Az Alignment Health olyan egészségbiztosító társaság, amely a Medicare-tagok, különösen az idősek, a krónikus betegséggel élők és a törékenyebb egészségi állapotú emberek ellátásának javítására összpontosít. A 2013-ban alapított vállalat a személyre szabott ellátási modellt technológiával és a megbízható helyi szolgáltatókkal való támogatás összehangolását végző, éjjel-nappal elérhető ügyféltámogató csapattal ötvözi. Tevékenysége az egészségügyi szolgáltatásnyújtás és a biztosítás területére egyaránt kiterjed, célja pedig az ellátás hozzáférhetőbbé, gyorsabban reagálóvá és költségtudatosabbá tétele tagjai számára. Az Alignment Health egy növekvő egészségügyi szervezetként a Medicare-közösségek igényeit szolgáló különböző területekre keres munkatársakat.
Medicare Kockázatkiigazítási Kódolási Auditor (CRC) - Egyesült Államok, Távmunka
A Medicare kockázatkiigazítási kódolását és a CMS adatminőségét auditálja az Alignment Health számára, miközben támogatja a pontos dokumentációt, a megfelelőséget, valamint az idősek és krónikus betegek ellátását.
Egyesült Államok64 384 $ – 96 577 $ / év
TávoliTeljes munkaidőKözéphaladóSzeniorKötelező Nyelv: angolKönyvvizsgálóLeírás
- Minőségbiztosítási auditokat végez a belső kódolási elemzői csapatnál, hogy a kódolás és az absztrakció pontosságát a 95%-os HCC-standard alapján ellenőrizze
- Nyomon követi és jelenti a kódolási beszállítók által végzett minőségbiztosítási auditok előrehaladását
- Ellenőrzi az Alignment Health számára CMS-jelentéshez benyújtott adatok pontosságát és minőségét
- Együttműködik a kockázatkiigazítási vezetéssel az MRA-adatok validálásában és a kódolási auditokban
- Áttekinti a konszolidációs adatokat, az adatáramlás integritását, az UAT-eredményeket, a magas költségű vagy alacsony kockázati pontszámú tagokat, a retrospektív kartonokat és az egyéb kockázatkiigazítási tevékenységeket
- Elemzi az auditmegállapításokat, és közli az eredményeket a vezetővel
- Az auditmegállapításokat az orvosok és a klinikai személyzet képzésének, a dokumentáció javításának, valamint a rendszer- vagy folyamatfejlesztéseknek a támogatására használja
- A betegek PHI-adatait a használatra, védelemre és közzétételre vonatkozó HIPAA-követelményeknek megfelelően kezeli
- Betartja az alkalmazandó jogszabályokat, valamint a szervezeti szabályzatokat és eljárásokat
- Folyamatos szakmai és technikai fejlődéssel naprakészen tartja kódolási, megfelelőségi és HCC-ismereteit
- Elvégzi az egyéb kijelölt feladatokat
Követelmények
- Legalább három év Medicare-kockázatkiigazítási kódolási tapasztalat orvosi csoportnál vagy egészségbiztosítási tervnél
- Középiskolai végzettség vagy GED
- Orvosi kódolási képzési program elvégzése
- Kódolói tanúsítványhoz vezető műszaki iskolai képzés vagy tanfolyamok
- CCS, CCS-P, CPC vagy CRC tanúsítvány megléte
- A Microsoft Office, ezen belül az Excel, a Word és az Outlook magabiztos használata
- Korábbi tapasztalat az Epic, az Allscripts és az EZCap használatában
- Kiváló írásbeli és szóbeli kommunikációs készség
- Képesség a kollégák vezetésére, oktatására és az együttműködésre
- Képesség eredményes kapcsolatok kialakítására és fenntartására sokféle taggal, vezetővel, munkatárssal és beszállítóval
- Képesség matematikai számítások elvégzésére és alapvető statisztikák pontos kiszámítására
- Fejlett problémamegoldó és érvelési készség
- Egymással versengő prioritások kezelése gyors tempójú környezetben
- Statisztikai jelentések értelmezésének és elemzésének képessége
- A HIPAA-követelmények, valamint az alkalmazandó szövetségi, állami és helyi jogszabályok betartásának képessége
- A kódolási tanúsítványokhoz előírt továbbképzési egységek teljesítésének fenntartása
Juttatások
- Szakmai fejlődési és innovációs lehetőségek
- Folyamatos képzés és szakmai fejlődés workshopokon, iparági kiadványokon, szakmai hálózatokon és szakmai szervezeteken keresztül
- A kódolási tanúsítványhoz szükséges továbbképzési egységek
- Ésszerű alkalmazkodási intézkedések fogyatékossággal élő munkavállalók számára
- Egyenlő foglalkoztatási lehetőség