Alignment Health — медицинская страховая компания, которая стремится улучшать качество медицинской помощи для участников программы Medicare, особенно для пожилых людей, людей с хроническими заболеваниями и ослабленных пациентов. Основанная в 2013 году, компания сочетает персонализированную модель обслуживания с технологиями и круглосуточной командой медицинских консультантов, координируя поддержку с проверенными местными поставщиками медицинских услуг. Деятельность компании охватывает предоставление медицинской помощи и страхование и направлена на то, чтобы сделать медицинскую помощь более доступной, оперативной и экономичной для участников программ. Alignment Health нанимает сотрудников в различные подразделения развивающейся медицинской организации, обслуживающей сообщества участников Medicare.
Аудитор кодирования корректировки рисков Medicare (CRC) — удалённая работа в США
Проводите аудит кодирования корректировки рисков Medicare и качества данных CMS для Alignment Health, поддерживая точность документации, соблюдение требований и медицинскую помощь пожилым пациентам и пациентам с хроническими заболеваниями.
Описание
- Проводить аудиты контроля качества работы внутренней команды аналитиков по кодированию для проверки точности кодирования и абстрагирования в соответствии со стандартом HCC 95%
- Отслеживать и предоставлять отчёты о ходе аудитов качества, проводимых для поставщиков услуг кодирования
- Проверять точность и качество данных, представляемых Alignment Health для отчётности CMS
- Взаимодействовать с руководством по корректировке рисков при проверке данных MRA и проведении аудитов кодирования
- Проверять данные сверки, целостность потоков данных, результаты UAT, участников с высокими затратами или низкими показателями риска, ретроспективные медицинские карты и другие процессы, связанные с корректировкой рисков
- Анализировать результаты аудитов и сообщать о них руководителю
- Использовать результаты аудитов для поддержки обучения врачей и клинического персонала, улучшения документации, а также совершенствования систем и процессов
- Обрабатывать защищённую медицинскую информацию пациентов в соответствии с требованиями HIPAA к её использованию, защите и раскрытию
- Соблюдать применимые нормативные требования, организационные правила и процедуры
- Поддерживать актуальность знаний в области кодирования, соблюдения требований и HCC посредством постоянного профессионального и технического развития
- Выполнять другие поручения
Требования
- Не менее трёх лет опыта кодирования корректировки рисков Medicare в медицинской группе или плане медицинского страхования
- Диплом о среднем образовании или сертификат GED
- Окончание программы обучения медицинскому кодированию
- Обучение в техническом училище или учебные курсы, ведущие к сертификации кодировщика
- Обязательная сертификация CCS, CCS-P, CPC или CRC
- Уверенное владение Microsoft Office, включая Excel, Word и Outlook
- Предыдущий опыт работы с Epic, Allscripts и EZCap
- Отличные навыки письменной и устной коммуникации
- Способность руководить, обучать и сотрудничать с коллегами
- Способность выстраивать и поддерживать продуктивные отношения с различными участниками, руководителями, сотрудниками и поставщиками
- Способность выполнять математические вычисления и точно рассчитывать базовые статистические показатели
- Развитые навыки решения проблем и аналитического мышления
- Способность управлять конкурирующими приоритетами в быстро меняющейся среде
- Способность интерпретировать и анализировать статистические отчёты
- Способность соблюдать требования HIPAA и применимые федеральные, региональные и местные нормативные требования
- Способность накапливать необходимые единицы непрерывного образования для поддержания сертификаций в области кодирования
Преимущества
- Возможности профессионального роста и внедрения инноваций
- Непрерывное обучение и профессиональное развитие посредством семинаров, отраслевых публикаций, профессиональных сетей и профессиональных обществ
- Единицы непрерывного образования, необходимые для сертификации в области кодирования
- Разумные приспособления для сотрудников с инвалидностью
- Равные возможности трудоустройства