Integrity Management Services, Inc.

51 – 200 직원

Integrity Management Services, Inc.(IntegrityM)는 정부 기관, 의료 및 보험 조직, 상업 기업, 기타 공공 부문 파트너를 대상으로 서비스를 제공하는 여성 소유 컨설팅 회사입니다. 부적절한 지급, 사기, 낭비 및 남용을 줄이는 동시에 규정 준수, 투명성, 프로그램 감독을 강화하는 데 주력합니다.

이 회사는 데이터 분석을 사기 조사, 감사, 규정 준수 검토, 보조금 관리, 인력 보강, 코딩 및 의료 검토와 결합합니다. IntegrityM은 연방 및 주 정부 기관과 민간 부문 조직이 프로그램 성과를 더 명확하게 파악하고, 통제 체계를 강화하며, 더 정확한 운영 결정을 내릴 수 있도록 지원합니다.

기업 채용공고

메디케이드 감사 담당자

정부 규정 준수와 프로그램 청렴성 관리를 전문으로 하는 Integrity Management Services를 위해 Medicaid 관리형 의료 플랜과 제공자를 감사합니다. 사기, 낭비, 남용 및 부적절한 지급을 찾아냅니다.

5일 전

미국

버지니아주

$55,000 – $75,000 / 년

원격 풀타임 중급 시니어 필수 언어: 영어 감사인

설명

Medicaid 관리형 의료 플랜과 제공자를 감사하고 잠재적인 사기, 낭비 및 남용을 보고합니다.
감사 결과를 기록하고 조치를 권고하며 부적절한 지급을 찾아냅니다.
문서 검토와 현장 업무를 통해 재무 및 프로그램 감사를 수행합니다.
사례 관리, 지급의 적정성, 프로그램 및 정책 준수, 청구, 코딩, 의료 기록, 업계 동향을 검토합니다.
계약 요건에 명시된 감사 계획과 방법을 따릅니다.
작업 주문 정책과 절차에 따라 업무 우선순위를 정하고 할당합니다.
의료 제공자의 비용 보고서를 포함한 재무 기록과 명세서를 살펴보고 수치를 계산합니다.
데이터 마이닝과 추세 분석을 활용해 Medicaid 청구 및 지급의 비정상적인 패턴을 찾아냅니다.
현장 감사에 참여하고 의료 기록을 확보하며 제공자와의 감사 시작 및 종료 회의를 주도합니다.
의료 기록 요청과 초과 지급 정지 판정을 작성하여 제출합니다.
관련 법률, 규정, 정책 및 절차를 해석하고 적용합니다.
해당되는 감사에는 GAGAS 기준을 적용합니다.
객관적인 보고서를 작성하고 관리자, 외부 기관 및 정부 파트너에게 감사 결과를 발표합니다.
부적절한 지급액을 계산하고 감사 결과, 권고 사항 및 시정 조치를 제시합니다.
규정 준수, 감사 결과 및 환수와 관련해 연방 및 주 기관, 제공자와 협력합니다.
브리핑과 발표에 참여합니다.
사기 조사 사례 개발의 품질 기준을 유지하고 조사 도구, 데이터베이스 및 문서를 제때 업데이트합니다.
조사 결과를 작성하고 기록하며 사건 파일 문서를 정리합니다.

지원 자격

금융, 회계 또는 관련 분야 학사 학위.
관련 금융, 회계 또는 감사 경력 5~7년.
내부 감사 정책과 운영 원칙에 대한 중급 수준의 이해.
Medicare, Medicaid 및 CMS, HRSA, OIG, DOE, 상무부 등의 정부 지급 및 감독 프로그램을 감사한 중급 수준의 지식과 경험.
일반적으로 인정되는 정부 감사 기준(GAGAS)을 포함한 정부 회계 원칙과 기준을 이해하고 적용한 경험.
조사 경력.
뛰어난 데이터 분석 능력.
의학 용어와 ICD-9-CM, ICD-10-CM, HCPCS Level II, CPT 코드에 대한 지식 및 Medicaid와 계약업체 지침을 활용한 보장 범위 판정 능력.
청구 및 코딩 준수 여부 검토, 의료 심사 수행 및/또는 사기 사례 개발 경험.
뛰어난 구두 및 서면 의사소통, 대인 관계 및 조직 능력.
주도적으로 업무를 수행하고 기밀 정보를 보호하며 기한을 지키고 협업할 수 있는 능력.
업무 활동을 신속하게 보고할 수 있는 능력.
독립적으로 또는 협업하여 고품질의 업무를 수행할 수 있는 능력.
여러 업무를 관리하고 우선순위를 정하며 기한을 지킬 수 있는 능력.
Microsoft Office, 특히 Word와 Excel 활용 능력.
IntegrityM의 사명, 비전, 가치 및 운영 원칙을 지지하는 태도.
입사 후 신원 조사를 통과해야 합니다.
원격 근무에는 유선 및/또는 무선 인터넷 접속이 필요합니다.