Alignment Health er et sundhedsforsikringsselskab, der fokuserer på at forbedre plejen for Medicare-medlemmer, især ældre, personer med kroniske sygdomme og personer, der er skrøbelige. Virksomheden blev grundlagt i 2013 og kombinerer en personlig plejemodel med teknologi og et døgnåbent concierge-plejeteam, der koordinerer støtte med betroede lokale udbydere. Arbejdet omfatter både levering af sundhedsydelser og forsikring med fokus på at gøre plejen mere tilgængelig, imødekommende og omkostningsbevidst for medlemmerne. Alignment Health ansætter i en voksende sundhedsorganisation, der betjener Medicare-fællesskabernes behov.
Revisor for Medicare-risikojusteringskodning (CRC) – fjernarbejde i USA
Revider Medicare-kodning til risikojustering og CMS-datakvalitet for Alignment Health, samtidig med at du understøtter korrekt dokumentation, compliance og pleje for ældre og kronisk syge patienter.
Beskrivelse
- Gennemfør kvalitetssikringsrevisioner af det interne Coding Analyst-team for at validere nøjagtigheden af kodning og abstraktion i forhold til HCC-standarden på 95 %
- Følg og rapportér fremdriften i kvalitetsrevisioner udført for kodningsleverandører
- Validér nøjagtigheden og kvaliteten af data, der indsendes til Alignment Health til CMS-rapportering
- Samarbejd med Risk Adjustment Management om validering af MRA-data og kodningsrevisioner
- Gennemgå afstemningsdata, integriteten af dataflowet, UAT-resultater, medlemmer med høje omkostninger eller lave risikoscorer, retrospektive journaler og andre risikojusteringsaktiviteter
- Analysér revisionsresultater og kommuniker resultaterne til lederen
- Brug revisionsresultater til at understøtte uddannelse af læger og klinisk personale, forbedre dokumentationen og udvikle systemer eller processer
- Håndtér patienters PHI i overensstemmelse med HIPAA-kravene til brug, beskyttelse og videregivelse
- Følg gældende regler samt organisationens politikker og procedurer
- Hold din viden om kodning, compliance og HCC opdateret gennem løbende faglig og teknisk udvikling
- Udfør andre tildelte opgaver
Krav
- Mindst tre års erfaring med Medicare-risikojusteringskodning i en lægegruppe eller sundhedsplan
- Studentereksamen eller GED
- Gennemført uddannelse i medicinsk kodning
- Uddannelse eller kurser fra en teknisk skole, der fører til kodningscertificering
- Obligatorisk certificering som CCS, CCS-P, CPC eller CRC
- Fortrolighed med Microsoft Office, herunder Excel, Word og Outlook
- Tidligere erfaring med Epic, Allscripts og EZCap
- Stærke skriftlige og mundtlige kommunikationsevner
- Evne til at lede, undervise og samarbejde med kolleger
- Evne til at opbygge og vedligeholde produktive relationer med forskellige medlemmer, ledere, medarbejdere og leverandører
- Evne til at udføre matematiske beregninger og beregne grundlæggende statistik nøjagtigt
- Avancerede problemløsnings- og ræsonneringsevner
- Evne til at håndtere konkurrerende prioriteter i et tempofyldt miljø
- Evne til at fortolke og analysere statistiske rapporter
- Evne til at følge HIPAA-krav og gældende føderale, statslige og lokale regler
- Evne til at vedligeholde de efteruddannelsesenheder, der kræves til kodningscertificeringer
Fordele
- Muligheder for faglig udvikling og innovation
- Efteruddannelse og faglig udvikling gennem workshops, branchepublikationer, faglige netværk og faglige organisationer
- Efteruddannelsesenheder til kodningscertificering
- Rimelige tilpasninger for medarbejdere med handicap
- Lige muligheder for ansættelse