LogoFresh Jobs Ahead
Integrity Management Services, Inc.
Integrity Management Services, Inc.
51 – 200 Працівники
КонсалтингОхорона здоров'яСтрахування

Integrity Management Services, Inc. (IntegrityM) — консалтингова компанія, що належить жінкам і працює з державними установами, організаціями охорони здоров’я та страхування, комерційними підприємствами й іншими партнерами державного сектору. Компанія допомагає зменшувати неналежні виплати, шахрайство, марнотратство та зловживання, водночас посилюючи дотримання вимог, прозорість і нагляд за програмами.

Компанія поєднує аналіз даних із розслідуваннями шахрайства, аудитами, перевірками дотримання вимог, управлінням грантами, наданням тимчасового персоналу, а також перевіркою кодування та медичної документації. IntegrityM підтримує федеральні й регіональні органи влади, а також організації приватного сектору, яким потрібне чіткіше розуміння ефективності програм, надійніші механізми контролю та більш обґрунтовані операційні рішення.

LinkedIn
Вакансії компанії

Аудитор програм Medicaid

Проводьте аудит планів керованого медичного обслуговування Medicaid і надавачів послуг в Integrity Management Services — компанії, що спеціалізується на дотриманні державних вимог і захисті цілісності програм. Виявляйте шахрайство, марнотратство, зловживання та неправомірні виплати.

USСполучені ШтатиVAВірджинія
55 000 $ – 75 000 $ / рік
ВіддаленоПовна зайнятістьСередній рівеньСтарший спеціалістОбов’язкова Мова: англійськаАудитор

Опис

  • Проводьте аудит планів керованого медичного обслуговування Medicaid і надавачів послуг, повідомляючи про можливе шахрайство, марнотратство та зловживання.
  • Документуйте висновки й рекомендуйте заходи, виявляючи неправомірні виплати.
  • Проводьте фінансові аудити й аудити програм за допомогою кабінетних перевірок і роботи на місцях.
  • Перевіряйте ведення випадків, обґрунтованість виплат, дотримання вимог програм і політик, виставлення рахунків, кодування, медичні записи та галузеві тенденції.
  • Дотримуйтеся планів і методів аудиту, визначених вимогами контракту.
  • Визначайте пріоритети й розподіляйте роботу відповідно до політик і процедур завдань.
  • Перевіряйте та розраховуйте показники за фінансовими документами й звітністю, зокрема звітами надавачів про витрати.
  • Використовуйте інтелектуальний аналіз даних і аналіз тенденцій, щоб виявляти незвичні закономірності виставлення рахунків і виплат Medicaid.
  • Беріть участь у виїзних аудитах, запитуйте медичні записи та проводьте початкові й підсумкові зустрічі з надавачами послуг.
  • Готуйте й надсилайте запити на медичні записи та висновки щодо призупинення виплат через переплати.
  • Тлумачте й застосовуйте відповідні закони, нормативні акти, політики та процедури.
  • За потреби застосовуйте до аудитів стандарти GAGAS.
  • Готуйте об’єктивні звіти й представляйте висновки керівникам, зовнішнім установам і державним партнерам.
  • Розраховуйте неправомірні виплати та формулюйте висновки, рекомендації й коригувальні заходи.
  • Взаємодійте з федеральними та штатними установами й надавачами послуг з питань дотримання нормативних вимог, результатів аудиту та повернення коштів.
  • Беріть участь у брифінгах і презентаціях.
  • Дотримуйтеся стандартів якості під час підготовки справ про шахрайство та своєчасно оновлюйте інструменти розслідування, бази даних і документи.
  • Формуйте й фіксуйте результати розслідувань, збирайте документацію до матеріалів справи.

Вимоги

  • Ступінь бакалавра у сфері фінансів, бухгалтерського обліку або суміжній галузі.
  • Від п’яти до семи років відповідного досвіду у фінансах, бухгалтерському обліку або аудиті.
  • Середній рівень розуміння політик внутрішнього аудиту й принципів операційної діяльності.
  • Середній рівень знань і досвіду аудиту Medicare, Medicaid та інших державних програм виплат і нагляду, як-от CMS, HRSA, OIG, DOE і Міністерства торгівлі.
  • Знання державних принципів і стандартів бухгалтерського обліку та досвід їх застосування, зокрема Загальноприйнятих стандартів державного аудиту (GAGAS).
  • Досвід розслідувань.
  • Високі навички аналізу даних.
  • Знання медичної термінології та кодів ICD-9-CM, ICD-10-CM, HCPCS рівня II і CPT; уміння користуватися настановами Medicaid і підрядників для ухвалення рішень щодо покриття.
  • Досвід перевірки вимог щодо дотримання правил виставлення рахунків і кодування, проведення медичних перевірок та/або підготовки справ про шахрайство.
  • Високі навички усної та письмової комунікації, міжособистісної взаємодії й організації роботи.
  • Уміння виявляти ініціативу, захищати конфіденційну інформацію, дотримуватися строків і працювати спільно з колегами.
  • Уміння своєчасно звітувати про виконану роботу.
  • Уміння самостійно та спільно з колегами виконувати роботу високої якості.
  • Уміння вести кілька завдань одночасно, визначати пріоритети й дотримуватися строків.
  • Впевнене володіння Microsoft Office, особливо Word і Excel.
  • Відданість місії, баченню, цінностям і принципам роботи IntegrityM.
  • Потрібно пройти перевірку біографічних даних після прийняття на роботу.
  • Для віддаленої роботи потрібен доступ до дротового та/або бездротового інтернету.

