
Alignment Health è una compagnia di assicurazioni sanitarie impegnata a migliorare l’assistenza agli iscritti a Medicare, in particolare agli anziani, alle persone affette da patologie croniche e a quelle fragili. Fondata nel 2013, l’azienda combina un modello di assistenza personalizzata con la tecnologia e un team di assistenza concierge disponibile 24 ore su 24, 7 giorni su 7, per coordinare il supporto con fornitori locali di fiducia. La sua attività comprende l’erogazione di servizi sanitari e l’assicurazione, con l’obiettivo di rendere l’assistenza più accessibile, tempestiva e attenta ai costi per i propri iscritti. Alignment Health assume personale all’interno di un’organizzazione sanitaria in crescita che risponde alle esigenze delle comunità coperte da Medicare.
Revisore della codifica per l’aggiustamento del rischio Medicare (CRC) - Lavoro da remoto negli Stati Uniti
Verifica la codifica per l’aggiustamento del rischio Medicare e la qualità dei dati CMS per Alignment Health, sostenendo una documentazione accurata, la conformità e l’assistenza agli anziani e ai pazienti affetti da patologie croniche.
64.384 $ – 96.577 $ / anno
Da remotoTempo pienoIntermedioSeniorLingua Richiesta: ingleseRevisoreDescrizione
- Eseguire audit di garanzia della qualità sul team interno di analisti della codifica per convalidare l’accuratezza della codifica e dell’astrazione rispetto allo standard HCC del 95%
- Monitorare e riferire i progressi degli audit di qualità condotti per i fornitori di servizi di codifica
- Convalidare l’accuratezza e la qualità dei dati inviati ad Alignment Health per la reportistica CMS
- Collaborare con la gestione dell’aggiustamento del rischio per la convalida dei dati MRA e gli audit di codifica
- Esaminare i dati di riconciliazione, l’integrità del flusso di dati, i risultati dei test UAT, i membri ad alto costo o con punteggio di rischio basso, le cartelle retrospettive e altre attività di aggiustamento del rischio
- Analizzare i risultati degli audit e comunicare le conclusioni al responsabile
- Utilizzare i risultati degli audit per supportare la formazione di medici e personale clinico, il miglioramento della documentazione e i miglioramenti dei sistemi o dei processi
- Gestire le informazioni sanitarie protette dei pazienti in conformità con i requisiti HIPAA relativi a utilizzo, protezione e divulgazione
- Seguire le normative applicabili e le politiche e procedure organizzative
- Mantenere aggiornate le conoscenze di codifica, conformità e HCC attraverso lo sviluppo professionale e tecnico continuo
- Completare altre responsabilità assegnate
Requisiti
- Almeno tre anni di esperienza nella codifica per l’aggiustamento del rischio Medicare presso un gruppo medico o un piano sanitario
- Diploma di scuola superiore o GED
- Completamento di un programma di formazione sulla codifica medica
- Formazione presso una scuola tecnica o corsi finalizzati alla certificazione come codificatore
- Certificazione richiesta CCS, CCS-P, CPC o CRC
- Padronanza di Microsoft Office, inclusi Excel, Word e Outlook
- Esperienza precedente con Epic, Allscripts ed EZCap
- Ottime capacità di comunicazione scritta e orale
- Capacità di guidare, insegnare e collaborare con i colleghi
- Capacità di costruire e mantenere rapporti produttivi con membri, responsabili, dipendenti e fornitori diversi
- Capacità di eseguire calcoli matematici e calcolare accuratamente statistiche di base
- Capacità avanzata di problem solving e ragionamento
- Capacità di gestire priorità concorrenti in un ambiente dinamico
- Capacità di interpretare e analizzare report statistici
- Capacità di rispettare i requisiti HIPAA e le normative federali, statali e locali applicabili
- Capacità di mantenere le unità di formazione continua richieste per le certificazioni di codifica
Benefit
- Opportunità di crescita professionale e innovazione
- Formazione continua e sviluppo professionale attraverso workshop, pubblicazioni di settore, reti professionali e associazioni professionali
- Unità di formazione continua per le certificazioni di codifica
- Adeguamenti ragionevoli per i dipendenti con disabilità
- Pari opportunità di impiego