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Alignment Health
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501 – 1 000 Employés
AssuranceAssurance santéSoins de santé
Alignment Health est une compagnie d’assurance santé qui s’attache à améliorer les soins des bénéficiaires de Medicare, notamment des personnes âgées, des personnes vivant avec des maladies chroniques et des personnes fragiles. Fondée en 2013, l’entreprise associe un modèle de soins personnalisés à la technologie et à une équipe de conciergerie médicale disponible 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7, afin de coordonner l’accompagnement avec des prestataires locaux de confiance. Son activité couvre la prestation de soins et l’assurance santé, avec pour objectif de rendre les soins plus accessibles, plus réactifs et plus soucieux des coûts pour ses bénéficiaires. Alignment Health recrute au sein d’une organisation de santé en pleine croissance qui répond aux besoins des communautés relevant de Medicare.
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Offres de l’entreprise

Auditeur du codage de l’ajustement des risques de Medicare (CRC) - Télétravail aux États-Unis

Auditer le codage de l’ajustement des risques de Medicare et la qualité des données de CMS pour Alignment Health, tout en soutenant une documentation précise, la conformité et les soins aux personnes âgées et aux patients atteints de maladies chroniques.

USÉtats-Unis
64 384 $ – 96 577 $ / an
À distanceTemps pleinIntermédiaireSeniorLangue Requise : anglaisAuditeur

Description

  • Réaliser des audits d’assurance qualité de l’équipe interne d’analystes du codage afin de valider la précision du codage et de l’abstraction par rapport à la norme HCC de 95 %
  • Suivre et communiquer l’avancement des audits qualité réalisés pour les prestataires de codage
  • Valider l’exactitude et la qualité des données soumises à Alignment Health pour les rapports de CMS
  • Collaborer avec la direction de l’ajustement des risques sur la validation des données MRA et les audits de codage
  • Examiner les données de rapprochement, l’intégrité des flux de données, les résultats des tests UAT, les membres à coûts élevés ou à faible score de risque, les dossiers rétrospectifs et les autres activités d’ajustement des risques
  • Analyser les résultats des audits et communiquer les conclusions au responsable
  • Utiliser les résultats des audits pour soutenir la formation des médecins et du personnel clinique, l’amélioration de la documentation et l’amélioration des systèmes ou des processus
  • Traiter les informations de santé protégées des patients conformément aux exigences de la HIPAA en matière d’utilisation, de protection et de divulgation
  • Respecter les réglementations applicables ainsi que les politiques et procédures de l’organisation
  • Maintenir à jour ses connaissances en codage, en conformité et en HCC grâce à un développement professionnel et technique continu
  • Accomplir les autres responsabilités confiées

Exigences

  • Au moins trois ans d’expérience en codage de l’ajustement des risques de Medicare dans un groupe médical ou un régime de santé
  • Diplôme d’études secondaires ou GED
  • Avoir suivi un programme de formation au codage médical
  • Formation dans une école technique ou cours menant à une certification de codeur
  • Certification obligatoire CCS, CCS-P, CPC ou CRC
  • Maîtrise de Microsoft Office, notamment Excel, Word et Outlook
  • Expérience préalable avec Epic, Allscripts et EZCap
  • Excellentes compétences en communication écrite et orale
  • Capacité à diriger, former et collaborer avec des collègues
  • Capacité à établir et à maintenir des relations productives avec des membres, responsables, employés et prestataires divers
  • Capacité à effectuer des calculs mathématiques et à calculer précisément des statistiques de base
  • Solides capacités de résolution de problèmes et de raisonnement
  • Capacité à gérer des priorités concurrentes dans un environnement dynamique
  • Capacité à interpréter et à analyser des rapports statistiques
  • Capacité à respecter les exigences de la HIPAA ainsi que les réglementations fédérales, étatiques et locales applicables
  • Capacité à maintenir les unités de formation continue requises pour les certifications de codage

Avantages

  • Possibilités d’évolution professionnelle et d’innovation
  • Formation continue et développement professionnel grâce à des ateliers, des publications du secteur, des réseaux professionnels et des associations professionnelles
  • Unités de formation continue pour les certifications de codage
  • Aménagements raisonnables pour les employés en situation de handicap
  • Égalité des chances en matière d’emploi

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