Alignment Health je zdravotná poisťovňa zameraná na zlepšovanie zdravotnej starostlivosti pre členov programu Medicare, najmä pre seniorov, ľudí žijúcich s chronickými ochoreniami a krehké osoby. Spoločnosť bola založená v roku 2013 a spája personalizovaný model starostlivosti s technológiami a nepretržitým tímom concierge starostlivosti, ktorý koordinuje podporu s dôveryhodnými miestnymi poskytovateľmi. Jej činnosť zahŕňa poskytovanie zdravotnej starostlivosti aj poistenie so zameraním na to, aby bola starostlivosť pre členov dostupnejšia, pohotovejšia a nákladovo uvedomelejšia. Alignment Health prijíma zamestnancov v rámci rastúcej zdravotníckej organizácie, ktorá slúži potrebám komunít programu Medicare.
Audítor kódovania úpravy rizika Medicare (CRC) – práca na diaľku v Spojených štátoch
Auditujte kódovanie úpravy rizika Medicare a kvalitu údajov CMS pre Alignment Health a zároveň podporujte presnú dokumentáciu, súlad s predpismi a starostlivosť o seniorov a chronicky chorých pacientov.
Spojené štáty64 384 $ – 96 577 $ / rok
Na diaľkuPlný úväzokStredná úroveňSeniorPožadovaný Jazyk: angličtinaAudítorPopis
- Vykonávať audity zabezpečenia kvality interného tímu analytikov kódovania s cieľom overiť presnosť kódovania a abstrakcie podľa 95 % štandardu HCC
- Sledovať a vykazovať priebeh auditov kvality vykonávaných u dodávateľov kódovania
- Overovať presnosť a kvalitu údajov predkladaných spoločnosti Alignment Health na vykazovanie pre CMS
- Spolupracovať s manažmentom úpravy rizika na validácii údajov MRA a auditoch kódovania
- Preskúmavať údaje o zosúladení, integritu toku údajov, výsledky UAT, členov s vysokými nákladmi alebo nízkym skóre rizika, retrospektívne záznamy a ďalšie činnosti súvisiace s úpravou rizika
- Analyzovať zistenia z auditov a oznamovať výsledky manažérovi
- Využívať zistenia z auditov na podporu školení lekárov a klinického personálu, zlepšovanie dokumentácie a vylepšovanie systémov alebo procesov
- Zaobchádzať s chránenými zdravotnými informáciami pacientov v súlade s požiadavkami HIPAA na ich používanie, ochranu a poskytovanie
- Dodržiavať príslušné predpisy a organizačné zásady a postupy
- Udržiavať si aktuálne znalosti kódovania, súladu s predpismi a HCC prostredníctvom priebežného odborného a technického rozvoja
- Plniť ďalšie pridelené zodpovednosti
Požiadavky
- Minimálne tri roky skúseností s kódovaním úpravy rizika Medicare v lekárskej skupine alebo zdravotnom pláne
- Ukončené stredoškolské vzdelanie alebo GED
- Absolvovanie školiaceho programu medicínskeho kódovania
- Odborné školské vzdelanie alebo kurz zameraný na získanie certifikácie kódera
- Požadovaná certifikácia CCS, CCS-P, CPC alebo CRC
- Znalosť práce s Microsoft Office vrátane Excelu, Wordu a Outlooku
- Predchádzajúce skúsenosti s používaním systémov Epic, Allscripts a EZCap
- Vynikajúce písomné a ústne komunikačné schopnosti
- Schopnosť viesť, školiť a spolupracovať s kolegami
- Schopnosť budovať a udržiavať produktívne vzťahy s rôznorodými členmi, manažérmi, zamestnancami a dodávateľmi
- Schopnosť vykonávať matematické výpočty a presne vypočítavať základné štatistiky
- Pokročilé schopnosti riešenia problémov a uvažovania
- Schopnosť zvládať konkurenčné priority v rýchlom pracovnom prostredí
- Schopnosť interpretovať a analyzovať štatistické správy
- Schopnosť dodržiavať požiadavky HIPAA a príslušné federálne, štátne a miestne predpisy
- Schopnosť získavať kredity priebežného vzdelávania požadované pre certifikácie v oblasti kódovania
Benefity
- Príležitosti na odborný rast a inovácie
- Priebežné vzdelávanie a odborný rozvoj prostredníctvom workshopov, odborných publikácií, profesijných sietí a odborných spoločností
- Kredity priebežného vzdelávania potrebné na certifikáciu v oblasti kódovania
- Primerané úpravy pracovných podmienok pre zamestnancov so zdravotným postihnutím
- Rovnosť príležitostí v zamestnaní