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Alignment Health
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501 – 1.000 Mitarbeitende
GesundheitswesenKrankenversicherungVersicherungen
Alignment Health ist ein Krankenversicherungsunternehmen, das sich darauf konzentriert, die Versorgung von Medicare-Versicherten zu verbessern – insbesondere von Seniorinnen und Senioren, Menschen mit chronischen Erkrankungen sowie gebrechlichen Personen. Das 2013 gegründete Unternehmen verbindet ein personalisiertes Versorgungsmodell mit Technologie und einem rund um die Uhr erreichbaren Concierge-Versorgungsteam, das die Unterstützung durch vertrauenswürdige lokale Leistungserbringer koordiniert. Die Arbeit von Alignment Health umfasst sowohl die Gesundheitsversorgung als auch das Versicherungswesen und zielt darauf ab, die Versorgung für Mitglieder zugänglicher, reaktionsschneller und kostenbewusster zu gestalten. Alignment Health stellt in einer wachsenden Gesundheitsorganisation Mitarbeitende ein, die sich für die Bedürfnisse von Medicare-Gemeinschaften einsetzt.
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Auditor für Medicare-Risikoadjustierungs-Codierung (CRC) – Remote in den USA

Prüfen Sie die Medicare-Risikoadjustierungs-Codierung und die CMS-Datenqualität für Alignment Health und unterstützen Sie dabei eine genaue Dokumentation, Compliance und die Versorgung älterer sowie chronisch kranker Patientinnen und Patienten sicherzustellen.

USVereinigte Staaten
64.384 $ – 96.577 $ / Jahr
RemoteVollzeitMittlere StufeSeniorErforderliche Sprache: EnglischAuditor

Beschreibung

  • Durchführung von Qualitätssicherungsprüfungen des internen Coding-Analyst-Teams zur Validierung der Codierungs- und Abstraktionsgenauigkeit anhand des HCC-Standards von 95 %
  • Erfassung und Berichterstattung über den Fortschritt von Qualitätsprüfungen bei Codierungsdienstleistern
  • Validierung der Genauigkeit und Qualität der an Alignment Health für die CMS-Berichterstattung übermittelten Daten
  • Zusammenarbeit mit dem Risk-Adjustment-Management bei der Validierung von MRA-Daten und Codierungsprüfungen
  • Prüfung von Abstimmungsdaten, der Integrität des Datenflusses, UAT-Ergebnissen, Mitgliedern mit hohen Kosten oder niedrigen Risikowerten, retrospektiven Patientenakten und weiteren Aktivitäten zur Risikoadjustierung
  • Analyse von Prüfungsergebnissen und Kommunikation der Resultate an die Führungskraft
  • Nutzung der Prüfungsergebnisse zur Unterstützung der Schulung von Ärztinnen, Ärzten und klinischem Personal, zur Verbesserung der Dokumentation sowie zur Weiterentwicklung von Systemen und Prozessen
  • Verarbeitung geschützter Gesundheitsinformationen von Patientinnen und Patienten gemäß den HIPAA-Anforderungen an Nutzung, Schutz und Offenlegung
  • Einhaltung geltender Vorschriften sowie organisatorischer Richtlinien und Verfahren
  • Aktualisierung der Kenntnisse in den Bereichen Codierung, Compliance und HCC durch kontinuierliche fachliche und technische Weiterbildung
  • Übernahme weiterer zugewiesener Aufgaben

Anforderungen

  • Mindestens drei Jahre Erfahrung in der Medicare-Risikoadjustierungs-Codierung bei einer medizinischen Gruppe oder einem Krankenversicherungsplan
  • High-School-Abschluss oder GED
  • Abschluss einer Ausbildung in medizinischer Codierung
  • Ausbildung an einer technischen Schule oder entsprechende Kurse mit dem Ziel einer Codierungszertifizierung
  • Erforderliche Zertifizierung als CCS, CCS-P, CPC oder CRC
  • Sicherer Umgang mit Microsoft Office, einschließlich Excel, Word und Outlook
  • Frühere Erfahrung mit Epic, Allscripts und EZCap
  • Ausgeprägte schriftliche und mündliche Kommunikationsfähigkeiten
  • Fähigkeit, Kolleginnen und Kollegen anzuleiten, zu schulen und mit ihnen zusammenzuarbeiten
  • Fähigkeit, produktive Beziehungen zu Mitgliedern, Führungskräften, Mitarbeitenden und Dienstleistern mit unterschiedlichem Hintergrund aufzubauen und zu pflegen
  • Fähigkeit, mathematische Berechnungen durchzuführen und grundlegende Statistiken präzise zu berechnen
  • Ausgeprägte Fähigkeiten zur Problemlösung und zum logischen Schlussfolgern
  • Fähigkeit, konkurrierende Prioritäten in einem dynamischen Umfeld zu bewältigen
  • Fähigkeit, statistische Berichte zu interpretieren und zu analysieren
  • Fähigkeit, HIPAA-Anforderungen sowie geltende bundesstaatliche, staatliche und kommunale Vorschriften einzuhalten
  • Fähigkeit, die für Codierungszertifizierungen erforderlichen Fortbildungseinheiten aufrechtzuerhalten

Zusatzleistungen

  • Möglichkeiten für berufliches Wachstum und Innovation
  • Fortlaufende Weiterbildung und berufliche Entwicklung durch Workshops, Fachpublikationen, berufliche Netzwerke und Berufsverbände
  • Fortbildungseinheiten für die Codierungszertifizierung
  • Angemessene Vorkehrungen für Mitarbeitende mit Behinderungen
  • Chancengleichheit im Beschäftigungsverhältnis

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