Alignment Health — медична страхова компанія, що прагне покращувати якість медичної допомоги для учасників програми Medicare, особливо для людей похилого віку, людей із хронічними захворюваннями та ослаблених пацієнтів. Заснована у 2013 році, компанія поєднує персоналізовану модель обслуговування з технологіями та цілодобовою командою медичних консультантів, координуючи підтримку з надійними місцевими постачальниками медичних послуг. Діяльність компанії охоплює надання медичної допомоги та страхування й зосереджена на тому, щоб зробити медичну допомогу доступнішою, оперативнішою та економічно обґрунтованою для учасників програм. Alignment Health наймає працівників у різні підрозділи організації охорони здоров’я, що розвивається та обслуговує спільноти учасників Medicare.
Аудитор кодування коригування ризиків Medicare (CRC) — віддалена робота у США
Проводьте аудит кодування коригування ризиків Medicare і якості даних CMS для Alignment Health, підтримуючи точність документації, дотримання вимог і медичну допомогу людям похилого віку та пацієнтам із хронічними захворюваннями.
Опис
- Проводити аудити контролю якості роботи внутрішньої команди аналітиків із кодування, щоб перевіряти точність кодування й абстрагування відповідно до стандарту HCC 95%
- Відстежувати та звітувати про перебіг аудитів якості, що проводяться для постачальників послуг кодування
- Перевіряти точність і якість даних, поданих Alignment Health для звітності CMS
- Співпрацювати з керівництвом із коригування ризиків під час перевірки даних MRA та аудитів кодування
- Перевіряти дані звірки, цілісність потоків даних, результати UAT, учасників із високими витратами або низькими показниками ризику, ретроспективні медичні карти та інші процеси, пов’язані з коригуванням ризиків
- Аналізувати результати аудитів і повідомляти про них керівнику
- Використовувати результати аудитів для підтримки навчання лікарів і клінічного персоналу, покращення документації, а також удосконалення систем і процесів
- Обробляти захищену медичну інформацію пацієнтів відповідно до вимог HIPAA щодо її використання, захисту та розкриття
- Дотримуватися застосовних нормативних вимог, організаційних правил і процедур
- Підтримувати актуальність знань у сфері кодування, дотримання вимог і HCC завдяки постійному професійному та технічному розвитку
- Виконувати інші доручені обов’язки
Вимоги
- Щонайменше три роки досвіду кодування коригування ризиків Medicare у медичній групі або плані медичного страхування
- Диплом про середню освіту або сертифікат GED
- Завершена програма навчання медичного кодування
- Навчання у технічному училищі або курси, що ведуть до сертифікації кодера
- Обов’язкова сертифікація CCS, CCS-P, CPC або CRC
- Впевнене володіння Microsoft Office, зокрема Excel, Word і Outlook
- Попередній досвід роботи з Epic, Allscripts і EZCap
- Сильні навички письмової та усної комунікації
- Здатність керувати, навчати та співпрацювати з колегами
- Здатність будувати й підтримувати продуктивні відносини з різними учасниками, керівниками, працівниками та постачальниками
- Здатність виконувати математичні обчислення й точно розраховувати базові статистичні показники
- Розвинені навички розв’язання проблем і логічного мислення
- Здатність керувати конкуруючими пріоритетами в динамічному середовищі
- Здатність тлумачити й аналізувати статистичні звіти
- Здатність дотримуватися вимог HIPAA і застосовних федеральних, штатних і місцевих нормативних вимог
- Здатність накопичувати необхідні одиниці безперервної освіти для підтримання сертифікацій у сфері кодування
Переваги
- Можливості професійного зростання та впровадження інновацій
- Безперервне навчання й професійний розвиток через семінари, галузеві публікації, професійні мережі та професійні товариства
- Одиниці безперервної освіти, необхідні для сертифікації у сфері кодування
- Розумні пристосування для працівників з інвалідністю
- Рівні можливості працевлаштування