
Alignment Health เป็นบริษัทประกันสุขภาพที่มุ่งยกระดับการดูแลผู้รับบริการ Medicare โดยเฉพาะผู้สูงอายุ ผู้ที่มีโรคเรื้อรัง และผู้ที่มีสุขภาพเปราะบาง บริษัทก่อตั้งขึ้นในปี 2013 โดยผสานรูปแบบการดูแลเฉพาะบุคคลเข้ากับเทคโนโลยีและทีมดูแลแบบคอนเซียร์จที่พร้อมให้บริการตลอด 24 ชั่วโมงทุกวัน เพื่อประสานการสนับสนุนร่วมกับผู้ให้บริการในท้องถิ่นที่ไว้วางใจได้ งานของบริษัทครอบคลุมทั้งการให้บริการดูแลสุขภาพและธุรกิจประกันภัย โดยมุ่งทำให้สมาชิกเข้าถึงการดูแลได้สะดวกขึ้น ตอบสนองได้รวดเร็วยิ่งขึ้น และควบคุมค่าใช้จ่ายได้อย่างเหมาะสม Alignment Health เปิดรับบุคลากรในองค์กรด้านการดูแลสุขภาพที่กำลังเติบโต ซึ่งให้บริการแก่ชุมชนผู้รับ Medicare
ผู้ตรวจสอบการเข้ารหัสการปรับความเสี่ยงของ Medicare (CRC) - ทำงานทางไกลในสหรัฐอเมริกา
ตรวจสอบการเข้ารหัสการปรับความเสี่ยงของ Medicare และคุณภาพข้อมูล CMS ให้แก่ Alignment Health พร้อมสนับสนุนเอกสารที่ถูกต้อง การปฏิบัติตามข้อกำหนด และการดูแลผู้สูงอายุและผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
$64,384 – $96,577 / ปี
ระยะไกลเต็มเวลาระดับกลางระดับอาวุโสภาษาที่จำเป็น: อังกฤษผู้ตรวจสอบบัญชีรายละเอียด
- ดำเนินการตรวจสอบประกันคุณภาพทีม Coding Analyst ภายในองค์กร เพื่อยืนยันความถูกต้องของการเข้ารหัสและการดึงข้อมูลตามมาตรฐาน HCC 95%
- ติดตามและรายงานความคืบหน้าของการตรวจสอบคุณภาพที่ดำเนินการโดยผู้ให้บริการด้านการเข้ารหัส
- ตรวจสอบความถูกต้องและคุณภาพของข้อมูลที่ส่งให้ Alignment Health เพื่อรายงานต่อ CMS
- ทำงานร่วมกับฝ่ายบริหารการปรับความเสี่ยงในการตรวจสอบความถูกต้องของข้อมูล MRA และการตรวจสอบการเข้ารหัส
- ตรวจสอบข้อมูลการกระทบยอด ความสมบูรณ์ของการไหลของข้อมูล ผลลัพธ์ UAT สมาชิกที่มีค่าใช้จ่ายสูงหรือคะแนนความเสี่ยงต่ำ เวชระเบียนย้อนหลัง และกิจกรรมอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการปรับความเสี่ยง
- วิเคราะห์ผลการตรวจสอบและสื่อสารผลลัพธ์ต่อผู้จัดการ
- ใช้ผลการตรวจสอบเพื่อสนับสนุนการฝึกอบรมแพทย์และบุคลากรทางคลินิก การปรับปรุงเอกสาร และการพัฒนาระบบหรือกระบวนการ
- จัดการข้อมูลสุขภาพที่ได้รับการคุ้มครองของผู้ป่วยให้เป็นไปตามข้อกำหนด HIPAA ด้านการใช้ การคุ้มครอง และการเปิดเผยข้อมูล
- ปฏิบัติตามกฎระเบียบที่เกี่ยวข้อง รวมถึงนโยบายและขั้นตอนขององค์กร
- รักษาความรู้ด้านการเข้ารหัส การปฏิบัติตามข้อกำหนด และ HCC ให้เป็นปัจจุบันผ่านการพัฒนาวิชาชีพและทักษะทางเทคนิคอย่างต่อเนื่อง
- ปฏิบัติหน้าที่อื่น ๆ ตามที่ได้รับมอบหมาย
คุณสมบัติ
- มีประสบการณ์อย่างน้อยสามปีด้านการเข้ารหัสการปรับความเสี่ยงของ Medicare ในกลุ่มแพทย์หรือแผนสุขภาพ
- วุฒิการศึกษาระดับมัธยมศึกษาตอนปลายหรือ GED
- สำเร็จหลักสูตรการฝึกอบรมการเข้ารหัสทางการแพทย์
- ผ่านการฝึกอบรมหรือหลักสูตรจากสถาบันเทคนิคที่นำไปสู่การรับรองผู้เข้ารหัส
- ต้องมีใบรับรอง CCS, CCS-P, CPC หรือ CRC
- สามารถใช้ Microsoft Office ได้อย่างคล่องแคล่ว รวมถึง Excel, Word และ Outlook
- มีประสบการณ์ก่อนหน้าในการใช้ Epic, Allscripts และ EZCap
- มีทักษะการสื่อสารทั้งการเขียนและการพูดที่ดี
- สามารถเป็นผู้นำ สอนงาน และทำงานร่วมกับเพื่อนร่วมงานได้
- สามารถสร้างและรักษาความสัมพันธ์ที่มีประสิทธิผลกับสมาชิก ผู้จัดการ พนักงาน และผู้ให้บริการที่หลากหลาย
- สามารถคำนวณทางคณิตศาสตร์และคำนวณสถิติพื้นฐานได้อย่างถูกต้อง
- มีความสามารถขั้นสูงในการแก้ปัญหาและใช้เหตุผล
- สามารถจัดการลำดับความสำคัญที่แข่งขันกันในสภาพแวดล้อมการทำงานที่รวดเร็ว
- สามารถตีความและวิเคราะห์รายงานทางสถิติได้
- สามารถปฏิบัติตามข้อกำหนด HIPAA และกฎระเบียบของรัฐบาลกลาง รัฐ และท้องถิ่นที่เกี่ยวข้อง
- สามารถสะสมหน่วยการศึกษาต่อเนื่องตามที่ใบรับรองการเข้ารหัสกำหนด
สวัสดิการ
- โอกาสในการเติบโตทางวิชาชีพและการสร้างสรรค์นวัตกรรม
- การศึกษาต่อเนื่องและการพัฒนาวิชาชีพผ่านเวิร์กช็อป สิ่งพิมพ์ในอุตสาหกรรม เครือข่ายวิชาชีพ และสมาคมวิชาชีพ
- หน่วยการศึกษาต่อเนื่องสำหรับการรักษาใบรับรองการเข้ารหัส
- การปรับสภาพการทำงานอย่างเหมาะสมสำหรับพนักงานที่มีความพิการ
- โอกาสในการจ้างงานที่เท่าเทียมกัน