Alignment Health
Alignment Health
Alignment Health è una compagnia di assicurazioni sanitarie impegnata a migliorare l’assistenza agli iscritti a Medicare, in particolare agli anziani, alle persone affette da patologie croniche e a quelle fragili. Fondata nel 2013, l’azienda combina un modello di assistenza personalizzata con la tecnologia e un team di assistenza concierge disponibile 24 ore su 24, 7 giorni su 7, per coordinare il supporto con fornitori locali di fiducia. La sua attività comprende l’erogazione di servizi sanitari e l’assicurazione, con l’obiettivo di rendere l’assistenza più accessibile, tempestiva e attenta ai costi per i propri iscritti. Alignment Health assume personale all’interno di un’organizzazione sanitaria in crescita che risponde alle esigenze delle comunità coperte da Medicare.

Revisore della codifica per l’aggiustamento del rischio Medicare (CRC) - Lavoro da remoto negli Stati Uniti

Verifica la codifica per l’aggiustamento del rischio Medicare e la qualità dei dati CMS per Alignment Health, sostenendo una documentazione accurata, la conformità e l’assistenza agli anziani e ai pazienti affetti da patologie croniche.

Descrizione

  • Eseguire audit di garanzia della qualità sul team interno di analisti della codifica per convalidare l’accuratezza della codifica e dell’astrazione rispetto allo standard HCC del 95%
  • Monitorare e riferire i progressi degli audit di qualità condotti per i fornitori di servizi di codifica
  • Convalidare l’accuratezza e la qualità dei dati inviati ad Alignment Health per la reportistica CMS
  • Collaborare con la gestione dell’aggiustamento del rischio per la convalida dei dati MRA e gli audit di codifica
  • Esaminare i dati di riconciliazione, l’integrità del flusso di dati, i risultati dei test UAT, i membri ad alto costo o con punteggio di rischio basso, le cartelle retrospettive e altre attività di aggiustamento del rischio
  • Analizzare i risultati degli audit e comunicare le conclusioni al responsabile
  • Utilizzare i risultati degli audit per supportare la formazione di medici e personale clinico, il miglioramento della documentazione e i miglioramenti dei sistemi o dei processi
  • Gestire le informazioni sanitarie protette dei pazienti in conformità con i requisiti HIPAA relativi a utilizzo, protezione e divulgazione
  • Seguire le normative applicabili e le politiche e procedure organizzative
  • Mantenere aggiornate le conoscenze di codifica, conformità e HCC attraverso lo sviluppo professionale e tecnico continuo
  • Completare altre responsabilità assegnate

Requisiti

  • Almeno tre anni di esperienza nella codifica per l’aggiustamento del rischio Medicare presso un gruppo medico o un piano sanitario
  • Diploma di scuola superiore o GED
  • Completamento di un programma di formazione sulla codifica medica
  • Formazione presso una scuola tecnica o corsi finalizzati alla certificazione come codificatore
  • Certificazione richiesta CCS, CCS-P, CPC o CRC
  • Padronanza di Microsoft Office, inclusi Excel, Word e Outlook
  • Esperienza precedente con Epic, Allscripts ed EZCap
  • Ottime capacità di comunicazione scritta e orale
  • Capacità di guidare, insegnare e collaborare con i colleghi
  • Capacità di costruire e mantenere rapporti produttivi con membri, responsabili, dipendenti e fornitori diversi
  • Capacità di eseguire calcoli matematici e calcolare accuratamente statistiche di base
  • Capacità avanzata di problem solving e ragionamento
  • Capacità di gestire priorità concorrenti in un ambiente dinamico
  • Capacità di interpretare e analizzare report statistici
  • Capacità di rispettare i requisiti HIPAA e le normative federali, statali e locali applicabili
  • Capacità di mantenere le unità di formazione continua richieste per le certificazioni di codifica

Benefit

  • Opportunità di crescita professionale e innovazione
  • Formazione continua e sviluppo professionale attraverso workshop, pubblicazioni di settore, reti professionali e associazioni professionali
  • Unità di formazione continua per le certificazioni di codifica
  • Adeguamenti ragionevoli per i dipendenti con disabilità
  • Pari opportunità di impiego