Alignment Health to firma ubezpieczeniowa z sektora ochrony zdrowia, która koncentruje się na poprawie opieki medycznej dla osób objętych programem Medicare, zwłaszcza seniorów, osób z chorobami przewlekłymi oraz osób w złym stanie zdrowia. Założona w 2013 roku firma łączy spersonalizowany model opieki z technologią i całodobowym zespołem doradców medycznych, koordynując wsparcie z zaufanymi lokalnymi świadczeniodawcami. Jej działalność obejmuje świadczenie usług medycznych i ubezpieczenia, a jej celem jest zapewnienie członkom łatwiejszego dostępu do opieki, szybszej reakcji na ich potrzeby oraz bardziej świadomego zarządzania kosztami. Alignment Health prowadzi rekrutację w rozwijającej się organizacji ochrony zdrowia obsługującej społeczności uczestników programu Medicare.
Audytor kodowania korekty ryzyka Medicare (CRC) — praca zdalna w USA
Przeprowadzaj audyty kodowania korekty ryzyka Medicare i jakości danych CMS dla Alignment Health, wspierając dokładność dokumentacji, zgodność z wymogami oraz opiekę nad seniorami i pacjentami przewlekle chorymi.
Stany Zjednoczone64 384 $ – 96 577 $ / rok
ZdalniePełny etatPoziom średniSeniorWymagany Język: angielskiAudytorOpis
- Przeprowadzać audyty kontroli jakości pracy wewnętrznego zespołu analityków kodowania w celu sprawdzania dokładności kodowania i abstrakcji względem standardu HCC na poziomie 95%
- Monitorować i raportować postępy audytów jakości przeprowadzanych dla dostawców usług kodowania
- Weryfikować dokładność i jakość danych przekazywanych przez Alignment Health na potrzeby raportowania CMS
- Współpracować z zespołem zarządzania korektą ryzyka przy walidacji danych MRA i audytach kodowania
- Analizować dane uzgodnieniowe, integralność przepływu danych, wyniki UAT, członków o wysokich kosztach lub niskich wynikach ryzyka, retrospektywne dokumentacje medyczne oraz inne działania związane z korektą ryzyka
- Analizować wyniki audytów i przekazywać je kierownikowi
- Wykorzystywać wyniki audytów do wspierania szkoleń lekarzy i personelu klinicznego, usprawniania dokumentacji oraz ulepszania systemów i procesów
- Przetwarzać chronione informacje medyczne pacjentów zgodnie z wymogami HIPAA dotyczącymi ich wykorzystywania, ochrony i ujawniania
- Przestrzegać obowiązujących przepisów oraz zasad i procedur organizacji
- Aktualizować wiedzę z zakresu kodowania, zgodności z wymogami i HCC poprzez stały rozwój zawodowy i techniczny
- Wykonywać inne powierzone obowiązki
Wymagania
- Co najmniej trzy lata doświadczenia w kodowaniu korekty ryzyka Medicare w grupie medycznej lub planie zdrowotnym
- Świadectwo ukończenia szkoły średniej lub certyfikat GED
- Ukończony program szkoleniowy z zakresu kodowania medycznego
- Wykształcenie w szkole technicznej lub ukończone kursy prowadzące do certyfikacji kodera
- Wymagana certyfikacja CCS, CCS-P, CPC lub CRC
- Biegła znajomość pakietu Microsoft Office, w tym programów Excel, Word i Outlook
- Wcześniejsze doświadczenie w pracy z systemami Epic, Allscripts i EZCap
- Bardzo dobre umiejętności komunikacji pisemnej i ustnej
- Umiejętność kierowania, nauczania i współpracy z innymi
- Umiejętność budowania i utrzymywania produktywnych relacji z różnorodnymi członkami, kierownikami, pracownikami i dostawcami
- Umiejętność wykonywania obliczeń matematycznych i dokładnego obliczania podstawowych statystyk
- Zaawansowane umiejętności rozwiązywania problemów i rozumowania
- Umiejętność zarządzania konkurującymi priorytetami w dynamicznym środowisku
- Umiejętność interpretowania i analizowania raportów statystycznych
- Umiejętność przestrzegania wymogów HIPAA oraz obowiązujących przepisów federalnych, stanowych i lokalnych
- Umiejętność zdobywania wymaganych jednostek kształcenia ustawicznego dla utrzymania certyfikacji koderskich
Benefity
- Możliwości rozwoju zawodowego i wprowadzania innowacji
- Kształcenie ustawiczne i rozwój zawodowy poprzez warsztaty, publikacje branżowe, sieci zawodowe i stowarzyszenia zawodowe
- Jednostki kształcenia ustawicznego wymagane do certyfikacji koderskiej
- Racjonalne usprawnienia dla pracowników z niepełnosprawnościami
- Równe szanse zatrudnienia