Alignment Health adalah perusahaan asuransi kesehatan yang berfokus pada peningkatan layanan bagi anggota Medicare, khususnya lansia, orang yang hidup dengan kondisi kronis, dan mereka yang rentan. Didirikan pada tahun 2013, perusahaan ini memadukan model perawatan yang personal dengan teknologi serta tim perawatan concierge yang tersedia 24/7 untuk mengoordinasikan dukungan bersama penyedia layanan lokal tepercaya. Kegiatannya mencakup penyediaan layanan kesehatan dan asuransi, dengan fokus menjadikan perawatan lebih mudah diakses, responsif, dan hemat biaya bagi para anggota. Alignment Health merekrut tenaga kerja di seluruh organisasi layanan kesehatan yang terus berkembang untuk melayani kebutuhan komunitas Medicare.
Auditor Pengodean Penyesuaian Risiko Medicare (CRC) - Kerja Jarak Jauh di Amerika Serikat
Mengaudit pengodean penyesuaian risiko Medicare dan kualitas data CMS untuk Alignment Health sambil mendukung dokumentasi, kepatuhan, dan perawatan yang akurat bagi lansia serta pasien dengan penyakit kronis.
Amerika Serikat$64.384 – $96.577 / tahun
Jarak jauhPenuh waktuMenengahSeniorBahasa Wajib: InggrisAuditorDeskripsi
- Melakukan audit jaminan kualitas terhadap tim Analis Pengodean internal untuk memvalidasi keakuratan pengodean dan abstraksi berdasarkan standar HCC 95%
- Melacak dan melaporkan kemajuan audit kualitas yang dilakukan untuk vendor pengodean
- Memvalidasi keakuratan dan kualitas data yang diserahkan kepada Alignment Health untuk pelaporan CMS
- Bermitra dengan Manajemen Penyesuaian Risiko dalam validasi data MRA dan audit pengodean
- Meninjau data rekonsiliasi, integritas aliran data, hasil UAT, anggota dengan biaya tinggi atau skor risiko rendah, rekam medis retrospektif, dan aktivitas penyesuaian risiko lainnya
- Menganalisis temuan audit dan menyampaikan hasilnya kepada Manajer
- Menggunakan temuan audit untuk mendukung pelatihan dokter dan staf klinis, perbaikan dokumentasi, serta peningkatan sistem atau proses
- Menangani PHI pasien sesuai persyaratan HIPAA mengenai penggunaan, perlindungan, dan pengungkapannya
- Mematuhi peraturan yang berlaku serta kebijakan dan prosedur organisasi
- Memperbarui pengetahuan tentang pengodean, kepatuhan, dan HCC melalui pengembangan profesional dan teknis yang berkelanjutan
- Menyelesaikan tanggung jawab lain yang ditugaskan
Persyaratan
- Setidaknya tiga tahun pengalaman dalam pengodean penyesuaian risiko Medicare di kelompok medis atau rencana kesehatan
- Ijazah sekolah menengah atas atau GED
- Menyelesaikan program pelatihan pengodean medis
- Pelatihan sekolah teknik atau kursus yang mengarah pada sertifikasi pengode
- Sertifikasi yang diwajibkan sebagai CCS, CCS-P, CPC, atau CRC
- Mahir menggunakan Microsoft Office, termasuk Excel, Word, dan Outlook
- Pengalaman sebelumnya menggunakan Epic, Allscripts, dan EZCap
- Keterampilan komunikasi tertulis dan lisan yang kuat
- Kemampuan memimpin, mengajar, dan berkolaborasi dengan rekan kerja
- Kemampuan membangun dan mempertahankan hubungan produktif dengan anggota, manajer, karyawan, dan vendor yang beragam
- Kemampuan melakukan perhitungan matematis dan menghitung statistik dasar secara akurat
- Kemampuan pemecahan masalah dan penalaran tingkat lanjut
- Kemampuan mengelola prioritas yang bersaing dalam lingkungan kerja yang bergerak cepat
- Kemampuan menafsirkan dan menganalisis laporan statistik
- Kemampuan mengikuti persyaratan HIPAA dan peraturan federal, negara bagian, serta lokal yang berlaku
- Kemampuan mempertahankan unit pendidikan berkelanjutan yang diwajibkan untuk sertifikasi pengodean
Tunjangan
- Peluang untuk berkembang secara profesional dan berinovasi
- Pendidikan berkelanjutan dan pengembangan profesional melalui lokakarya, publikasi industri, jaringan profesional, dan perkumpulan profesi
- Unit pendidikan berkelanjutan untuk sertifikasi pengodean
- Akomodasi yang wajar bagi karyawan penyandang disabilitas
- Kesempatan kerja yang setara