman menyemak tuntutan bagi pematuhan pengebilan dan pengekodan, menjalankan semakan perubatan dan/atau membangunkan kes penipuan.
  • Kemahiran komunikasi lisan dan bertulis, interpersonal serta organisasi yang kukuh.
  • Berkebolehan mengambil inisiatif, melindungi maklumat sulit, memenuhi tarikh akhir dan bekerjasama.
  • Berkebolehan melaporkan aktiviti kerja dengan segera.
  • Berkebolehan bekerja secara kendiri dan bersama-sama untuk menghasilkan kerja berkualiti tinggi.
  • Berkebolehan mengurus berbilang tugasan, menetapkan keutamaan dan memenuhi tarikh akhir.
  • Mahir menggunakan Microsoft Office, khususnya Word dan Excel.
  • Komited terhadap misi, visi, nilai dan prinsip operasi IntegrityM.
  • Mesti lulus saringan latar belakang selepas mula bekerja.
  • Kerja jarak jauh memerlukan akses internet berwayar dan/atau tanpa wayar.

Faedah

  • Cuti tahunan
  • Cuti sakit
  • Cuti umum berbayar
  • Insurans kesihatan
  • Insurans pergigian
  • Insurans penglihatan
  • Perlindungan hilang upaya jangka pendek dan panjang
  • Insurans hayat
  • Pelan bantuan pekerja
  • Pelan persaraan 401(k)
  • Faedah pendidikan

Pekerjaan Berkaitan

BlueCross BlueShield of South Carolina

Juruaudit II, Pelaporan Kos Medicare

BlueCross BlueShield of South Carolina
Penjagaan kesihatanPerundinganUndang-undang
USAmerika SyarikatALAlabamaAKAlaskaAZArizonaCACaliforniaCOColoradoCTConnecticutFLFloridaHIHawaiiIDIdahoILIllinoisIAIowaKSKansasKYKentuckyLALouisianaMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMSMississippiMOMissouriMTMontanaNENebraskaNVNevadaNHNew HampshireNJNew JerseyNMNew MexicoNYNew YorkNCCarolina UtaraNDDakota UtaraOHOhioOKOklahomaOROregonPAPennsylvaniaRIRhode IslandSCCarolina SelatanSDDakota SelatanTNTennesseeTXTexasUTUtahVTVermontVAVirginiaWAWashingtonWIWisconsinWYWyoming
$49,447 – $94,737 / tahun
Jarak jauhSepenuh masaPertengahanSeniorBahasa Diperlukan: InggerisJuruaudit

Menjalankan audit kewangan, pematuhan dan operasi untuk BlueCross Blue Shield of South Carolina, dengan tumpuan pada laporan kos Medicare. Menilai kawalan dan risiko perniagaan, mengesyorkan tindakan pembetulan serta menyokong audit jarak jauh di seluruh Amerika Syarikat.

Buka
Cotiviti

Juruaudit Rayuan Kanan – Cotiviti (Jarak Jauh, AS)

Cotiviti
5,001 – 10,000 Pekerja
Penaja Visa H1BLogistikPenjagaan kesihatanPerundingan
USAmerika Syarikat
$47 – $57 / jam
Jarak jauhSepenuh masaSeniorBahasa Diperlukan: InggerisJuruaudit

Mempertahankan keputusan pemulihan Cotiviti dengan menyemak tuntutan Medicare, rekod klinikal, pengekodan, keperluan perubatan dan rayuan penyedia. Menyediakan jawapan rayuan berasaskan bukti serta menyokong kes yang dibawa ke perbicaraan Hakim Undang-undang Pentadbiran.

Buka