Alignment Health, Medicare üyelerinin, özellikle yaşlıların, kronik rahatsızlıklarla yaşayanların ve bakıma daha fazla ihtiyaç duyan kişilerin sağlık hizmetlerinden daha iyi yararlanmasını sağlamaya odaklanan bir sağlık sigortası şirketidir. 2013 yılında kurulan şirket, kişiselleştirilmiş bakım modelini teknoloji ve güvenilir yerel hizmet sağlayıcılarla desteği koordine eden 7/24 danışmanlık ekibiyle bir araya getirir. Çalışmaları, üyeler için sağlık hizmetlerini daha erişilebilir, hızlı yanıt veren ve maliyetleri gözeten hâle getirmeye odaklanarak sağlık hizmetlerinin sunumu ile sigortacılık alanlarını kapsar. Alignment Health, Medicare topluluklarının ihtiyaçlarına hizmet eden büyüyen sağlık kuruluşunda çeşitli pozisyonlar için işe alım yapar.
Medicare Risk Ayarlaması Kodlama Denetçisi (CRC) - Amerika Birleşik Devletleri Uzaktan
Alignment Health için Medicare risk ayarlaması kodlamasını ve CMS veri kalitesini denetler; doğru belgelendirme, uyumluluk ve yaşlılar ile kronik hastaların bakımını destekler.
Amerika Birleşik Devletleri$64.384 – $96.577 / yıl
UzaktanTam zamanlıOrta seviyeKıdemliZorunlu Dil: İngilizceDenetçiAçıklama
- İç Kodlama Analisti ekibinin kalite güvence denetimlerini gerçekleştirerek kodlama ve soyutlama doğruluğunu %95 HCC standardına göre doğrulamak
- Kodlama tedarikçileri tarafından gerçekleştirilen kalite denetimlerinin ilerlemesini takip etmek ve raporlamak
- CMS raporlaması için Alignment Health'e sunulan verilerin doğruluğunu ve kalitesini doğrulamak
- MRA veri doğrulama ve kodlama denetimleri konusunda Risk Ayarlama Yönetimi ile iş birliği yapmak
- Mutabakat verilerini, veri akışının bütünlüğünü, UAT sonuçlarını, yüksek maliyetli veya düşük risk puanlı üyeleri, geriye dönük çizelgeleri ve diğer risk ayarlaması faaliyetlerini incelemek
- Denetim bulgularını analiz etmek ve sonuçları yöneticiyle paylaşmak
- Denetim bulgularını hekimlerin ve klinik personelin eğitimini, belgelendirme iyileştirmelerini ve sistem veya süreç geliştirmelerini desteklemek için kullanmak
- Hasta PHI'sını kullanım, koruma ve açıklamaya ilişkin HIPAA gerekliliklerine uygun şekilde işlemek
- Geçerli düzenlemelere ve kurumsal politika ve prosedürlere uymak
- Sürekli mesleki ve teknik gelişim yoluyla kodlama, uyumluluk ve HCC bilgilerini güncel tutmak
- Verilen diğer sorumlulukları yerine getirmek
Gereksinimler
- Bir tıp grubunda veya sağlık planında en az üç yıl Medicare risk ayarlaması kodlama deneyimi
- Lise diploması veya GED
- Tıbbi kodlama eğitim programını tamamlamış olmak
- Kodlayıcı sertifikasına yönelik teknik okul eğitimi veya ders çalışmaları
- CCS, CCS-P, CPC veya CRC sertifikalarından birine sahip olmak
- Excel, Word ve Outlook dahil Microsoft Office programlarını kullanabilmek
- Epic, Allscripts ve EZCap kullanımı konusunda önceki deneyim
- Güçlü yazılı ve sözlü iletişim becerileri
- Meslektaşlara liderlik etme, eğitim verme ve iş birliği yapabilme
- Farklı üyeler, yöneticiler, çalışanlar ve tedarikçilerle verimli ilişkiler kurma ve sürdürme becerisi
- Matematiksel hesaplamalar yapabilme ve temel istatistikleri doğru şekilde hesaplayabilme
- İleri düzeyde problem çözme ve muhakeme becerisi
- Hızlı tempolu bir ortamda birbiriyle yarışan öncelikleri yönetebilme
- İstatistiksel raporları yorumlama ve analiz edebilme
- HIPAA gerekliliklerine ve geçerli federal, eyalet ve yerel düzenlemelere uyabilme
- Kodlama sertifikaları için gerekli sürekli eğitim birimlerini sürdürebilme
Yan Haklar
- Mesleki gelişim ve yenilik fırsatları
- Çalıştaylar, sektör yayınları, mesleki ağlar ve meslek kuruluşları aracılığıyla sürekli eğitim ve mesleki gelişim
- Kodlama sertifikası için sürekli eğitim birimleri
- Engelli çalışanlar için makul düzenlemeler
- Eşit istihdam fırsatı