Alignment Health
Alignment Health
Alignment Health er et helseforsikringsselskap som fokuserer på å forbedre helsehjelpen for Medicare-medlemmer, særlig eldre, personer som lever med kroniske sykdommer og personer som er skrøpelige. Selskapet ble grunnlagt i 2013 og kombinerer en personlig omsorgsmodell med teknologi og et døgnåpent concierge-team som koordinerer støtte med pålitelige lokale tjenesteleverandører. Virksomheten omfatter både levering av helsetjenester og forsikring, med fokus på å gjøre helsehjelpen mer tilgjengelig, responsiv og kostnadsbevisst for medlemmene. Alignment Health ansetter i en voksende helseorganisasjon som ivaretar behovene til Medicare-samfunn.

Revisor for Medicare-risikojusteringskoding (CRC) – fjernarbeid i USA

Revider Medicare-koding for risikojustering og CMS-datakvalitet for Alignment Health, samtidig som du støtter korrekt dokumentasjon, etterlevelse og omsorg for eldre og kronisk syke pasienter.

Beskrivelse

  • Gjennomfør kvalitetssikringsrevisjoner av det interne Coding Analyst-teamet for å validere nøyaktigheten av koding og abstraksjon mot HCC-standarden på 95 %
  • Følg opp og rapporter fremdriften i kvalitetsrevisjoner som gjennomføres for kodingsleverandører
  • Valider nøyaktigheten og kvaliteten på data som sendes til Alignment Health for CMS-rapportering
  • Samarbeid med Risk Adjustment Management om validering av MRA-data og kodingsrevisjoner
  • Gå gjennom avstemmingsdata, integriteten i dataflyten, UAT-resultater, medlemmer med høye kostnader eller lave risikoskårer, retrospektive journaler og andre risikojusteringsaktiviteter
  • Analyser revisjonsfunn og kommuniser resultatene til lederen
  • Bruk revisjonsfunn til å støtte opplæring av leger og klinisk personale, forbedre dokumentasjonen og videreutvikle systemer eller prosesser
  • Håndter pasienters PHI i samsvar med HIPAA-kravene for bruk, beskyttelse og utlevering
  • Følg gjeldende regler samt organisasjonens retningslinjer og prosedyrer
  • Hold kunnskapen om koding, etterlevelse og HCC oppdatert gjennom kontinuerlig faglig og teknisk utvikling
  • Utfør andre tildelte oppgaver

Krav

  • Minst tre års erfaring med Medicare-koding for risikojustering i en medisinsk gruppe eller helseplan
  • Videregående skole eller GED
  • Fullført opplæringsprogram i medisinsk koding
  • Utdanning eller kurs fra teknisk skole som fører til kodingssertifisering
  • Påkrevd sertifisering som CCS, CCS-P, CPC eller CRC
  • Gode ferdigheter i Microsoft Office, inkludert Excel, Word og Outlook
  • Tidligere erfaring med Epic, Allscripts og EZCap
  • Gode skriftlige og muntlige kommunikasjonsevner
  • Evne til å lede, undervise og samarbeide med kolleger
  • Evne til å bygge og opprettholde produktive relasjoner med ulike medlemmer, ledere, ansatte og leverandører
  • Evne til å utføre matematiske beregninger og beregne grunnleggende statistikk nøyaktig
  • Avansert problemløsnings- og resonneringsevne
  • Evne til å håndtere konkurrerende prioriteringer i et hektisk miljø
  • Evne til å tolke og analysere statistiske rapporter
  • Evne til å følge HIPAA-krav og gjeldende føderale, delstatlige og lokale regler
  • Evne til å opprettholde de etterutdanningsenhetene som kreves for kodingssertifiseringer

Fordeler

  • Muligheter for faglig utvikling og innovasjon
  • Etterutdanning og faglig utvikling gjennom workshops, bransjepublikasjoner, faglige nettverk og faglige organisasjoner
  • Etterutdanningsenheter for kodingssertifisering
  • Rimelig tilrettelegging for ansatte med funksjonsnedsettelser
  • Like muligheter for ansettelse

Relaterte jobber

Osmose

Direktør for forretningsutvikling, offentlig kraftforsyning

Osmose

Lede rådgivende salg av Osmoses tjenester innen kraftnettets robusthet, vurdering og gjenoppretting til offentlige kraftselskaper. Ha ansvar for strategiske kunder, prognoser og kunderelasjoner i et tildelt område, med reiser på rundt 50 %.

Åpne
Ecolab

Forretningsutviklingsleder, datasentre og mikroelektronikk

Ecolab

Utvikle Ecolabs virksomhet innen vannhåndtering med kunder i datasenter- og mikroelektronikkbransjen i Europa. Utvikle strategiske kundeemner, styre salgspipelinen og utforme rådgivende løsningsforslag.

Åpne
Osmose

Fjernbasert direktør for forretningsutvikling innen offentlig kraftforsyning

Osmose

Led det regionale salget av Osmoses tjenester innen strømnettets motstandsdyktighet, vurdering og gjenoppretting til kunder i offentlig kraftforsyning. Ha ansvar for kundevekst, prognoser og relasjoner i et tildelt område.

Åpne
Cisco

Senior spesialist i forretningsutvikling innen Splunk Security-salg

Cisco

Hos Cisco utvikler du det italienske markedet for Splunks sikkerhetsløsninger, inkludert SIEM, SOAR og UEBA. Du bygger salgspipelines, lager strategisk innhold, gir ledelsen prognoser og representerer sikkerhetsporteføljen på bransjearrangementer.

Åpne