
Alignment Health là công ty bảo hiểm chăm sóc sức khỏe tập trung vào việc cải thiện chất lượng chăm sóc cho các hội viên Medicare, đặc biệt là người cao tuổi, người mắc bệnh mạn tính và người có sức khỏe yếu. Được thành lập vào năm 2013, công ty kết hợp mô hình chăm sóc cá nhân hóa với công nghệ và đội ngũ chăm sóc hỗ trợ 24/7 để phối hợp hỗ trợ cùng các nhà cung cấp dịch vụ địa phương đáng tin cậy. Hoạt động của công ty bao gồm cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và bảo hiểm, tập trung vào việc giúp hội viên tiếp cận dịch vụ dễ dàng hơn, nhận được phản hồi nhanh chóng hơn và kiểm soát chi phí tốt hơn. Alignment Health tuyển dụng trong một tổ chức chăm sóc sức khỏe đang phát triển, phục vụ nhu cầu của các cộng đồng tham gia Medicare.
Kiểm toán viên mã hóa điều chỉnh rủi ro Medicare (CRC) - Làm việc từ xa tại Hoa Kỳ
Kiểm toán mã hóa điều chỉnh rủi ro Medicare và chất lượng dữ liệu CMS cho Alignment Health, đồng thời hỗ trợ tài liệu chính xác, tuân thủ quy định và chăm sóc người cao tuổi cùng bệnh nhân mắc bệnh mạn tính.
64.384 $ – 96.577 $ / năm
Từ xaToàn thời gianTrung cấpCao cấpNgôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng AnhKiểm toán viênMô tả
- Thực hiện kiểm toán đảm bảo chất lượng đối với đội ngũ Chuyên viên Phân tích Mã hóa nội bộ để xác minh độ chính xác của việc mã hóa và trích xuất dữ liệu theo tiêu chuẩn HCC 95%
- Theo dõi và báo cáo tiến độ kiểm toán chất lượng do các nhà cung cấp dịch vụ mã hóa thực hiện
- Xác minh độ chính xác và chất lượng của dữ liệu gửi đến Alignment Health để báo cáo cho CMS
- Phối hợp với bộ phận Quản lý Điều chỉnh Rủi ro về xác minh dữ liệu MRA và kiểm toán mã hóa
- Rà soát dữ liệu đối soát, tính toàn vẹn của luồng dữ liệu, kết quả UAT, các thành viên có chi phí cao hoặc điểm rủi ro thấp, hồ sơ bệnh án hồi cứu và các hoạt động điều chỉnh rủi ro khác
- Phân tích kết quả kiểm toán và trao đổi kết quả với Quản lý
- Sử dụng kết quả kiểm toán để hỗ trợ đào tạo bác sĩ và nhân viên lâm sàng, cải thiện tài liệu cũng như nâng cấp hệ thống hoặc quy trình
- Xử lý thông tin sức khỏe được bảo vệ của bệnh nhân theo các yêu cầu HIPAA về sử dụng, bảo vệ và tiết lộ
- Tuân thủ các quy định hiện hành cùng chính sách và quy trình của tổ chức
- Duy trì kiến thức về mã hóa, tuân thủ và HCC thông qua việc phát triển chuyên môn và kỹ thuật liên tục
- Thực hiện các trách nhiệm khác theo phân công
Yêu cầu
- Ít nhất ba năm kinh nghiệm mã hóa điều chỉnh rủi ro Medicare tại nhóm y tế hoặc chương trình bảo hiểm y tế
- Bằng tốt nghiệp trung học hoặc GED
- Hoàn thành chương trình đào tạo mã hóa y tế
- Được đào tạo hoặc hoàn thành khóa học tại trường kỹ thuật hướng đến chứng nhận chuyên viên mã hóa
- Bắt buộc có một trong các chứng nhận CCS, CCS-P, CPC hoặc CRC
- Thành thạo Microsoft Office, bao gồm Excel, Word và Outlook
- Có kinh nghiệm sử dụng Epic, Allscripts và EZCap
- Kỹ năng giao tiếp bằng văn bản và lời nói tốt
- Có khả năng dẫn dắt, giảng dạy và phối hợp với đồng nghiệp
- Có khả năng xây dựng và duy trì mối quan hệ hiệu quả với các thành viên, quản lý, nhân viên và nhà cung cấp đa dạng
- Có khả năng thực hiện phép tính và tính toán chính xác các thống kê cơ bản
- Khả năng giải quyết vấn đề và tư duy lập luận nâng cao
- Có khả năng quản lý các ưu tiên cạnh tranh trong môi trường làm việc nhanh
- Có khả năng diễn giải và phân tích các báo cáo thống kê
- Có khả năng tuân thủ các yêu cầu HIPAA và các quy định liên bang, tiểu bang và địa phương hiện hành
- Có khả năng duy trì các đơn vị đào tạo liên tục theo yêu cầu của chứng nhận mã hóa
Phúc lợi
- Cơ hội phát triển nghề nghiệp và đổi mới
- Đào tạo liên tục và phát triển chuyên môn thông qua hội thảo, ấn phẩm trong ngành, mạng lưới chuyên môn và hiệp hội nghề nghiệp
- Các đơn vị đào tạo liên tục cần thiết để duy trì chứng nhận mã hóa
- Điều chỉnh hợp lý cho nhân viên khuyết tật
- Cơ hội việc làm bình đẳng