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Integrity Management Services, Inc.
Integrity Management Services, Inc.
51 – 200 员工
保险医疗保健咨询

Integrity Management Services, Inc.（IntegrityM）是一家由女性拥有的咨询公司，为政府机构、医疗保健和保险组织、商业企业以及其他公共部门合作伙伴提供服务。公司致力于减少不当付款、欺诈、浪费和滥用，同时加强合规性、透明度和项目监督。

公司将数据分析与欺诈调查、审计、合规审查、拨款管理、人员增补以及编码和医疗审查相结合。IntegrityM 为联邦和州政府机构以及私营部门组织提供支持，帮助它们更清晰地了解项目绩效、强化控制措施，并做出更有依据的运营决策。

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公司职位

医疗补助计划审计员

为 Integrity Management Services 审计 Medicaid 管理式医疗计划及服务提供者；该公司专注于政府合规与项目诚信管理。 识别欺诈、浪费、滥用及不当付款。

US美国VA弗吉尼亚州
$55,000 – $75,000 / 年
远程全职中级高级必需语言：英语审计员

描述

  • 审计 Medicaid 管理式医疗计划及服务提供者，并报告潜在的欺诈、浪费和滥用。
  • 记录审计发现并提出行动建议，同时识别不当付款。
  • 通过案头审查和现场工作开展财务及项目审计。
  • 审查个案管理、付款适当性、项目与政策合规性、账单、编码、医疗记录及行业趋势。
  • 按照合同要求遵循审计计划和方法。
  • 依据任务订单的政策和程序确定工作优先级并分配任务。
  • 检查并计算财务记录和报表中的数据，包括服务提供者成本报告。
  • 运用数据挖掘和趋势分析识别 Medicaid 账单及付款中的异常模式。
  • 参加现场审计、获取医疗记录，并主持服务提供者审计的开场和总结会议。
  • 编制并提交医疗记录请求及超额付款暂停决定。
  • 解读并执行相关法律、法规、政策和程序。
  • 在适用情况下，审计工作须遵循 GAGAS 标准。
  • 撰写客观报告，并向负责人、外部机构和政府合作伙伴陈述审计发现。
  • 计算不当付款，并提出审计发现、建议和纠正措施。
  • 就法规合规、审计发现及款项追回事宜，与联邦和州机构及服务提供者联络。
  • 参与简报会和演示。
  • 维护欺诈案件调查工作的质量标准，并按时更新调查工具、数据库和文件。
  • 形成并记录调查发现，整理案件卷宗材料。

任职要求

  • 金融、会计或相关领域的学士学位。
  • 五至七年相关金融、会计或审计经验。
  • 具备中级水平的内部审计政策和运营原则知识。
  • 具备审计 Medicare、Medicaid 及其他政府付款和监督项目的中级知识与经验，例如 CMS、HRSA、OIG、DOE 和商务部相关项目。
  • 了解并具备应用政府会计原则和标准的经验，包括《公认政府审计准则》（GAGAS）。
  • 具备调查经验。
  • 具备较强的数据分析能力。
  • 了解医学术语及 ICD-9-CM、ICD-10-CM、HCPCS Level II 和 CPT 编码；能够运用 Medicaid 及承包商指南作出承保范围判定。
  • 具备审查索赔账单与编码合规性、开展医疗审查和/或调查欺诈案件的经验。
  • 具备出色的口头和书面沟通、人际交往及组织能力。
  • 能够主动开展工作、保护机密信息、按时完成任务并与他人协作。
  • 能够及时报告工作进展。
  • 能够独立工作并与团队协作，交付高质量成果。
  • 能够管理多项任务、确定优先级并按时完成工作。
  • 熟练使用 Microsoft Office，尤其是 Word 和 Excel。
  • 认同 IntegrityM 的使命、愿景、价值观和运营原则。
  • 须通过入职后的背景审查。
  • 远程工作需要有线和/或无线互联网接入。

福利待遇

  • 年假
  • 病假
  • 带薪假日
  • 健康保险
  • 牙科保险
  • 视力保险
  • 短期及长期伤残保险
  • 人寿保险
  • 员工援助计划
  • 401(k) 退休计划
  • 教育福利

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$49,447 – $94,737 / 年
远程全职中级高级必需语言：英语审计员

为南卡罗来纳州蓝十字蓝盾开展财务、合规和运营审计，重点审查医疗保险成本报告。 评估控制措施和业务风险，提出整改建议，并支持在全美开展远程审计。

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