Переваги

  • Відпустка
  • Оплачувана відпустка через хворобу
  • Оплачувані святкові дні
  • Медичне страхування
  • Стоматологічне страхування
  • Страхування зору
  • Страхування на випадок короткострокової та довгострокової непрацездатності
  • Страхування життя
  • Програма допомоги працівникам
  • Пенсійний план 401(k)
  • Освітні пільги

Схожі вакансії

BlueCross BlueShield of South Carolina

Аудитор II з подання звітності про витрати Medicare

BlueCross BlueShield of South Carolina
КонсалтингОхорона здоров'яЮриспруденція
USСполучені ШтатиALАлабамаAKАляскаAZАризонаCAКаліфорніяCOКолорадоCTКоннектикутFLФлоридаHIГаваїIDАйдахоILІллінойсIAАйоваKSКанзасKYКентуккіLAЛуїзіанаMEМенMDМерілендMAМассачусетсMIМічиганMNМіннесотаMSМіссісіпіMOМіссуріMTМонтанаNEНебраскаNVНевадаNHНью-ГемпширNJНью-ДжерсіNMНью-МексикоNYНью-ЙоркNCПівнічна КаролінаNDПівнічна ДакотаOHОгайоOKОклахомаORОрегонPAПенсильваніяRIРод-АйлендSCПівденна КаролінаSDПівденна ДакотаTNТеннессіTXТехасUTЮтаVTВермонтVAВірджиніяWAВашингтонWIВісконсинWYВайомінг
49 447 $ – 94 737 $ / рік
ВіддаленоПовна зайнятістьСередній рівеньСтарший спеціалістОбов’язкова Мова: англійськаАудитор

Проводить фінансові, комплаєнс- та операційні аудити для BlueCross Blue Shield of South Carolina, приділяючи особливу увагу звітам про витрати Medicare. Оцінює засоби контролю та бізнес-ризики, рекомендує коригувальні заходи й підтримує дистанційні аудити по всій території США.

Відкрити
Cotiviti

Старший аудитор апеляцій — Cotiviti (віддалено, США)

Cotiviti
5 001 – 10 000 Працівники
Спонсор візи H1BКонсалтингЛогістикаОхорона здоров'я
USСполучені Штати
47 $ – 57 $ / година
ВіддаленоПовна зайнятістьСтарший спеціалістОбов’язкова Мова: англійськаАудитор

Захищайте рішення Cotiviti щодо стягнення коштів, перевіряючи вимоги Medicare, клінічні записи, кодування, медичну необхідність і апеляції надавачів послуг. Готуйте відповіді, обґрунтовані доказами, та підтримуйте справи, передані на розгляд судді з адміністративних справ.

Відкрити
Brown & Brown Insurance

Аудитор сукупних страхових вимог — віддалено

Brown & Brown Insurance
СтрахуванняФінанси
USСполучені Штати
85 000 $ – 90 000 $ / рік
ВіддаленоПовна зайнятістьСередній рівеньСтарший спеціалістОбов’язкова Мова: англійськаАудитор

Перевіряйте сукупні вимоги за договорами stop-loss, відповідність умовам, фінансування та точки прикріплення для клієнтів Brown & Brown. Готуйте аудиторські звіти й розглядайте апеляції сторонніх адміністраторів у віддаленому форматі.

Відкрити
e4health

Провідний аудитор кодування амбулаторної допомоги та професійних послуг

e4health
501 – 1 000 Працівники
КонсалтингЛогістикаЮриспруденція
USСполучені ШтатиВіддаленоПовна зайнятістьСтарший спеціалістОбов’язкова Мова: англійськаАудитор

Керуйте аудитами кодування амбулаторної допомоги в закладах охорони здоров’я та професійних послуг у e4health, постачальника рішень для робочих процесів у сфері охорони здоров’я. Перевіряйте медичні картки, контролюйте якість кодування та навчайте консультантів із кодування.

Відкрити
FUJIFILM Corporation

Старший бухгалтер і аудитор

FUJIFILM Corporation
ВиробництвоЕлектронікаОхорона здоров'я
USСполучені Штати
76 915 $ – 100 255 $ / рік
ВіддаленоПовна зайнятістьСтарший спеціалістОбов’язкова Мова: англійськаАудитор

Долучайтеся до аудиторських перевірок, бюджетування та фінансової звітності FUJIFILM у Північній Америці. Готуйте звірки, бухгалтерські проведення, прогнози й звіти для материнської компанії.

Відкрити