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Alignment Health
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501 – 1.000 Funcionários
Cuidados de saúdeSeguro-saúdeSeguros
A Alignment Health é uma empresa de seguros de saúde focada em melhorar o atendimento aos beneficiários do Medicare, especialmente idosos, pessoas que vivem com doenças crônicas e pessoas em situação de fragilidade. Fundada em 2013, a empresa combina um modelo de atendimento personalizado com tecnologia e uma equipe de atendimento concierge disponível 24 horas por dia, 7 dias por semana, para coordenar o suporte com prestadores locais de confiança. Sua atuação abrange a prestação de serviços de saúde e seguros, com foco em tornar o atendimento mais acessível, ágil e consciente dos custos para seus beneficiários. A Alignment Health contrata profissionais em uma organização de saúde em crescimento que atende às necessidades das comunidades do Medicare.
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Vagas da empresa

Auditor de Codificação de Ajuste de Risco do Medicare (CRC) - Trabalho Remoto nos Estados Unidos

Audite a codificação de ajuste de risco do Medicare e a qualidade dos dados do CMS para a Alignment Health, apoiando documentação precisa, conformidade e o atendimento a idosos e pacientes com doenças crônicas.

USEstados Unidos
$ 64.384 – $ 96.577 / ano
RemotoTempo integralPlenoSêniorIdioma Obrigatório: inglêsAuditor

Descrição

  • Realizar auditorias de garantia da qualidade da equipe interna de analistas de codificação para validar a precisão da codificação e da abstração de acordo com o padrão HCC de 95%
  • Acompanhar e relatar o progresso das auditorias de qualidade realizadas para fornecedores de codificação
  • Validar a precisão e a qualidade dos dados enviados à Alignment Health para os relatórios do CMS
  • Colaborar com a gestão de ajuste de risco na validação de dados MRA e nas auditorias de codificação
  • Revisar dados de reconciliação, a integridade do fluxo de dados, resultados de UAT, membros de alto custo ou com baixa pontuação de risco, prontuários retrospectivos e outras atividades de ajuste de risco
  • Analisar os resultados das auditorias e comunicar os resultados ao gerente
  • Usar os resultados das auditorias para apoiar o treinamento de médicos e da equipe clínica, melhorias na documentação e aprimoramentos de sistemas ou processos
  • Tratar as informações de saúde protegidas dos pacientes de acordo com os requisitos da HIPAA para uso, proteção e divulgação
  • Seguir as regulamentações aplicáveis e as políticas e procedimentos organizacionais
  • Manter atualizados os conhecimentos de codificação, conformidade e HCC por meio de desenvolvimento profissional e técnico contínuo
  • Concluir outras responsabilidades atribuídas

Requisitos

  • Pelo menos três anos de experiência em codificação de ajuste de risco do Medicare em um grupo médico ou plano de saúde
  • Diploma de ensino médio ou GED
  • Conclusão de um programa de treinamento em codificação médica
  • Formação em escola técnica ou cursos que levem à certificação de codificador
  • Certificação exigida como CCS, CCS-P, CPC ou CRC
  • Proficiência no Microsoft Office, incluindo Excel, Word e Outlook
  • Experiência anterior com Epic, Allscripts e EZCap
  • Sólidas habilidades de comunicação escrita e verbal
  • Capacidade de liderar, ensinar e colaborar com colegas
  • Capacidade de construir e manter relacionamentos produtivos com membros, gestores, funcionários e fornecedores diversos
  • Capacidade de realizar cálculos matemáticos e calcular estatísticas básicas com precisão
  • Capacidade avançada de resolução de problemas e raciocínio
  • Capacidade de gerenciar prioridades concorrentes em um ambiente dinâmico
  • Capacidade de interpretar e analisar relatórios estatísticos
  • Capacidade de seguir os requisitos da HIPAA e as regulamentações federais, estaduais e locais aplicáveis
  • Capacidade de manter as unidades de educação continuada exigidas para certificações de codificação

Benefícios

  • Oportunidades de crescimento profissional e inovação
  • Educação continuada e desenvolvimento profissional por meio de workshops, publicações do setor, redes profissionais e sociedades profissionais
  • Unidades de educação continuada para certificações de codificação
  • Adaptações razoáveis para funcionários com deficiência
  • Igualdade de oportunidades de emprego

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